A Baxter Dialízis Kezdőlap témája 2016. augusztus
Hiányzik további információ?
Szeretne megrendelni hírlevelünket vagy más brosúrákat?
A sajtó újdonságai és hol talál további támogatást az interneten?
A tudományból: PD a túlsúlyra is
„Nehéz kezelni”, „magas a fertőzés kockázata”, „nem idősek számára” - a PD vonatkozásában még az orvosi szakemberek is makacs előítéletekkel rendelkeznek. Ezek egyike az az értékelés, hogy a túlsúlyos vesebetegek kizártak a peritonealis dialízis során.
A hemodialízis területén már régóta rendelkezésre állnak olyan orvosi vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a betegek nagyobb valószínűséggel részesülnek a nagyobb súlyból. B. túlélési aránya jobb, mint az alacsony testtömeg-indexű (BMI) betegeknél 1 . Ezzel szemben a túlsúlyos vesebetegek, akik érdeklődnek a peritonealis dialízis iránt, gyakran szembesülnek azzal a kijelentéssel, hogy a PD súlyuk miatt kizárt számukra. Például az orvos kijelenti, hogy túlsúlyos betegeknél a hashártya nem képes megfelelően méregteleníteni. Néhány orvos a peritonealis dialízissel is rövidebb túlélési időtől tart
és ezért tanácsot ad a HD-nek.
Ezt azonban számos tanulmány már cáfolta. A túlsúly nem csak a peritonealis dialízis ellenjavallata, a magasabb testtömeg-index (BMI) akár előny is lehet.
Az USA-ban z. B. több mint 700 000 vizsgált beteg BMI-adatai a halálozási ráta befolyásolására tekintettel. Kimutatható, hogy az összes "súlycsoportú" PD-ben a halálozási arány csökkent a HD-terápiához képest, de a legerősebben a 30 év feletti BMI-s betegeknél, akik definíció szerint nagyon túlsúlyosak. 2
Egy másik tanulmány összehasonlította 3 normál testsúlyú betegek (BMI 20-27) túlsúlyos betegeknél (BMI 27 felett). Az eredmény: a túlélési arány mindkét esetben majdnem megegyezik, sőt a túlsúlyos PD betegeknél is valamivel jobb.
Ezért csak logikus, hogy az Európai Vese Társaság Szakértői Tanácsa jelenlegi ajánlásaiban ("Európai vese legjobb gyakorlati iránymutatások") azt követeli, hogy a túlsúlyos betegeknek is lehetőségük legyen az orvossal együtt a peritoneális dialízist választani, és ne adják fel őket. A terápia ezen formája túlsúlyuk miatt elzárható.
Ehelyett a Szakértői Tanács felhívja a dialízis központokat, hogy minden dializált betegnek adja meg az általa választott terápiát, és kreatív megoldásokat találjon az egyedi problémákra.
dagad:
1 RA Wolfe és munkatársai: Am J Kidney Dis 35 (2000) 80-88,
2 AG Stack et al Nephrology Annual Meeting, San Diego, 2009, Poszter TH-FC078,
3 N Aslam Net al. Perit Dial Int. 2002; 22 (2): 191-196.