A bariatrikus sebészet gyakran feltett kérdéseket
Műtét előtt
Az ételt szájban rágják, lenyelik, a nyelőcsövön át a gyomorba jutnak, ahol a gyomornedv megemészteni kezdi. A most folyadékká váló étel átjut a vékonybélbe, ahol az enzimek és az epe tovább emészthetőek. A duodenum szintjén a vékonybél első része, a kalcium, a vas és néhány vitamin felszívódik. A vékonybél második és harmadik része a jejunum és az ileum. Ezen a területen felszívódnak a tápanyagok (vitaminok, ásványi anyagok, fehérjék, lipidek és szénhidrátok).
Műtét után
Mindkét típusú bariatrikus műtét után (korlátozó és felszívódó) a gyomor térfogata kb. 80-90%. Alapvetően kapacitása 3-4 evőkanál ételre csökken. Így a gyomortérfogat drasztikus csökkenése csökkenti az egyetlen étkezés során bevehető étel mennyiségét, és nagyon gyorsan jóllakottság érzetéhez vezet. Ezenkívül a "by-pass" után megváltozik a gyomrot követő emésztőrendszer. Így a megmaradt gyomor kicsi, és az étel rövidzárlatra irányul patkóbél és egyenesen menjen be éhbél. Mivel az étel áthalad a vékonybél kisebb részén, és így kevesebb bélenzimmel érintkezik, kevesebb kalória és tápanyag fog felszívódni.
»2: A bariatrikus műtét könnyű módszer a fogyáshoz?
Nem. Az American Bariatric Surgery Society szerint a gyomor csökkentése nem könnyű eljárás a betegek számára. Ez egy fontos lépés, amely magában foglalja a nagyobb gyomor-bélrendszeri műtétek kockázatát.
»3: Bariatriás műtétet vált ki az étkezési szokások megváltoztatására?
Igen. A bariatrikus műtétek minden típusa radikálisan megváltoztatja az étkezési magatartást, és az új viselkedés be nem tartása a betegek szenvedéséhez vezet. A műtét után sokáig a betegek táplálkozási egyensúlyhiányt kockáztatnak, ha nem tartják be az új szabályokat.
»4: A bariatrikus műtét súlyos fogyáshoz vezet?
Igen. A betegek 45-90 kg között fogynak. Az állítható gyomorgyűrűvel rendelkező betegek azonban kevesebb súlyt veszítenek, mint azok, akiken hosszanti gyomoreltávolítás, gyomor bypass vagy duodenális kapcsolóval végzett biliopankreatikus eltérítésen esett át. Egyes betegek túlsúlyossá válnak, mások túlsúlyossá válnak, mások pedig elhízottak maradnak, de minden bizonnyal jelentősen lefogynak. De emlékezni, mert fogyás lenni tartós, a betegeknek hűnek kell maradniuk az új étkezési magatartáshoz és testmozgáshoz.
»5: Ki részesülhet a bariatrikus műtétben?
Néhány sebész az élet 7. évtizedében (60-69 év) operálja a betegeket, sőt a serdülőket is. Tekintettel arra, hogy az elhízás műtéti megoldása gyakorlatilag a fogyás utolsó lehetősége, és hogy azokra vonatkozik, akiknek valódi egészségügyi problémái vannak, a viszonylagos befogadási kritériumok megalkuvása nem tűnik túl nagynak.
- Klasszikusan a minősítéshez a betegeknek kóros elhízásuknak, azaz 40-es BMI-nek kell lennie
- Van egy olyan változat is, amelyben a beteg BMI-értéke 35, és társbetegségei vannak (cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, alvási apnoe).
Általában nem, de társult társbetegségben szenvedő betegeknél kórházi kezelésre lehet szükség értékelésük és ellenőrzésük érdekében.
»7: Az elhízási műtét kockázatos?
Nem. Mindkét típusú eljárás 1-2-3 órán át tartó nagyméretű műtéteket foglal magában, és a betegek 2-7 napot töltenek a kórházban. A műtét utáni első éjszakán a beteg az intenzív osztályon marad. Ezután általában a beteg 1-2-3 napig marad a kórházban, az evolúciójától függően. Ha a műtétet követő 2. napon (a műtét napja 0. nap) nem jelentkezik komplikáció, akkor a mentesítés elvégezhető. A betegek 2-3 hetente reintegrálódnak szociálisan. A műtét által vállalt kockázat mértéke nagymértékben függ a beteg "terepétől": egészségi állapotától, életkorától, nemétől, a műtét típusától, de a sebész tapasztalatától is. Mindezek a numerikus adatok megnőnek, ha a műveletet klasszikusan hajtják végre (nyitva, kivágva). A megemlítés formális, mert az általam elvégzett több száz művelet közül csak egyet hajtottak végre klasszikusan, az alkalmazott módszer laparoszkópos volt.
»8: Mi az elhízási műtét kockázat/haszon aránya?
Sok kóros elhízásban (BMI 40+), szuper-elhízásban (50+) vagy szuper-szuper-elhízásban (BMI 60+) szenvedő beteg esetében az a kérdés, hogy a műtét előnyei felülmúlják-e a kockázatokat. A válasz igen. Az elhízás krónikus betegség, amely általában előrehalad, életveszélyes, ezért a műtét kockázata nyilvánvalóan kisebb. Tanulmányok azt mutatják, hogy akinek van Az ideális súly 2-szerese kockázata van a halálozás tízszerese mint egy normális ember. Összehasonlításképpen: az arány a bariatrikus beavatkozások mortalitása nem haladja meg az 1% -ot. A műtét utáni morbiditás (szövődmények) valahol kb. 10%, súlyos szövődmények 3%. Így jelenleg a bariatrikus műtét előnyeit tartják bizonyosnak.
»9: Mennyire fontos a beteg hozzáállása a műtéti sikerben?
Nagyon fontos! Minél motiváltabb a beteg, hogy elfogadja a műtétet és betartsa az új életmód szabályait, annál gyorsabban, gyengébben és fenntarthatóbban fog fogyni.
Dr. Rubin Munteanu, az általános sebészet elsődleges orvosa val vel kompetencia a laparoszkópos műtétben. A bariatrikus sebészeti technikákon túlspecializált Mr. Dr. Munteanu különleges szakértelemmel rendelkezik, amelyet több száz műtét elvégzése során szereztek, mint pl gyomorhüvely (laparoszkópos subtotal gastrectomia) és gyomorszalag (állítható gyomorgyűrű). Emellett Mr. Dr. Munteanu szakmai tevékenységének nagy részét elkötelezte, és aktívan részt vett az elhízással és a létezéssel kapcsolatos tudatosság növelésében az Elhízás Kezelő Alapítvány alapítója és elnöke.