A beteg aktív gyógyulása és egészséges életmód kialakítása a fájdalom megelőzése érdekében

A beteg aktív gyógyulása

Az orvosi rehabilitáció magában foglalja a betegség utáni gyógyulás kiegészítő eszközeit. A betegek rehabilitációja gyógyító gondozással kezdődik, és az intenzív terápiában szenvedő betegek számára ez a rehabilitáció a kórházi kezelés kezdetétől kezdődik, mivel minden fogyatékosságot okozó eszköz és rendszer funkcionális szövődményei megnövekedtek.

Az orvosi rehabilitáció egy folyamatos folyamat, amely multidiszciplináris megközelítést igényel a rehabilitációs orvos koordinálásával, ebbe a csoportba tartoznak: gyógytornász, nővér, foglalkozási terapeuta, ortopéd, logopédus, pszichológus.

A korai rehabilitáció célja a kórházi kezelés időtartamának csökkentése, a kórházi ellátás költségeinek csökkentése és az ezzel járó orvosi erőforrások szintjének csökkentése.

Az orvosi gyógyulás szerepe a fizikai és kognitív károsodás súlyosbodásának megakadályozása, a funkciók javítása és olyan szövődmények megelőzése, mint a fekélyek, a tromboembóliás megbetegedések, a légzőszervi szövődmények, a hosszan tartó mobilizáció miatti funkcionális impotencia - testtartási változások, kontraktúrák, görcsök, perifériás idegkárosodás izomsorvadások, heterotópos csontosodások.

A kritikus betegrehabilitáció céljai:

A szellőzés javítása: a váladék megszüntetésével, a tüdő-megfelelés növelésével, a hatékonyság köhögésével;
A mozgásszervi funkcionalitás javítása: az ízületek mozgékonyságának növelésével, az izomerő és az állóképesség növelésével, a kontraktúrák és az ördögi testhelyzetek megelőzésével;
A keringési rendszer működésének javítása: a mélyvénás trombózis megelőzésével, az ödéma megelőzésével és a felfekvések megelőzésével;
A központi idegrendszer és a kognitív állapot fenntartása a funkcionális határokon belül.

A légzőrendszer a következő szempontokat veszi figyelembe:

20 perccel a gyógytorna kezdete előtt hörgőtágítót adnak hörgőgörcsben szenvedő betegeknek;
tracheális stimuláció;
neurofiziológiai technikák a légzés megkönnyítésére: hasi összehúzódás, mellkasi csigolya nyomás, bordaközi nyújtás, manuálisan vagy mechanikusan segített ellenőrzött köhögési manőverek, hosszan tartó kilégzés COPD-s betegeknél
korlátozó légzési diszfunkcióval rendelkező betegeknél a pulmonalis megfelelés és a mellkasi fal mobilitásának fenntartása a következőkön keresztül mérlegelhető: stimulációs spirometria, a mellkas falának kézi nyújtása, a belégző izmok segítése, manuálisan segített köhögés, nem invazív éjszakai szellőzés.

A mozgásszervi rendszer esetében a következőket vesszük figyelembe:

az összehúzódások és az ördögi pozíciók megelőzése: passzív, aktív és asszisztált mozgások, hosszan tartó nyújtás, testtartás eszközei (ortézisek, sínek, párnák, tekercsek), a görcsösség farmakológiai terápiája, fizikai tényezők;
Fokozott izomerő: elektrostimuláció és állóképességi gyakorlatok.

Általánosságban elmondható, hogy a fizikoterápia a terápia egy olyan formája, amely jól strukturált orvosi helyreállítási programok révén végzett mozgáson alapszik, amelynek célja a csökkent funkciók helyreállítása. A fizikoterápiás program célja a beteg általános funkcionális kapacitásának növelése, valamint a fizikai és légzési függetlenség helyreállítása, ezáltal megelőzve az ágynyugalommal járó szövődmények kockázatát.

A kinetoterápiás kezelés fő célkitűzései a következők:

pihenés;
a testtartás és a test összehangolásának korrigálása;
növeli az ízületek mobilitását;
növeli az izomerőt;
növeli az izmok állóképességét;
a koordináció, az ellenőrzés és az egyensúly növelése;
a légzési hiány korrekciója;
adagolt erőfeszítéses edzés;
érzékenység átnevelése.

aktív - a beteg végzi, eszközökkel vagy tárgyakkal szabadon vagy nehezen;
passzív - a terapeuta végzi a különböző ízületek mozgósítása, az izmok nyújtása és ellazítása vagy a test bizonyos régióiban a keringés serkentése érdekében;
aktív-passzív - amikor a terapeuta úgy irányítja a beteg mozgását, hogy az biomechanikailag helyes legyen.

Az önkéntes aktív mozgósítás minden megelőző, terápiás vagy gyógyulási fizikoterápiás program alapja. Az önkéntes mozgás az izmok összehúzódásával és energiafogyasztásával érhető el. Az önkéntes aktív mozgásban az összehúzódás izotóniás, dinamikus, az izom megváltoztatja a hosszát a behelyezési végek megközelítésével vagy eltávolításával.

A keringési rendszer szempontjából:

a mélyvénás trombózis megelőzése;
passzív mozgósítás;
külső pneumatikus kompresszió;
rugalmas kötés;
az aktív és légzési gyakorlatok elősegítése.

Az idegrendszer szempontjából:

hallási, vizuális, szaglási, tapintási, proprioceptív, ízleléses szenzoros stimuláció;
együttműködés a rokonokkal a kedvenc tevékenységek azonosítása érdekében;
a vertikalizáció korai megindítása;
csökkenti a görcsösséget;
kiegyensúlyozott reakciók elősegítése;
ágyban és ágyon kívüli transzferek gyakorlása;
a motor vezérlésének javítása.

Feltételektől függetlenül a következő ápolási manővereket kell folyamatosan alkalmazni:

alternatív testtartások, lejtésgátló, funkcionális ízületi helyzetben;
fekélyápolás: klinikai értékelés, kockázatértékelés, megelőző, farmakológiai vagy nem-farmakológiai kezelés, fizikoterápia polarizált fénnyel, ultrahang, elektrostimuláció.

Korai mozgósítás és posztoperatív rehabilitáció

Az orvosi gyógyulás egy multidiszciplináris tevékenységi terület, amely különféle orvosi specialitásokat foglal magában, amelyek az egyén egészségi állapotának helyreállításához vagy javításához kapcsolódnak a kóros esemény különböző időpontjaiban.

A műtét utáni gyógyulás célja a funkcionális hiány csökkentése annak érdekében, hogy a beteg visszanyerje a maximális függetlenséget. Helyreállításra van szükség a funkcionális hiány kialakulásának vagy fennmaradásának megakadályozásához, valamint a funkcionális függetlenségre és az életminőségre gyakorolt következmények minimalizálására.

A funkcionális rehabilitáció eredményeinek optimalizálása érdekében a páciens és hozzátartozói aktív részvételére van szükség a posztoperatív gyógyulási tevékenység végzéséhez.

Bármely műtét után orvosi helyreállításra van szükség, legyen az rövid ideig tartó, a teljes gyógyulásig, vagy meghosszabbítható, néha az egész életen át vagy a motoros hiány alatt kell alkalmazni.

A posztoperatív gyógyulás alapvető terápiás eszköze a mozgásterápia. A fizikoterápia mind a kisebb, mind a súlyos sérülésekkel foglalkozik, amelyek tartós fogyatékosságot eredményezhetnek, amelyek hosszú gyógyulási időt igényelnek.

A helyreállítási programnak általában több szakaszon kell keresztülmennie. A fizikoterápiás gyógyulási protokollt már a műtét előtt meg kell kezdeni, felkészítve ezzel a beteget a műtétre.

A fájdalom a leggyakoribb tünet, amely felhívja a figyelmet egy meglévő vagy lehetséges sérülésre, bár néha ezen a lehetőségen kívül is előfordul. Az állapot jellegétől vagy mértékétől függetlenül a fájdalom befolyásolja az életminőséget.

A fájdalom kezelését meg kell különböztetni a fájdalom minden típusától és mechanizmusától, tekintettel arra, hogy minden szervnek megvan a maga mechanizmusa a fájdalom előidézésére.

A fájdalmas ingert generáló struktúráktól függően megkülönböztetünk:

Perifériás fájdalom amely a fájdalomreceptorokkal felszerelt struktúrák szintjén ered. Ez a fajta fájdalom lehet szomatikus - felületes, amely a bőrben keletkezik, vagy mély, amely a csont-, ízület- vagy izomszerkezetekben jelentkezik, és zsigeri - amely a belső szervekben jelentkezik;
Neurogén fájdalom azzal jellemezve, hogy a fájdalomként érzékelt impulzusok az idegstruktúrákban keletkeznek, és meghatározhatók gyulladás jelenlétével vagy az idegszerkezetek összenyomódásával;
Pszichogén fájdalom ez egy képzeletbeli fájdalom, ugyanakkor valóságos, amely befolyásolja az egyén életminőségét.

A fájdalom ezen általános mechanizmusainak ismeretében a fájdalomérzet érzékelését lehetővé tevő struktúrák racionális és hatékony terápiás megközelítést tesznek lehetővé. Ezért nyilvánvaló, hogy a görcs által okozott fájdalom átadja helyét a görcsoldó gyógyszernek, a gyulladás pedig a gyulladáscsökkentő gyógyszereknek.

Ismeretes, hogy a kezeletlen akut fájdalom rövid és hosszú távú szövődményekhez vezet, amelyek korlátozzák a mobilizációt, növelik a mélyvénás trombózis és a tüdő tromboembólia kockázatát.

A krónikus fájdalom olyan fájdalom, amely a normális gyógyulási idő után is fennáll, általában 3 hónaptól 6 hónapig becsült idővel. Ez a fajta fájdalom folyamatos vagy szakaszos formában nyilvánul meg, exacerbációval vagy exacerbációval vagy anélkül. A krónikus fájdalom következményei a következők: ingerlékenység, társadalmi visszahúzódás, depresszió, a társas kapcsolatok megzavarása, megváltozott alvás és csökkent étvágy.

A kiváltó esemény ellenére is fennmaradó krónikus fájdalom típusai a következők:

A krónikus fájdalom nem farmakológiai megközelítése tartalmazhat nem invazív terápiás intézkedéseket (elektroterápia, hőterápia, hidroterápia, masszázs, krioterápia, kognitív-viselkedési terápia, biofeedback technikák) vagy invazív (akupunktúra, gerincvelő elektromos stimulálása). A nem farmakológiai megközelítés hasznos a farmakológiai terápia kiegészítéseként, vagy hozzáadva fájdalomcsillapító hatását a gyógyszeres kezeléshez, vagy lehetővé téve alacsonyabb dózisú kezelés alkalmazását, korlátozva ezzel a fájdalomcsillapítók káros hatásait.

elektroterápia alacsony, közepes és nagy frekvenciájú áramok terápiás szerekként történő alkalmazásából áll, és hozzájárul a fájdalom enyhítéséhez:

Degeneratív reumás betegségek, különösen osteoarthritis;
Gyulladásos reumatikus betegségek, például rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica;
Abartikuláris állapotok, például tendinitis, bursitis, periarthritis, epicondylitis, poszttraumás állapotok és következmények,
Keringési rendellenességek, mint például Raynaud-kór, akrocianózis, perifériás arteriopátia, neurológiai rendellenességek, például paresis és bénulás, neuralgia és neuritis, lumbago isiászával és anélkül.

Az elektroterápiában alkalmazott elektromos áram típusai a következők:

Galvanikus áram egyszerű galvanizálás, galvánfürdő és iongalvanizálás formájában;
Alacsony frekvenciájú impulzusáramok;
Alacsony frekvenciájú mágneses terápia;
Interferenciális áramok;
Rövid hullámok;
Ultrarövid hullámkezelés;
Lézerterápia.

hőterápia olyan eljárások sorozatát csoportosítja, amelyek terápiás szerként használják a meleg hőfaktort, amelyet a testbe általános vagy helyi alkalmazás útján juttatnak vízbe, levegőbe, infravörös sugarakba vagy olyan anyagokba, mint paraffin és terápiás iszap. Ezeknek az eljárásoknak a fájdalomcsillapító hatását a következő mechanizmusok produkálják: spazmolitikus hatások a csíkos és simaizomokra, reszorbens hatások, a kötőszövet rugalmasságának növelésére gyakorolt hatások, fájdalomcsillapító hatások a fájdalom receptorok ingerelhetőségének csökkentésével.

A hőterápiát a következő körülmények között javallják:

Osteoarthritis, spondylosis
Abartikuláris reuma
Spondylitis ankylopoetica
Az arteriopathia megsemmisítése
Funkcionális arteriopathia (Raynaud-kór)
Diabéteszes arteriopathia
Szívkoszorúér-betegség
Gyomorhurut
Epeúti rendellenességek, diszkinézia, ingerlékeny epehólyag
Köszvényes ízületi gyulladás
Neuralgia, radiculitis
Spaszticitással járó neurológiai rendellenességek
parézis

Gyógymasszázs kézi manőverek sorozatából áll, amelyeket szisztematikusan alkalmaznak a test felületén, az izmok ellazításának és a fájdalomküszöb csökkentésének szerepével. A masszázs hozzájárul a stressz okozta izgalmi állapot csökkenéséhez, a pulzus csökkenéséhez és az oxigén mennyiségének csökkenéséhez.

krioterápia a bőr rövid fagypont alatti hőmérsékletnek van kitéve, és főként az izom- és csonttünetek csökkentésére szolgál. Jelzi: izom kontraktúrák, abartikuláris reumás betegségek akut periódusai, különösen a vállban, poszttraumás ödéma diszlokációk után, ficamok, torticollis.

Kognitív-viselkedési terápia a krónikus fájdalom pszichoszociális összetevőjével foglalkozik, oktatási információkkal látja el a beteget, amely szerepet játszik a szorongás érzésének csökkentésében. A terápia ezen formája különféle relaxációs technikákon alapul, amelyek segítenek csökkenteni a stresszt, csökkenteni az izomfeszültséget, irányítani a szorongást és a depressziót.

Biofeedback elektronikus megfigyelési módszereket alkalmaz, amelyek azonnali visszajelzést adnak a páciensnek a cselekvés vagy beavatkozás során változó paraméterekről. Lehetővé teszi a beteg számára, hogy megtanulja, hogyan befolyásolja a választ, hasznos fejfájás, fibromyalgia, rheumatoid arthritis, Raynaud-kór esetén.

"Providence" kórházi orvosi helyreállítási központ

A krónikus reumás betegségek kezelésére a következő létesítményekkel és létesítményekkel rendelkezik:

fizioterápiás helyiségek (elektroterápia, ultrahang, lézerterápia, nagy intenzitású lézer - HILT, rövidhullámú terápia, magnetoterápia);
masszázsszoba (terápiás, reflexogén, nyirokelvezetés);
fizioterápiás szoba;
hidroterápiás szoba (galvanikus fürdők, gyógynövényes fürdők, víz alatti zuhany).

Orvosi Helyreállítási Központ nak,-nek Providence Kórház megfelelő terápiás támogatást nyújt a felnőtteknek a következő állapotok rehabilitációjában:

reumás betegségek (degeneratív, gyulladásos, abartikuláris);
poszttraumás következmények (ficamok, diszlokációk, törések, izomrepedések és protézis utáni állapot);
neurológiai rendellenességek (stroke, paresis, bénulás után);
perifériás érrendszeri rendellenességek (varikózis, arteritis, lymphedema kemoterápia és sugárterápia után);
anyagcserezavarok (köszvény, chondrocalcinosis);
gerinc patológia (scoliosis, kyphosis, lordosis, discopathia, herniated disc);
fájdalmas myofascialis szindróma;
algoneurodistrófia;
csontritkulás.

A központ terápiás támogatást nyújt a gyermekek és serdülők következő betegségeinek rehabilitációjában is:

ördögi pozíciók (kyphosis, lordosis, scoliosis, lapos láb és lóvarus);
poszttraumás következmények (ficamok, elmozdulások, törések);
elhízottság.