A cardiospasmus okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban
A cikk orvosi szakértője
A nyelőcső-kiterjesztéseket a nyelőcső üregének gigantikus növekedése jellemzi, falain jellegzetes morfológiai változások tapasztalhatók a szívszakasz éles szűkülete során, az úgynevezett cardiospasmának.
Úgy gondolják, hogy a cardiospasmának első leírását T. Willis (T. Willis) angol sebész adta le 1674-ben. Az esophagoscope bevezetése és a röntgenvizsgálat után ennek a betegségnek a diagnózisa sokkal gyakoribbá vált. Így az európai országok vezető sebészeti klinikáin 1900 és 1950 között mintegy 2000 mega nyelőcső esetet jelentettek. Hasonló adatokra hivatkoztak BV Pstrovsky, Ye.A.Berezov, B.A. Koroljev és mások. Különböző szerzők szerint a cardiospasma gyakorisága a nyelőcső és a szív összes betegségével kapcsolatban 3,2 és 20% között van. Járványügyi adatok szerint a mega-nyelőcső cardiospasma a fejletlen országokban a leggyakoribb, ami alultápláltsággal (avitaminosis strongi), valamint az "egzotikus" parazitafertőzések, például a Cruz-trephine inváziójával jár együtt. A cardiospasmát bármely életkorban megfigyelhetjük, de gyakrabban fordul elő 20-40 évnél idősebb embereknél, mindkét nemnél egyenlő gyakorisággal.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15], [16]
A cardiospasmus oka
A megaesophagus okai számos belső és külső kórokozó, valamint embriogenezis és neurogén diszfunkciók lehetnek, amelyek teljes terjeszkedéséhez vezetnek.
A belső tényezők közé tartoznak a hosszú szívgörcsök, amelyeket nyelőcső fekélye okoz, lenyeléssel járó traumás sérülések, daganat jelenléte és toxikus tényezők (dohány, alkohol, pár káros anyag stb.) Kitettség. Ezeknek a tényezőknek tartalmazniuk kell a láz, tífusz, tuberkulózis és szifilisz elváltozásaihoz társuló nyelőcső szűkületét is.
A külső tényezők közé tartoznak a membránbetegségek különböző típusai (sclerosis multiplex adhéziók, hiatal kíséretében, a hasüreg subdiaphragmatikus kóros folyamatai (hepatomegalia, splenomegalia, peritonitis, GASTROPTOSIS, gastritis, aerophagia), valamint a supradiaphragmitis patológiás folyamatai, altatás).
A neurogén tényezők közé tartoznak a nyelőcső perifériás idegeinek károsodása, előfordulhat néhány neurotrop fertőzésben (kanyaró, skarlát, diftéria, járványos tífusz, gyermekbénulás, influenza, menigoencephalitis) mérgezés és mérgező anyagok (ólom, arzén, nikotin, alkohol).
A nyelőcső veleszületett változásai, amelyek gigantizmusához vezetnek, az embrionális jelölés szakaszában látszanak bekövetkezni, amely aztán a falainak különböző változásaiban (szklerózis, elvékonyodás) nyilvánul meg, de genetikai tényezők S.Surtea (1964) szerint nem magyarázza el a megaesophagus megjelenésének minden okát.
A nyelőcső tágulásához hozzájáruló tényezők lehetnek neurotróf rendellenességek, amelyek a test COS egyensúlyhiányához és az elektrolit anyagcserében bekövetkező változásokhoz vezetnek; endokrin rendellenességek, különösen az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer, a nemi hormon rendszer, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy diszfunkciója. Nem kizárt az allergia járulékos hatása, amelyben a nyelőcső neuromuszkuláris rendszerének működésében lokális és általános változások vannak.
A cardiospasma patogenezise a betegség ritkasága miatt nem jól ismert.
Számos elmélet létezik, de mindegyik külön-külön nem magyarázza meg ezt, lényegében egy rejtélyes betegséget. Sok szerző szerint ennek a betegségnek az alapja a cardiospasma jelensége, amelyet a szív permeabilitásának romlásaként értelmeznek, amely szerves szűkület nélkül következik be, az átfedő nyelőcső meghosszabbításával együtt. A "cardiospasm" kifejezést, amelyet 1882-ben J. Mikulicz (J. Mikulicz) vezetett be, kiterjesztették a német és az orosz irodalomra is, ahol a betegséget néha "idiopátiás terjeszkedésnek" vagy "kardiotonikus" nyelőcsőnek nevezték. Az angol-amerikai irodalomban gyakoribb az "achalasia" kifejezés, amelyet 1914-ben vezetett be A. Hurst (A. Hurst), és jelzi a reflex hiányát a szív nyílásában. A francia irodalomban ezt a betegséget gyakran "mega nyelőcsőnek" és "dolichoesophagusnak" nevezik. Ezen kifejezéseken kívül ugyanazokat a változásokat írja le, mint a nyelőcső dystonia, cardiostenosis, cardiosclerosis, phrenospasm és chiatospasm. TA Suvorov (1959) szerint a kifejezések ilyen sokfélesége nemcsak a betegség etiológiájának kétértelműségét jelzi, hanem nem kevesebb, mint a patogenezisével kapcsolatos világos elképzelések hiányát. A mega nyelőcső etiológiájának és patogenezisének létező "elméleteiből" T.A. Suvorov (1959) a következőket mondja.
A legtöbb szerző szerint a fenti elméletek közül a neuromuszkuláris rendellenességek, különösen a szív achalasia elmélete a legésszerűbb. Ez az elmélet azonban nem teszi lehetővé a kérdés megválaszolását: az idegrendszer mely része (vagus ideg, szimpatikus ideg vagy a nyelőcső tónusának szabályozásában részt vevő CNS megfelelő struktúrái) legyőzése vezet a mega nyelőcső kialakulásához.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]