A Bariatrics és a gyermekvállalási vágy - megfelel az Medical Tribune-nak
Az elhízás csökkenti a termékenységet, és - ha a koncepció működik - gyakrabban vezet terhességi szövődményekhez. A bariatrikus műtét a megoldás?
Sok elhízott fiatal nő hiába reméli a spontán terhességet. A túlsúly ugyanis gyakran társul a Hyperandrogenemia vagy a policisztás petefészek szindróma (PCOS) kéz a kézben jár - magyarázta dr. Christian Göbl, Bécsi Orvostudományi Egyetem. A PCOS gyakran társul megnövekedett inzulinrezisztenciával és kompenzációs hiperinsulinémiával, amelyek károsítják a tüsző növekedését és a petesejtek érését, így csökken a termékenység.
Ezért a fiatal, túlsúlyos nőknek gyakran meg kell felelniük igényeiknek Gyerekvágy Használja a reproduktív gyógyszert - asszisztált reproduktív technológiákat (ART) Elhízott lényegesen gyakrabban buknak meg, mint a karcsúak. Minél magasabb a BMI, annál nagyobb a kockázat, hogy az ART sem fogja elérni a kívánt babát.
Fogyás segíthet - ezért választ sok elhízott nő, akinek beteljesedhetetlen vágya van a gyermekvállalásra bariatrikus műtét. Valójában a vizsgálatok azt mutatják, hogy a bariatrikus műtétnek pozitív hatása lehet a hiperandrogenémiára, és hogy a műtött nők akár 58% -ánál is spontán terhesség jelentkezik.
Az időzítést jól meg kell tervezni
De mikor van jó időben terhességre? A gyomor bypass műtéte vagy a hüvelyes gasztrektómia után a nőnek, ha lehetséges, csak egy-másfél évvel a terhességet kell megterveznie a műtét után az előadó szerint. Addig a fogamzásgátlás biztonságos módját kell választani, amelyben meg kell állapítani, hogy a műtét utáni orális fogamzásgátlók (különösen a felszívódási zavarok esetén) már nem működnek olyan megbízhatóan, és a parenterális adagolási formák biztonságosabbak lehetnek.
A bariatrikus műtét befolyásolja a Mikro- és makrotápanyagok, Ezért azoknak a nőknek, akik elhízási műtéten átesett gyermekeket szeretnének szülni, meg kell keresniük a hiányokat, és ha szükséges, pótolniuk kell őket (lásd a keretes írást).
Felfedje a hiányt
Dr. Göbl a koncepció előtti szakaszban a következő laboratóriumi vizsgálatokat javasolta:
- B12-vitamin, D-vitamin, folsav
- Vérkép, vasállapot
- Kalcium, magnézium
- Parathormon hormon, TSH
- HbA1c, éhomi vércukorszint
- albumin
Szükség esetén terápiás vagy profilaktikus helyettesítést kell végezni.
Mint egy másik lehetséges nem kívánt hatások A műtét során - pl. Anyai vérszegénység - figyelembe kell venni az intraabdominális sérvek fokozott kockázatát, a glükóz metabolizmusának károsodását és a magzati növekedés korlátozásának fokozott kockázatát.
Hogy a nők a bariatrikus műtét után gyakrabban növekedési retardált gyermekek a szülést egyrészt hipoglikémia okozhatja az étkezés utáni dömping kapcsán. Másrészt lehetne Táplálkozási hiányosságok az anya, ami a születendő gyermekben is megnyilvánul, amint azt a köldökzsinór vérmintáinak vizsgálata mutatja.
Annak érdekében, hogy szorosan figyelemmel kísérje a magzat fejlődését, meg kell havi ultrahang-ellenőrzések a születendő gyermek növekedési görbéjének rögzítésével. A szakértők azt is javasolják, hogy csatlakozzanak egy perinatális centrumhoz. Amikor a gyermek megszületik, az anya képes Szoptatás bátorítani kell, bár a tápanyagok megfelelő pótlása szükséges a szoptatás során.
Forrás: Diabetes Autumn Conference 2018/Annual Conference of the German Obesity Society 2018