A belső nőstény műtéti eltávolítása

Sok transz-férfi számára a belső, női nemi szervek eltávolítása ugyanolyan fontos része az operatív nemi váltásnak, mint a mastectomia és esetleg a penoid struktúra.
A TSG 8. §-ában (a családi állapot megváltoztatása) az a szabályozás, hogy a családi állapot csak akkor módosítható, ha a következő 3 pontot tették:

belső nemi

  • A TSG 1. szakaszának (keresztnév változtatása) követelményeinek teljesülniük kell. Ez azt jelenti, hogy az F64.0 diagnózisnak jelen kell lennie, és a keresztnév megváltoztatásáról a bíróságnak kell döntenie.
  • A külső szexuális jellemzők orvosi/operatív összehangolásának meg kell történnie.
  • Léteznie kell a szaporodás állandó képtelenségének. Trans-férfiaknál ezt például a méh eltávolításával és/vagy a petefészkek és a petevezetékek eltávolításával érik el.

Veszély:
A TSG 8. szakaszának 2011. január 11-i felfüggesztése óta a működési kötelezettség teljesen megszűnt.
Ez új jogi szabályozásig érvényes.
Tehát manapság lehetséges, hogy egy transz ember, ha van rá kedve és nincsenek egészségügyi kockázatok, megtarthatja női szerveit, de polgári státusa mégis megváltozik - de nem muszáj. Ez sokaknak szól Kétnemű * emberek nagyon fontos szempont.

Kétneműek = olyan emberek, akik társadalmi nemi identitásukban és annak kifejeződésében mozognak a női és férfi nem között, vagy mindkét nemet egyesítik magukban.

Egyes transz férfiaknál a belső női nemi szervek eltávolítása a férfiak önértékelésének és önbizalmának jelentős növekedéséhez vezet.

Mivel a transz * emberek jogi szükségessége (kötelező művelet) már nem érvényes, az eljárás bármikor elvégezhető, még jóval az „úgynevezett transz * út” után is.

Fontos azonban, hogy megfelelő jelzés vagy szükség van erre a műveletre. Meg kell kezdeni a megfelelő hormonterápiát, és előzetesen tisztázni kell az egészségbiztosító társaság költségeinek fedezetét. Egyetlen orvos sem távolítja el az egészséges szerveket a testből, egyértelmű jelzés nélkül. Csak a beteg kívánsága nem elegendő ehhez.

A következő szempontokat azonban mindig be kell tartani:

  • Bármely műtéti eljárás komplikációkhoz vezethet.
  • A tesztoszteron nagy dózisú gyógyszere szöveti változásokhoz vagy a méh, a petevezeték és a petefészkek betegségéhez vezethet.
  • Növelheti a rák kockázatát, ha a szerveket nem távolítják el
  • Ha a belső női szerveket nem távolítják el, akkor is teherbe eshet.
  • Miután a belső női nemi szerveket eltávolították, nem születhet több gyermek.
  • A méh, a petevezetékek és a petefészkek rekonstrukciója nem lehetséges.

Ha ennek a műveletnek a mellett dönt, általában a nőgyógyász előzetes vizsgálatára van szükség.
Egy jelenleg a terhesség nem szabad méheltávolítás révén törölve.

A transz * körökben az emberek gyakran csak „Hysto” -ról beszélnek, de ez általában többet jelent. Most meg akarjuk magyarázni, mi rejlik az egyes kifejezések mögött.

  • Supracervicalis/subtotalis vagy részleges méheltávolítás
    = A méhtest (méh) eltávolítása, a méhnyak (méhnyak) megmarad.
  • Teljes méheltávolítás
    = A méhtest (méh) és a méhnyak (méhnyak) eltávolítása
  • Radikális méheltávolítás
    = Minden szerv (méh, méhnyak, petevezeték), petefészkek (petefészkek), valamint a medence nyirokcsomóinak és az oldalsó paramentriák (kötőszöveti struktúrák) eltávolítása

A teljes hüvelyzárást általában akkor hajtják végre, amikor egy transz ember a clitoris penoid (klitor vagy metaidoioplasztika) vagy a penoid szerkezet mellett dönt.

Ezt a műveletet nem nőgyógyász, hanem urológusok és/vagy plasztikai sebészek végzik.

Sebészeti módszerek

Számos különböző módszer közül lehet választani a női nemi szervek eltávolítására, különösen a méh, azaz a méheltávolítás során.

Az alkalmazott műtéti módszer többek között a következő tényezőktől függ:

  • A szervek mérete
  • A beteg egészségi állapota
  • A klinika felszerelése
  • A sebész tapasztalata és hozzáértése.

Minden műveletnek a következőknek kell lennie:

  • gyengéd a páciensnek
  • kevés hegesedés
  • alacsony kockázat, pl. vérveszteség, fertőzésveszély
  • és még sok más.

  • nincs további külső heg
  • enyhe sebfájdalom
  • alacsony a szövődmények kockázata
  • rövid működési idő (kb. 1-2 óra)
  • gyors mozgósítás a művelet után
  • rövid kórházi tartózkodás
  • kombinálható laparoszkópos méheltávolítással.

Ha a colpectomiát közvetlenül ugyanazon művelet során hajtják végre, a hüvelyi méheltávolítás még könnyebb, és további laparoszkópos beavatkozásra nincs szükség. Ez csökkenti a kockázatot és a hegesedést.

  • csak egészséges betegeknél és kizárólag a méh jóindulatú elváltozásaival lehet elvégezni.
  • nem hajtható végre, ha a méh túl nagy, vagy a hüvely túl kicsi.
  • A szomszédos szervek sérülései lehetségesek.

  • gyengéd, minimálisan invazív műtéti módszer
  • nincsenek nagy vágások/hegek
  • csak apró sebek vannak a hasfalban
  • A kamerákkal és világítással ellátott speciális műszerek biztosítják a jó láthatóságot a működési területen, és nagyítva jelenítik meg őket a képernyőn.

  • A sebész nem érezheti közvetlenül a szembetűnő szövetet a kezével.
  • A szövődményeket, például a vérzést nehéz kezelni.
  • A szomszédos szervek sérülései lehetségesek
  • Nem minden kórház rendelkezik megfelelő felszereléssel és szakképzett munkásokkal.

Számos műtéti eljárás létezik a laparoszkópos méheltávolításhoz, amelyeket itt röviden fel szeretnénk sorolni. Erről részletesebb információkat talál tájékoztató füzetünkben "Hysterectomia & Co.”Amit ingyenesen letölthet a letöltési területen.

  • Teljes laparoszkópos méheltávolítás (TLH)
  • Laparoszkópos asszisztált hüvelyi méheltávolítás (LAVH)
  • Laparoszkópos asszisztált supracervicalis hiszterektómia (LASH)

  • A "felülről" történő hozzáférésnek köszönhetően a sebésznek vagy nőgyógyásznak jó áttekintése van az összes kismedencei szerv helyzetéről.
  • A méh, a petevezeték és a petefészek területén előforduló rosszindulatú változások könnyen eltávolíthatók.
  • a nagy szervek olyan könnyen eltávolíthatók.
  • A vérzés és egyéb kockázatok gyorsan kiküszöbölhetők.
  • nincs szükség speciális sebészeti felszerelésre.

  • hosszabb működési idő
  • elhúzódó kórházi kezelés
  • nagy függőleges vagy vízszintes hasi heg
  • Sebfájdalom

Itt is vannak különböző megközelítések, amelyeket részletesebben ismertetünk a kísérő tájékoztató füzetünkben:

  • "Egyszerű" hasi méheltávolítás
  • Kiterjesztett hasi méheltávolítás (a Wertheim-Meigs műtétet csak méhrák esetén alkalmazzák, transznemű férfiaknál nem).
  • Szupracervicalis hasi méheltávolítás

A művelet előtt egy vagy, ha szükséges, több részletes magyarázatot tartanak. Erre a beszélgetésre általában akkor kerül sor, amikor meglátogatja a sebészt, és megbeszélést szeretne.
Figyelem: Az első konzultáció költségekkel járhat, amelyeket a betegnek magának kell viselnie.
Ennek költsége körülbelül 50 euró. Ez azonban orvosonként változhat. Néhány orvos lemond a díjról, ha a beteg bizonyítani tudja alacsony jövedelmét.
A díj oka: Az egészségbiztosítások átalányösszege semmiképpen sem fedezi azt az időt, amelyet a sebészeknek el kell tölteniük ahhoz, hogy részletesen tanácsot tudjanak adni a betegnek. Mivel ezekre a megbeszélésekre gyakran a rendszeres konzultációs óra után kerül sor, ez a díj több mint indokolt.
Ezek a legfontosabb kérdések, amelyekkel egy ilyen beszélgetés foglalkozik:

  • Részletes anamnézist, azaz szisztematikus felmérést végeznek az érintett személy egészségi állapotáról. Ez fontos a később felmerülő komplikációk ellensúlyozására.
  • Beszélgetés a lehetséges műtéti módszerekről. Megmutatja, hogy az adott technológia milyen előnyökkel, de esetleg hátrányokkal is járhat.
  • Fontos azt is megkérdezni, hogy hány ilyen típusú műveletet hajtottak végre már.
  • A felmerülő lehetséges kockázatokat és szövődményeket kezeljük.
  • Seb utáni ellátás, pl. Kompressziós mellény viselése a műtét után, hegápolás stb.

Javasoljuk mindenkinek, aki elmegy egy kezdeti konzultációra, írja le kérdéseit és félelmeit a tervezett művelettel kapcsolatban. Ellenkező esetben az idegesség feledéshez vezethet.

  • Mikor kezdhet megint valami nehéz dolgot emelni?
  • A műtét után melyik naptól kelhet fel?
  • A műtét után melyik naptól kezdve zuhanyozhat?
  • Mely gyógyszereket kell abbahagyni, ha szükséges? Melyik vihet tovább?
  • Hogyan kezelik a fájdalom-terápiát?
  • Milyen fájdalomcsillapítókat szabad bevenni a lemerülés után?
  • Mire kell figyelni, ha pl. Cukorbetegség, mellitus, asztma, allergia stb.?

A legtöbb sebész szívesen szakít időt arra, hogy maga válaszoljon a nyitott kérdésekre. Mert ők is azt akarják, hogy a beteg jó kezekben érezze magát velük, és megbízzon bennük. Bizonyos esetekben az előzetes beszélgetést illetékes segédorvosok is folytatják. Ez azonban nem befolyásolhatja az orvos vagy a klinika választását.
De hogyan találja meg a megfelelő sebészt?
Orvosaink/címadatbázisunkban megtalálja a megfelelő címeket, akik ismerik a transz * témáját.

  • A sebésznek rendelkeznie kell az indítólevéllel/szakvéleménnyel és az egészségbiztosító társaság általi költségtérítéssel. A legtöbb sebész nem hajt végre műveletet jelző levél vagy szakértői vélemény nélkül a szükségességről.
  • Általában semmilyen egészségügyi problémája nem lehet, vagy alkalmasnak kell lennie a műtétre.
  • Az biztos, hogy a műtét előtt a háziorvos állapotfelmérését, véralvadással történő teljes vérképet (esetleg tüdőfunkciós vizsgálatot) és vizeletmintát kell készíteni. Ez az ellenőrzés nem lehet 10 napnál régebbi, és be kell vonni a műveletbe.
  • Tisztázza a tesztoszteron leállítását!
  • Néhány nőgyógyász azt szeretné, ha a tesztoszteron a műtét előtt néhány napra/hétre szünetelne, az előkészítéstől függően, mivel a tesztoszteron befolyásolhatja a véralvadást.
  • Nőgyógyászati ​​előzetes vizsgálat
    A belső női nemi szervek vizsgálata adhéziók, daganatok vagy más betegségek szempontjából. Ez a vizsgálat fontos a helyes műtéti módszer meghatározásához is.

Jegyzet:
Egyes kórházak felajánlják, hogy a szükséges vizsgálatokat közvetlenül az Ön otthonában végezzék el.

Az eredmény javítása érdekében a következők fontosak:

  • Kérjük, az anamnézisben tüntesse fel az összes korábbi betegséget. A csend később komplikációkhoz vezethet.

A következő pontokat a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni, mivel ezek általában nem vezetnek jó működéshez és gyógyulási folyamathoz:

  • Erős alkoholfogyasztás
  • Erős cigarettafogyasztás
  • Egyéb gyógyszerek használata
  • Keringési rendellenességek
  • Rossz vérértékek vagy rossz egészségi állapot

  • Enyhe fáradtság a méheltávolítás után
  • Sebfájdalom
  • Fertőzések
  • Másodlagos vérzés
  • Magas vérveszteség a műtét során
  • Érzéstelenítés intoleranciája
  • Szén-dioxid-intolerancia laparoszkópos műtét során
  • Fájdalom, amikor a szén-dioxid lebomlik a műtét után
  • Károsodott bél- és hólyagműködés
  • szaporodó hegek
  • Hegadhéziók pl. A hasi hálón
  • A szomszédos szervek sérülései
  • Zúzódás (hematoma)
  • Ha a laparoszkópos eljárás során szövődmények merülnek fel, a sebész vészhelyzetben hasi bemetszést is végezhet. (Minden beteg aláírja ezt a konzultáció során)

Mivel mindenki másképp reagál egy műtétre, a szövődmények mindenkinek eltérőek lehetnek.
Ha szövődmények merülnek fel, fontos, hogy nyugodt maradjon és bízzon az orvosban vagy a kórházi csapatban, és ne változtasson azonnal orvost!