A bőroltás - az alternatív sebzárás

Sebismereti szótár: bőroltás

Bőrátültetésként a bőr átültetése a bőrhibák fedezésére, pl. Jelzi az égési sérüléseket, krónikus sebeket és kémiai égési sérüléseket. Alapvetően a bőr képes regenerálódni, és a sebeket teljesen működőképes szövetekkel helyettesíteni. Nagyobb sebekkel vagy különféle alapbetegségekkel (pl. Diabetes mellitus, CVI, PAOD) ez a folyamat nagyon fárasztó, mivel az újbóli hámozás csak a seb szélétől vagy megmaradt hámszigeteitől indul. Minden seb mindig fertőzésveszélyes, ezért a bőrátültetés a sebgyógyulás vagy a sebzárás alternatívája az V.A.C. terápia mellett.

Különböző módszerek léteznek a bőr átültetésére, de mindegyik érzéstelenítéssel járó műtéttel jár, és a seb típusától függ. Bőrátültetést tartalmaz felszínes és kiterjedt hibákat jeleznek, amelyet a sebszélek adaptálásával nem lehet lezárni.

A bőrátültetés fontos kritériumai

A bőrátültetés megválasztása a seb méretétől és természetétől (pl. Véráramlás) függ. Az átültetés ideális körülményei a jó vérkeringésű, egyenletes szerkezetű (felületes seb) és alacsony váladékozású sebágy, és a seb is megengedett nem fertőzött lenni. Granulációs szövetű seb (a régi granulációs szövetet előzetesen fel kell frissíteni!), Az izmok és a periosteum alkalmas transzplantáció „befogadó helyére”. A szabad porc, csontok, idegek vagy inak ellenjavallt, mivel ezek megakadályozzák az oltvány növekedését. A vérzést a lehető legteljesebben le kell állítani, mivel a sebágy és a graft közötti folyadékgyülem megakadályozza annak növekedését. Minél közelebb van a bőr eltávolítási helye a sebhez, annál jobb az esztétikai eredmény (szőrösség, bőrszín).

Különböző típusú bőroltások

Teljes bőr oltványok

a test saját bőréből áll, epidermális szerkezetekkel (például szőrtüszők és verejtékmirigyek). Csak kis bőrterületeket lehet átültetni, de a keletkező sebet a seb szélének adaptálásával le kell zárni.
Jelzés: mechanikusan és motoros sebek esetén, pl. láb-, kéz-, arc- és nyaktájék), a gyógyult transzplantációk funkcionális és esztétikus bőrminőséget nyújtanak - megtartják a színüket, csak kissé zsugorodnak
Technológia: A transzplantációt sablon segítségével jelöljük, eltávolítjuk és teljesen zsírtalanítjuk. A bőr csak ideiglenesen válik teljesen el a vérellátástól. Szükség esetén a szélein kis szeleteket készítenek szikével, hogy megkönnyítsék a váladék későbbi elvezetését. A befogadó régióban az átültetett bőrt a szélén varrják be, és öt napig rögzítik (általában tömörített habkötéssel). Körülbelül 48 óra elteltével az első kapillárisok kihajtanak és megkezdődik a vérkeringés.

Hasított bőroltások

Hálós graft

hasított vastagságú bőroltás, amelyet szúró bemetszésekkel ellátott gép metsz be, így húzáskor az oldalak hálóvá alakulnak. Ez azt jelenti, hogy az eredeti terület háromszorosa lefedhető.
Jelzés: különösen kiterjedt égési sérülések esetén, korlátozott lehetséges bőreltávolítási helyekkel vagy szabálytalan, váladékozó sebágyakkal rendelkező sebek esetén
Technológia: Az eltávolított bőrt egy filmre helyezzük, majd késhengerrel elforgatjuk, és gyémánt alakú vágási mintával látjuk el. A bemetszések a graft teljes vastagságán mennek keresztül. Ezután az oltvány óvatos húzással az eredeti méretének háromszorosára bővíthető. A bemetszések azzal az előnnyel is járnak, hogy a sebváladék átfolyhat a nyílásokon. A hálós graftot varratokkal, fibrinragasztóval vagy vákuumzárással rögzítik a seb felületére. Hálós graft esetén az öltözködés cseréjét nem szabad túl korán elvégezni, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az oltvány újra leválik.

Több technika

További felosztás lehetséges saját transzplantáció (autológ) vagy idegen transzplantáció (allogén) szerint. Biológiai bőroltásokra vagy mesterséges bőroltásokra (mesterséges oltványokra) is fel lehet osztani.

És a transzplantáció után?

A frissen átültetett bőr nagyon érzékeny, és különös gondot igényel. Mivel a legtöbb esetben a test saját bőrét használják, nincsenek kilökődési reakciók. Az is lehetséges azonban, hogy a bőr oltványa nem nő tovább. A fő probléma a graft elégtelen vérellátása, amelyet nem lehet kizárni, ami halálhoz vezethet. Röviddel a műtét után fontos, hogy az érintett területet ne terhelje meg, és hogy a kötéssel ellátott bőrátültetést a sebágyra nyomják. A mozgásedzést a lehető leghamarabb kezdjük meg, miután a bőr biztonságosan megnőtt, hogy megakadályozzuk a hegesedés okozta mozgáskorlátozásokat. Egyéb előforduló szövődmények lehetnek fertőzés, vérzés és véraláfutás.