A carotis carotis stenosis - okai, kezelési tünetei Dr.

2019. november 21

A carotis carotis stenosis - okai, kezelési tünetei

stenosis

tartalom

Ez egy orvosi cikk

A cikket Dr. Rareș Nechifor, a bukaresti Ares központok elsődleges radiológusa írta

Meglehetősen súlyos egészségügyi probléma, ez az állapot csökkent vérkeringést okoz az agyban, és növeli az agyvérzés kockázatát, amely az artéria súlyos megvastagodása vagy a lepedék destabilizációja esetén szakadással és disztális embolizációval jár. A carotis carotis stenosis az egyik legsúlyosabb betegség, amely a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek halálát okozhatja. Ezek az artériák két nagyon fontos ér, amelyek az aorta kéregből és a brachiocephalicus törzsből származnak. Feladatuk oxigéntartalmú vérellátása az agynak, ami a különféle funkciók, például a beszéd, a gondolkodás vagy a motoros funkciók elengedhetetlen folyamata.

A carotis carotis stenosis - okai

A carotis stenosis fő oka az érelmeszesedés, ezért ennek a betegségnek a kockázati tényezői azok, amelyek elősegítik az érelmeszesedés kialakulását. A fejlett országokban a halálozás és morbiditás legfőbb oka az érelmeszesedés, az a szisztémás gyulladásos betegség, amely fokozatosan fejlődik ki az erek falán a lipidek lerakódása révén, a lumen beszűkülésével és a szövetek és szervek véráramlásának csökkenésével. Az érelmeszesedés lefolyását az egyes emberek életmódja befolyásolja, és kapcsolódik a kockázati tényezőkhöz, amelyek telepítését a következők határozzák meg:

Alkotmányos kockázati tényezők, változatlanok:

  • Kor - a 60 év feletti emberek hajlamosak az érelmeszesedésre és implicit módon a carotis carotis stenosisára.
  • Nem - tanulmányok azt mutatják, hogy a férfiakat jobban érinti az érelmeszesedés folyamata, a 60-75 év közötti időszakban a férfiak körében növekszik az előfordulás. 75 év után azonban nagyobb a kockázat a nőknél, mert már nincsenek ösztrogénhormonok védő hatása alatt, az artériák kevésbé rugalmasak és hajlamosak a károsodásra.
  • Genetikai hajlam - a család története betegséget okozhat egy személyben, ha közeli hozzátartozója ateroszklerózisban vagy carotis artéria szűkületében szenvedett.

Módosítható kockázati tényezők:

  • A kezeletlen magas vérnyomás, állandó értéke 140/90 mmH felett, gyengítheti az ereket és sebezhetőbbé teheti azokat
  • A cukorbetegség és az inzulinrezisztencia csökkenti a zsír hatékony feldolgozásának képességét
  • A túlsúly növeli a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és a cukorbetegség esélyét
  • Az ülő életmód hozzájárul az artériákat károsító betegségekhez, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és az elhízást
  • Az emelkedett koleszterinszint, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL-koleszterin) magas szintje és a magas trigliceridszint ösztönzi az atheromatosus plakkok felhalmozódását.
  • Csökkent HDL-koleszterin-frakció
  • A dohányzás kockázati tényező, mert a nikotin irritálja az artériák belső falainak bélését, növeli a pulzusszámot és a vérnyomást.
  • Öröklődő carotis elzáródás, angina pectoris, myocardialis infarctus vagy perifériás artériás betegség fennállása 55 éves kor előtt.

Carotis carotis stenosis - tünetek

A legtöbb esetben a carotis carotis stenosis tünetmentes, és egy teljes fizikai vizsgálat során véletlenül fedezik fel. A tünetek egy iszkémiás stroke vagy egy átmeneti ischaemiás stroke megjelenésével jelentkeznek, a betegség szövődményei, amelyek a carotis szintbeli elzáródás, az agy véráramlásának eredményeként jelentkeznek. A megnyilvánulások súlyosak és az elzáródott ág által kiszolgáltatott agyszövet ischaemia vagy nekrózisa következtében jelentkeznek:

  • Beszédzavarok, motoros és szenzoros afázia
  • Álmosság
  • Időbeli-térbeli dezorientáció
  • Egyensúlyzavarok, vertigo
  • Intenzív fejfájás
  • Különböző fokozatoknak tűnik
  • Arc aszimmetria, ha az arc parézise bekövetkezik
  • Látászavarok
  • Kóma.

A nyaki artéria szűkület stroke-hoz vezethet azáltal, hogy csökkenti az agy bizonyos részeinek véráramlását, levált vagy elszakadt atheromatosus plakkokat vagy a vérrög okozta elzáródást.

A carotis carotis stenosis - kezelés

A betegség diagnózisát javasolhatja stroke, átmeneti ischaemiás roham, érelmeszesedéses demencia vagy képalkotó módszerekkel, például duplex carotis ultrahanggal és Doppler vizsgálattal, CT vagy MRI angiográfiával, klasszikus angiográfiával vagy digitális kivonással. Bizonyos esetekben transzkranialis Doppler ultrahangvizsgálat, intravaszkuláris ultrahangvizsgálat vagy fundus vizsgálat is elvégezhető.

A carotis carotis stenosis kezelése esettől függően műtéti vagy beavatkozási lehet, és célja a stroke és a halál előfordulásának megakadályozása is.

  • A carotis carotis stenosisának gyógyszeres kezelése

Ha a nyaki artéria kevesebb, mint 60% -ban szűkül, és nem okoz tüneteket, ellenőrizni kell a cukorbetegséget és szabályozni kell a vércukorszintet, a vérnyomást gyógyszeres kezeléssel kell elérni a normális érték elérése érdekében. Az agresszív gyógyszeres terápia csökkenti az érelmeszesedés miatti carotis stenosis mértékét és megakadályozza a tünetek megjelenését. Az carotis carotis stenosisának kezelésére használt gyógyszerek vérlemezke-gátlók, lipidszint-csökkentők és vérnyomáscsökkentők.

  • Carotid endarterectomia

Ez a carotis carotis stenosis kezelésének fő módja. Műtétet igényel, hogy megtisztítsák a nyaki artéria falának belsejét az atheroma lerakódásoktól. A carotis endarterectomia a betegség felfedezésekor javallt, ha a carotis artéria legalább 60% -kal szűkül, nincsenek tünetek, de fennáll a stroke kockázata. A tünetek megjelenése esetén a maximális előny akkor érhető el, ha a beavatkozást 14 napon belül végezzük.

Minimálisan invazív beavatkozást jelent a nyaki artériákon, amelyre akkor van szükség, ha azokat az atheroma plakk blokkolja vagy szűkíti. A carotis angioplasztikát embolia elleni szűrő elhelyezésével és Nitinol sztent felszerelésével hajtják végre. Ez az opció akkor érvényes, ha a hagyományos sebészeti módszerek nem megvalósíthatók vagy túl kockázatosak.

  • Carotid bypass

Erre a célra a test egy másik részéről betakarított oltványokat a véráramlás átirányítására használják, megkerülve a szűkület területét. Leggyakrabban a saphena vénából, a radiális vagy ulnaris artériából származó graftokat szedik be. Az eljárást csak akkor hajtják végre, amikor a carotis endarterectomia nem hajtható végre, és 100% -ban carotis carotis stenosis esetén.

A stroke közel 10-20% -át carotis carotis stenosis okozza. Az állapot progresszív, kezelése nélkül óriási kockázatokat rejt magában, és maradandó agykárosodást okozhat a beteg számára. Súlyos esetekben a stroke halálos kimenetelű lehet, ezért a szűkületet megelőző és terápiás stratégiáknak mind az agyi, mind a szisztémás kockázatokkal foglalkozniuk kell.