A bőr elárulja a kábítószer-függőséget
Alig egy beteg tájékoztatja kábítószer-használatáról azt az orvost, akitől bőrproblémáival kapcsolatban tanácsot kér. Ezért fontos megvizsgálni a tipikus jeleket.
Publikálva: 2013. április 3., 5:02
Egy narkós Prágában: Elmondhatja, hogy sok drogos függő.
NASHVILLE. Az illegális drogokat fogyasztóknál számos tipikus bőrelváltozás, valamint bőr- és nyálkahártya-fertőzés fordulhat elő. Általában nem világos, hogy ezt maga a gyógyszer vagy keverék okozta-e.
Azoknál az embereknél, akik rendszeresen beadják magukat kábítószerrel, tipikus hegesedés és bőrpigmentáció általában a nem domináns kar könyökhajlatán, de néha kevésbé feltűnő területeken is megtalálható, például a térd üregében, a lábfejben vagy az ágyékban (J Am Acad Dermatol 2013; online február 11.).
Érdekes módon a kokaininjekció nem hagy ilyen jellegű nyomokat, mivel szklerotizáló anyagokat nem adnak az anyaghoz. Ha a gyógyszert a bőr alá injektálják, akkor a visszafordíthatatlan szövetkárosodás szabálytalan, fehéres, atrófiás hegeket eredményez. Hipertrófiás keloidok is kialakulhatnak.
A kábítószer-használat további jelei a kézfenék ödémája a heroin adalékanyagai miatt, a kormos bőrterületek a lángolt tűk miatt és a hiperpigmentáció a tárolóedények miatt.
Anyag-jellegű változások
Kokain/crack: A kokain-visszaélés jelei: a rossz lehelet, a szaggatás, a sérült repedéscsövek ajakvágásai és égési sérülései, a repedéscső forró gőzének esett oldalirányú szemöldök hiánya, a tenyéren és az ujjakon lévő hiperkeratózis a forró repedés és a Orrszeptum, amikor a kokaint szippantják.
Az orr szemölcsének formájában megjelenő papillomavírus-fertőzések (Snorter szemölcsök) szintén így alakulnak ki. Fertőzött dollár számlákon terjesztik, amelyeket többen használtak kokain szippantására. Ezenkívül a vasculitis és a pseudovasculitis különféle típusait írták le.
Heroin: A szenvedélybetegek 4 százalékában alakul ki csalánkiütés. Különösen a nemi szervek és az arc okozhat intenzív viszketést. Továbbá beszámoltak pemphigus vegetansról, toxikus nekrolízisről, necrolyticusról, migrációs erythemáról vagy acanthosis nigricansról.
Metamfetamin: A visszaélés jelei: xerosis, viszketés, erős testszag, fogyás, korai öregedés és hyperhidrosis.
Különösen a fogakat érinti a fogszuvasodás túlzott mértékű kialakulása és a fogzománc eróziója, amely a fogínytől kezdődik. A bőr túlzott bizsergése, különösen az arcon, dermatillomaniához vezethet.
Kannabisz: A krónikus kannabisz-visszaélés kannabisz-arteritist okozhat, amely általában az alsó végtagok perifériás nekrózisaként nyilvánul meg. Feltehetően a delta-9-tetrahidrokannabinol érszűkítő hatásából és/vagy arzénnel történő szennyeződésből származik.
Előfordulhat Raynaud-jelenség vagy digitális nekrózis. A Claudication lehet egy fekély vagy gangréna előhírnöke.
Eksztázis: A pattanásos bőrelváltozások, például a papulák és a pustulák az arcon komedonok nélkül, "extasy pattanások" néven ismertek. Ezenkívül az irodalomban kevés bizonyíték van az ecstasyra jellemző bőrelváltozásokra.
Bőr- és nyálkahártya-fertőzések
A bőr- és nyálkahártya-fertőzések a kórházi kezelés leggyakoribb okai, és különösen gyakoriak azok a szenvedélybetegek körében, akik iv. beadni.
A gyógyszerek bőr alatti injekciója, a nem steril injekciós készletek, valamint a heroin és kokain keverékei elsősorban ezekért a komplikációkért felelősek. A Staphylococcus aureus és a Streptococcus fajok a fertőzés fő okai.
Gyakran azonban az anaerobok is felelősek. Maga a heroin Clostridium spórákkal is szennyeződhet, amelyek hevítve túlélik és csírázásra ösztönzik őket.
Gyakran van nekrotizáló fasciitis, amelyet súlyos fájdalom, hipertermia vagy hipotermia kísérhet. A fájdalmat nem szabad félreértelmezni addiktív viselkedésként, a panaszokat műtéti úton kell tisztázni.
A gombás fertőzések, különösen a candida, szintén gyakoriak. Ezenkívül az artériába történő injekció után kialakuló pseudoaneurysmákat félreértelmezhetjük bőrtályogként.
Hatások keverékeken keresztül
A gyógyszereket számos anyaggal nyújtják. Az egyik a lefoglalt kokainminták 70 százalékában szerepel az anthelmintikus levamisol. Több szenvedélybetegnél agranulocitózist és lázat okozott.
Vasculitisről lila elváltozásokról is beszámoltak, általában a külső fülkagylón és az arcán. A kokainfogyasztás leállítása után a változások két-három héten belül eltűntek. (Utca)