A Bechterew-kór oka, vérvizsgálata; terápia

Ancylosan spondylitis

A Bechterew-kór (más néven Bechterew-kór, latin spondylitis ancylosans) fájdalmas, krónikus reumatikus betegség, amely elsősorban a gerinc működését érinti. A gerincízületek és szalagok gyulladása részleges vagy - a végső szakaszban - teljes csontosodáshoz, és ezáltal a gerinc megmerevedéséhez vezet. Ennek következménye a mozgás súlyos korlátozása és a beteg fokozatosan hajlított testtartása.

terápia

A jelenlegi becslések szerint a közép-európai népesség körülbelül 1% -ának van spondylitis ankylopoetikája - tehát Németországban becslések szerint 800 000 spondylitis ankylopoetica van. A férfiakat körülbelül kétszer-háromszor nagyobb mértékben érintik, mint a nőket; Ezenkívül a betegség általában enyhébb a nőknél, de gyakran nem kevésbé fájdalmas. Általában a betegség 15 és 40 éves kor között kezdődik.

Okok és kockázati tényezők

A spondylitis ankylopoetica oka egyelőre ismeretlen. A vírusokat vagy baktériumokat kiváltó tényezőként, de anyagcserezavarként is tárgyalják. Mint más reumatikus betegségeknél, az úgynevezett autoimmun jelenségek is szerepet játszhatnak, amelyekben az immunrendszer a test saját struktúrái ellen irányul, és állandó gyulladást vált ki és tart fenn.

Bizonyos, hogy a Bechterew-kórra való hajlam örökletes. Az érintettek mintegy 90% -ának van egy bizonyos vércsoportjellemzője, az úgynevezett HLA-B27 faktor a fehérvérsejteken. Mivel azonban messze nem minden HLA-B27 hordozó betegszik meg, feltételezhető, hogy egy vagy több egyéb tényezőt (pl. Fertőzés) hozzá kell adni a betegség kitöréséhez.

Betegség képe és tünetei

A Bechterew-kór az egész szervezet betegsége, különösen a gerinc érintett. A csípő és a váll, a térd és a boka szintén a betegek körülbelül egyharmadánál érintett. A Bechterew-kór általában az ágyéki gerinc éjszakai fájdalmával (derékfájdalommal) kezdődik, amely a combba sugározhat. A kezdeti szakaszban sok beteg panaszkodik nyaki, ízületi, térd- és/vagy sarokfájdalmakra, reggeli merevségre és mellkasi szorításra is.

Lökés és irány

Ezenkívül gyakran előfordul a szem íriszének gyulladása. A betegség fázisokban és egyénileg egészen másképp halad. A magas betegségaktivitás fázisai - súlyos fájdalommal, fáradtsággal, fogyással, halványan fakó megjelenéssel és esetenként lázzal járnak - a viszonylagos jólét időszakaival váltakoznak. A betegek körülbelül 20% -a szenved a szem íriszének visszatérő gyulladásában. A szív, a tüdő, a vese és a máj szervi érintettsége ritkábban fordul elő. A betegség lefolyását néha megnehezíti a gyulladásos bélbetegség vagy a pikkelysömör.

Hatások

A csigolyák és a bordák, valamint a keresztcsont és a csípőcsont közötti ízületek fájdalmas gyulladása az ízületek és az ínszalagos rendszer csontosodásához, végül a teljes gerinc, beleértve a keresztcsontot és a csípőízületet is, részlegesen vagy végső esetben teljesen megmerevíti. A betegség kialakulása a végső szakaszig általában 15-25 vagy több évet vesz igénybe.

A későbbi szakaszban a fájdalom csillapodhat, és a beteg felveszi a tipikus előre hajló testtartást (kyphosis). Ez a testtartás megnehezíti a páciens számára a szemkontaktus fenntartását a szemközti személlyel. A test kitérő mozdulatokkal reagál a fájdalomra, amelyek viszont más ízületeket is érintenek - pl. B. A csípő és a boka ízületei - túlzottan megterhelik. Ez a mobilitás drasztikus korlátozásait és az ellenálló képesség általános csökkenését eredményezi. A gyakran rendkívül fájdalmas visszaesések során a beteg jelentősen vagy teljesen fogyatékos a mindennapi tevékenységekben.

Detektálás és vizsgálatok

A korai szakaszban a tünetek többnyire nem specifikusak, ezért gyakran félremagyarázzák őket. Ma azonban számos kritérium létezik, amelyet a szakképzett reumatológusok felhasználhatnak a megbízható diagnózis felállításához. A legtöbb ankylopoetikus spondylitisben szenvedő beteg közül az öt korai figyelmeztető jel közül legalább négy látható:

  • A fájdalom 35 éves kor előtt jelentkezik
  • A gerinc reggeli merevsége
  • A mozgás megkönnyebbülést hoz
  • enyhe tünetek
  • A tünetek három hónapnál tovább tartanak

Vérvizsgálat

Célszerű minél előbb orvoshoz fordulni, ha megmagyarázhatatlan hátfájást tapasztal. Ez majd egy részletes vizsgálat (vérvizsgálat, röntgen, számítógépes tomográfia stb.) Segítségével meghatározza, hogy a tünetek spondylitis ankylopoetica lehetnek-e.

Terápia és kezelés

A Bechterew-kór jelenleg nem gyógyítható. A gyógyszeres kezelés elsősorban gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerekre korlátozódik (többnyire úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőkre vagy szteroidokra), amelyek enyhítik a tüneteket, de a betegséget nem tudják megállítani. Ugyanez vonatkozik a természetgyógyászati ​​kezelés területéről származó gyógyszerekre is. Pozitívan befolyásolhatják az anyagcserét és az általános közérzetet. Gyulladásgátló enzimkészítmények, vitaminok, különösen az E-vitamin vagy a csalán kivonatai kerülnek szóba itt.

A gyógyszeres terápia mellett elsősorban aktív és passzív fizikai intézkedésekre van szükség. A hangsúly az intenzív és következetes fizioterápiára irányul a közelgő merevség megelőzése és a mobilitás lehető leghosszabb fenntartása érdekében. A korai diagnózis és a megfelelő gyakorlatok korai megkezdése és következetes végrehajtása döntő fontosságú. A gyulladáscsökkentő alkalmazások, például az elektromos stimuláció vagy az ultrahang, támogató hatást fejthetnek ki.

A német Bechterew Disease Society (DGMB) a következő intézkedéseket javasolja:

  • reumatológusok járóbeteg szakellátása
  • Stacionárius kezelés speciális reumatológiai kórházakban/klinikákon orvosi javallatokra
  • orvosi javallatok esetén a nyugdíjbiztosító által végzett fekvőbeteg rehabilitációs intézkedések
  • Fizioterápia egyéni kezelésben
  • Folyamatos mozgásterápia speciális Bechterew-kórterápiás csoportokban képzett gyógytornászok irányításával (testedzés/fürdés legalább 30 ° C-os meleg vízben, Bechterew-torna, terápiás orientált testmozgás)
  • Kiegészítő fizikoterápia (fürdők, csomagok stb.), Ha orvosilag javallt erősen lehajló testtartású esetekben (kyphosis), fekvőbeteg-egyengető műtét speciális klinikákon.
  • Eszközök segédeszközökkel, pl. B. ágyak, matracok, párnák szükségesek.

Mit tehet a beteg?

A német Bechterew Betegség Egyesület ajánlásai e.V.

„A betegség lefolyása ellensúlyozható időben történő, rendszeres orvosi ellátással és folyamatos speciális testgyakorlással. A spondylitis ankylopoetikában szenvedő betegek speciális gyakorlási programjainak következetes megvalósításával a közelgő merevítés ellensúlyozható, és ha szükséges, további mobilitás érhető el.

Magát a beteget is kihívják. Ezért az orvosok és terapeuták szükséges intézkedései mellett a szükséges gyógyító intézkedések mellett a beteg fontos önsegítése van otthon és mindenekelőtt a terápiás csoportban a lehető legközelebb az otthonhoz. "

Bechterew-kór és foglalkozás

Gyakran továbbra is lehetséges a jelenlegi szakma folytatása. Ideális egy olyan tevékenység, amelynek segítségével váltogathatja az ülést, az állást és a járást. Kerülni kell a hosszú távú és egyoldalú terhelést (különösen akkor, ha a test meghajlik), valamint a nehéz terhek, valamint a hideg és a nedvesség megemelését. Szükség esetén az adaptált ülésbútorok megkönnyítik a szakmai tevékenységet. Különösen súlyos vagy előrehaladott stádiumokban azonban a Bechterew-kór foglalkozási fogyatékossághoz is vezethet.

fontos címeket

Német Bechterew-kór Egyesület e.V.
Metzgergasse 16
D-97421 Schweinfurt
Tel: 09721/220 33
Fax: 09721/229 55
Honlap: http://www.dvmb.rheumanet.org/

Informatív weboldal számos regionális egyesülettel és más fontos címmel, a jelenlegi Bechterew levél áttekintése, számos tájékoztató kiadvány, CD és videokazetta megrendelésének lehetősége