A 3. és 4. generációs tabletták milyen kockázatot jelentenek a nők számára a Planete sante
SZERZŐI
Mi különbözteti meg a tabletták különböző generációit?
Az első generáció meglehetősen erős ösztrogént, etinilösztradiolt, valamint nagyon androgén progesztint tartalmazott, amely különösen káros a bőrre, az artériákra, az étvágyra és a hajra. Ezeket a progesztineket fokozatosan javították, hogy elérjék a tabletta második generációját, amelynek kevésbé volt androgén hatása. Jelenleg ez az arany standard tabletta. Aztán 20 évvel ezelőtt jött a harmadik generáció, amelyben a progesztogén molekula még kevésbé androgén hatást fejtett ki, és 8 éven keresztül elindították a 4. generációt, kissé diuretikus hatású drospirenon alapján (a beteg nem halmoz fel vizet), mivel pozitív hatással van a bőrre, antiandrogén hatású is. Ez a yasmin, yasminelle vagy yaz, amelyet a svájci nők 30% -a vett be. Jelenleg az előírások kevesebb mint 10% -a 2. generációs tabletta.
Valószínűleg ezek a tabletták trombózist okoznak?
50 éve és a tabletta megjelenése óta mindig ismert volt, hogy annak szedése növelte a nők mélyvénás trombózisának kockázatát. A múltban sokkal több, majd az idő múlásával az elsősorban ösztrogén dózis csökkent. És végül eljutottunk ezekhez a 3. és 4. generációs tablettákhoz.
Éppen ezek a 4. generációs tabletták a leginkább hajlamosak a trombózis kialakulására.?
Amikor elindították őket, egyrészt mindenki örült, mert egyértelmű előrelépést jelentettek a mellékhatások tekintetében, ez tény. Másrészt a mélyvénás trombózis problémája valóban fontosabb, mint a 2. generáció tablettáinál (ami körülbelül 1,5-2,5-szeresére növeli), a kockázat csaknem 3-5-szeresére nő, mint egy azonos korú, aki nem szed orális fogamzásgátlót. A harmadik generációt tekintve a kockázati tényező szinte azonos.
Akkor miért nem írhatja fel szisztematikusan a 2. generációs tablettákat?
A nőgyógyász szerepünk a tájékoztatás, nem pedig a tiltás. Ha súlyos pattanásos problémákkal küzdő pácienssel van dolgunk, és a priori nem jelent különösebb trombózis-kockázatot, és yasmin-ot szeretne szedni, akkor kötelességünk tájékoztatni őt arról, hogy a mélyvénás trombózis kockázata meghaladja, 2. generációs tablettát vett be. De alig látom, hogy megtagadnám a receptet a yasminra, azt állítva, hogy további 2–3/10000 kockázata van a trombózis kialakulásának. Etikailag tájékoztatnunk kell, és nem utasíthatjuk el.