A bronchiectasis komplex kezelése
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Univ. Dr. Mahler Beatrice, m.pr. tüdőgyógyász, Instit Asist.
A bronchiectasis specifikus kezelése 4 kategóriába sorolható: légúti higiénia, antibiotikus kezelés, műtéti kezelés és egyéb kapcsolódó terápiák. Még mindig nincs globális terv a bronchiectasis kezelésére, amelyet szintén 4 kategóriába lehet sorolni: exacerbáció kezelése, klinikailag stabil betegség kezelése, rendszeres orvosi konzultáció és a súlyos betegséget elősegítő tényezőkkel rendelkező betegek azonosítása. A bronchiectasis kezelése négy szakaszból áll:
Légúti higiénia olyan terápiákat foglal magában, amelyek mobilizálják és kiküszöbölik a légutakban stagnáló váladékokat, elősegítve a gyulladást. A maxilláris és frontális orrmelléküregekből származó váladék elvezetését is figyelembe vesszük.
A hörgők váladékának elvezetését tracheobronchialis clearance technikákkal végezzük:
- testhelyzet-elvezetés (1. fotó) és légzési fizioterápiás eljárások,
- mechanikus szelepek, speciális eszközök használata, amelyeknek a szerepe a vibrációs erő továbbítása a légutakba, elősegítve a hörgők váladékának elvezetését. Ezek az eszközök még a lejárat utolsó részében is nyitva tarthatják a légutakat.
- terápiás rezgő mellények, a váladék mozgósítását eredményezik a megnövekedett rezgő erő hatására a mellkason.
A váladék mobilizálásának kinetoterápiás technikáival együtt nem antibiotikus gyógyszeres kezelés is támogatja. Többféle gyógyszert alkalmaznak: hörgőtágítók, mukolitikumok, gyulladáscsökkentők, antibiotikumok.
A leggyakrabban használt hörgőtágítók rövid ideig tartó hatásúak, és hörgőtágító hatásúak. Használatuknak azonban az orvos által ajánlott dózisban kell történnie, a szív mellékhatásai miatt.
A mukolitikumok szerepet játszanak a hörgők váladékának fluidizálásában, és beadhatók aeroszolként, orálisan vagy injekció formájában. A mukolitikus oldatok aeroszolok formájában történő adagolásának az az előnye, hogy gyors hatással vannak a hörgő hámjába, ugyanakkor hátránya, hogy nem maradnak fenn idővel. Úgy tűnik, hogy a módszer hatékonysága csak a fizioterápiás technikákkal kombinálva van jelen. Egyéb mukolitikus anyagok beadhatók mind orálisan, mind injekció formájában
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen, paracetamol, csak súlyosbodás idején adhatók be, szigorúan az orvos utasítására.
Ha az elvégzett vizsgálatok gyomor-nyelőcső reflux jelenlétét mutatják, izzadásgátló terápiás és higiénés-diétás intézkedésekre van szükség. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, az esti folyamán csökkentve a folyadék és az étel mennyiségét, elkerülve az étkezés után legalább 30 percig történő fekvést. Korrekciós műtéti beavatkozásokat jeleznek szisztémás lupus erythematosusban vagy hiatal sérvben szenvedő betegeknél. A nyelési rendellenességben szenvedő betegeket magas konzisztenciájú ételekkel etetik. A terápiás intézkedések közé tartozik a prokinetikus gyógyszeres kezelés és a gyomor savasságának csökkentése
Antibiotikum kezelés nagyrészt az exacerbációkra irányul, de nemzetközi egyetértés és nemzetközi tanulmányok nélkül a leghasznosabb terápiás séma értékelésére. Az exacerbációk megfelelő kezelése fontos a tüdőfunkció csökkenésének megelőzésében és a beteg életminőségének megőrzésében. A bronchiectasisban szenvedő betegeknél a kezelés gyors megkezdése ajánlott, hogy a betegség első jelei esetén a beteg antibiotikumot adhasson be.
Ha a betegség enyhe formáiban jelentkező fertőző exacerbációk esetén előnyösebb olyan terápiás sémákat alkalmazni, amelyek két szinergikus hatású antibiotikumot tartalmaznak, amelyeket véletlenszerűen választ a szakember, a betegség súlyos formáiban az antibiotikum-rendszert az antibiotogram szerint módosítják. Speciális antimikrobiális terápiát kell alkalmazni az antibiotikum-kezelésre rezisztens baktériumokkal (pl. Pseudomonas aeruginosa) gyarmatosított bronchiectasisban. A kezelést az antibiotogram figyelembevételével kell végrehajtani, 15-20 napig, legfeljebb 8 kúra/év. Bár a hosszú távú antibiotikum-terápia előnyei nem elhanyagolhatók, a rezisztens törzsek szelekciójának kockázata magas, és a tenyészetekben kiemelt baktériumokkal történő szuperfertőzésnél a célzott kezelést részesítik előnyben.
Az inhalációs antibiotikum-kezelésnek számos előnye van: közvetlen hatás a gyulladásos fókusz szintjén, a csíra szintjén a minimális gátló koncentráció tízszeres elérése a mellékhatások csökkenésével. Az inhalációs antibiotikus kezelés orális vagy injekciós kezeléssel történő kombinálása növeli a tüdő működését és a beteg életminőségét.
Az antibiotikum-kezelést a gombákkal vagy más típusú baktériumokkal járó fertőzések specifikus terápiájával kell kiegészíteni.
Sebészeti kezelés figyelembe kell venni a lokalizált bronchiectasisban, ahol a lobectomia kiküszöböli a helyi fertőzésveszélyt, megzavarva a kialakult ördögi kört. A sinus fertőző gócok sebészeti felszámolása kötelező. Nem szabad kizárni a tüdőátültetés lehetőségét súlyos légzési zavarokkal küzdő fiatal betegeknél.
Fontos, hogy a dohányzó, bronchiectasisos betegeket figyelmeztessék a dohányzásról való leszokásra.
Egyéb kapcsolódó terápiák . A betegség súlyos formáiban hosszú távú oxigénterápiát és nem invazív, szellőztetett CPAP-t vagy BiPAP-ot alkalmazhat .
Az oltás ezeknél a betegeknél javallt. Az oltás profilaktikus és terápiás lehet. Profilaktikus oltást influenza és pneumococcus vakcinával végeznek. A Pseudomonas aeruginosa vakcinával végzett terápiás oltás lehet gyógyító vagy megelőző.
A bronchiectasisos betegnek évente igénybe kell vennie a gyógykezelés előnyeit az egyik romániai légzőszervi üdülőhelyen, különösen azért, mert Románia rendelkezik Európa fürdőforrásainak 30% -ával (például Govora, Băile Herculane, Slănic Prahova, Parajd).
A bronchiectasisban végzett helyes kezelés egy összetett, hosszú távú kezelés, amely multidiszciplináris együttműködést foglal magában. Az antibiotikum-kezelést szigorú hörgőhigiénének kell támogatnia, amelyet kötelezővé kell tenni a beteg prognózisának és életminőségének javítása érdekében. Hasonlóképpen, a kinetoterápiás eljárások és a légzési profilú fürdőkezelések csökkentik a fertőző exacerbációk számát.
További cikkek a következőkről:
Hozzászólások
Asztmás vagyok és 3 éve hörghurutom van, ami megnehezíti a létemet, könnyen megfázok, kérem, ha valaki tudna egy természetes kezelést, amely helyettesítheti az antibiotikumokat, köszönöm
Ismerek valakit, akinek ugyanaz a diagnózisa és akit sikeresen kezelnek a Seretide szedésével, vény nélkül, forduljon tüdőgyógyászhoz.