A bélflóra dysbiosis a Crohn-betegség kezdetét jelenti
2014. március 13., csütörtök
Boston - A Crohn-betegségben szenvedő betegek már a betegségük kezdetén zavarják a bélflórát. Ennek eredményeként a gyulladásos bélbetegség eddigi legnagyobb mikrobioma-elemzése történt, amelynek oka ismeretlen. A Cell Host & Microbe (2014; 15: 382-392) publikáció új megvilágításba helyezi a patogenezist és hangsúlyozza, hogy az antibiotikumok beadása, amelyet sok beteg kap a diagnózis előtt, káros lehet.
A Crohn-betegség, amely a nyálkahártya bél kriptáiban kezdődik, mielőtt átterjed az egész bélfalra, és néha a környezetére is, már régóta összefügg a bélflóra zavarával. Az egyik hipotézis szerint gyulladásos reakciót válthat ki genetikailag hajlamos embereknél, amely aztán saját életet él.
Korábbi tanulmányok már kimutatták, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegeknek gyakran vannak rendellenességei a bélflóra területén, amelyet dysbiosis néven is neveznek. A változások a betegség következményei is lehetnek. Ezenkívül sok beteget antibiotikummal kezelnek a diagnózis felállítása előtt.
Vizsgálatukhoz Ramnik Xavier csapata a bostoni Massachusettsi Általános Kórházban kifejezetten olyan fiatalabb betegeket keresett, akiknek a betegsége nem sokkal korábban kezdődött, és akik még nem részesültek kezelésben Crohn-betegség miatt, amelyet ma már számos gyulladáscsökkentővel kínálnak.
28 központban 447 főleg gyermekbeteg találtak, akiknek csak körülbelül 10 százaléka kezelt antibiotikumot közvetlenül azelőtt, mert újabb bélbetegségre gyanakodtak. Minden páciensből vettünk ileumból és végbélből biopsziát, valamint székletmintát, és megvizsgáltuk a baktériumok összetételét. Az eredményeket összehasonlítottuk 221 nem gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekével.
A legnagyobb különbségeket a biopsziákban találták. A gyulladásos elváltozásokban az Enterobacteriaceae, a Pasteurellaceae, a Veillonellaceae és a Fusobacteriaceae dominált, míg az egészséges bélflóra mellett társuló Erysipelotrichales, Bacteroidales és Clostridiales száma csökkent.
aerzteblatt.de
A dysbiosis nemcsak az ileum nyálkahártyájában volt kimutatható, hanem a rektális biopsziákban is, még akkor is, ha ezeket még nem érintette a betegség. A székletminták azonban nem voltak feltűnőek. Xavier azt gyanítja, hogy a betegség nem fejlődött elég messzire ahhoz, hogy megváltoztassa a teljes bélflóra.
A szerzők beszámolója szerint a dysbiosis különösen kifejezett volt azoknak a betegeknek a körülbelül 10 százalékában, akik már antibiotikumot kaptak. Attól tartanak, hogy az antibiotikum-terápia negatívan befolyásolhatta a betegség lefolyását (ezt azonban keresztmetszeti vizsgálat nem bizonyíthatja). Ha a dysbiosis valóban (az egyik) kiváltója a Crohn-betegségnek, akkor a bélflóra változása pozitív hatással lehet a gyulladásos betegségre. Jelenleg azonban nincs konkrét megközelítés egy ilyen mikrobiom alapú terápiához.