A carotis műtét amikor
A nyaki artériák enyhe változásai nagyon gyakoriak a 45 év feletti embereknél. Egyelőre nem tudni, mennyire fontos az érintettek egészsége szempontjából.
Az alábbiak azokról az emberekről szólnak, akiknek már jelentős a szűkületük a nyaki erekben:
Akár a nyaki artériák szűkületét keresi, mint Szűrés neurológiai tünetek nélküli embereknél van értelme, legalábbis vitás. Az Egyesült Államok. A Megelőző Szolgáltatások Munkacsoport a következő adatokra jut:
a) Mit csinál a műtét, ha a nyaki artéria szűkül az embereknél, akiknek még nem voltak alvási rohama jelei:
b) Mit használnak az ultrahangvizsgálatok mint szűrővizsgálatok egészséges emberek számára?
c) Mi értelme van a műtétnek, ha a carotis artéria legalább 70% -ban szűkül?
Jelenlegi amerikai ajánlások a carotis artéria műtétjére:
a) betegeknél az a TIA (= átmeneti iszkémiás) és a nyaki artériák szűkülnek:
1. A CEA hatékonynak tekinthető azoknál a betegeknél, akiknél az elmúlt hat hónapban tünetek jelentkeztek, és akiknek angiográfiája 70-99% -os szűkületet mutat (A szint). A CEA-t nem szabad mérlegelni olyan tüneti betegeknél, akiknél a szűkület kevesebb, mint 50% (A szint). 50-69% szűkülettel rendelkező tüneti betegeknél a CEA figyelembe vehető (B szint), de további klinikai és angiográfiai változókat (lásd alább) kell figyelembe venni (C szint). Javasoljuk, hogy ezeknek a betegeknek a várható élettartama legalább öt hajtás legyen, és a perioperatív stroke/halál várható arányának (tüneti betegeknél) 6% alatt kell lennie (A szint). Gyógyszeres kezelés A CE előnyös, ha a tünetekkel küzdő betegek szűkülete 50% alatt van (A szint). 2. Progresszív neurológiai hiányban szenvedő sürgősségi betegek esetében jelenleg nem lehet ajánlást tenni a CEA előnyére. (U szint) 3. A CEA mellett vagy ellene történő döntés során figyelembe kell venni a beteg egyedi jellemzőit. Klinikai vizsgálatok nem mutatták ki a CEA előnyét 50–69% -os tüneti szűkületben szenvedő nőknél.
b) tünetek nélküli és a nyaki artériák szűkülete esetén:
Tünetmentes betegek A CEA-t jó okkal kell figyelembe venni a 40-75 év közötti betegeknél, akiknek 60–99% -os tünetmentes szűkületük van, ha a várható élettartam legalább öt év, és a műtét során a stroke/halál dokumentált gyakorisága alacsonyabb 3%. Legalább ötéves várható élettartamot veszünk alapul, mivel az előnyök csak több év múlva meghaladják a további kockázatot.
akut bénulás (végtaggyengeség), egyoldalú érzékenységi zavarok (népileg érzékszervi vagy bizsergési zavarok), beszéd- vagy beszédzavarok, akut nyelési zavarok, rossz elérés, járási zavarok, akut látászavarok eredményeként azonnal orvosi segítséget kell kapnia- kisebb esetekben hívja a mentőszolgálatot, ellenkező esetben hívja a sürgősségi orvost. A leghatékonyabb kezelések csak a tünetek megjelenése utáni első 4,5 órában (jobb 3 órában) lehetségesek egy speciális osztályon (stroke osztályon).
A Német Stroke Society (DSG) a http://www.dsg-info.de/seiten/StrokeUnitsListe.asp címen közzéteszi a stroke-egységek listáját, vagyis az akut stroke-ban szenvedő betegek speciális osztályait.
Véleménynyilvánítás a témáról: 2008 áprilisában a New England Journal on Medicine megkérdezte olvasóit, milyen kezelést választanának egy esettanulmány után. Bemutatták egy 67 éves férfi tünetmentes, 70-80% -os belső carotis stenosisát jobb oldalon, egyenetlen plakktal és 20% -os carotis stenosis bal oldalon. A férfit nemdohányzóként mutatták be magas vérnyomással és magas vérzsírszinttel. 4669 olvasó 116 országból válaszolt, 76% orvos, 16% hallgató, a többi egészségügyi szakember. 49% a páciens intenzív konzervatív kezelését és utóvizsgálatát, 32% a műtéti carotis endarterectomiát, 20% pedig stentes kezelést választotta.