A Clostridium difficile fertőzések meglepő és hatékony új kezelés - Planete

fertőzések

ALKALMAZÁS

Valóságos közegészségügyi probléma, a Clostridium difficile fertőzések (CDI) az antibiotikumok által okozott hasmenés 20-30% -át teszik ki, és a nosocomiális hasmenés legfőbb okozói, más szóval azok, amelyek egészségügyi intézményben töltött tartózkodásuk alatt fertőződtek meg. Európában a CDI előfordulását 10 000 kórházi felvételenként 15 esetre becsülik. A CDI becsült halálozása 2%. Az ilyen típusú fertőzés fő kockázati tényezője? Antibiotikumok szedése hét napon túl. A CDI miatt követett betegek több mint 90% -a antibiotikum-kezelést kapott a fertőzés után tizennégy napon belül.

Ha úgy tűnik, hogy az orvosok hatékony kezeléssel rendelkeznek, akkor egy nagy terápiás kihívással kell szembenézniük: a CDI esetei folyamatosan nőnek, megismétlődnek az ismétlődések, és a hipervirulens törzs megjelenése súlyosabb esetekkel és több ismételt elkövetővel társul.

A bélmikrobiota - az emésztőrendszerünkben található, közel 500 baktériumfaj mikrokozmoszának - és a CDI-ben betöltött szerepének jobb megértésének köszönhető, hogy az új terápiás megközelítések, például a széklettranszplantáció útja megnyílik.

A betegek 25% -a visszaesik

Visszatérve a CDI szokásos gondozásának időrendjéhez. Megerősített fertőzés esetén (azaz mérsékelt vagy súlyos hasmenés és a székletben előforduló Clostridium difficile mikrobiológiai bizonyítékai, vagy kolonoszkópián jellemző megjelenés esetén) a következő intézkedéseket kell megtenni:

  • "kontakt" típusú izolációs intézkedések végrehajtása;
  • az antibiotikumok és a bélmozgást lassító gyógyszerek leállítása;
  • a beteg rehidratálása.

A gyógyszeres oldalon az orvosok kétféle kezelést írnak elő. A metronidazolt, egy antibiotikumot és parazitaellenes szeret alkalmaznak az első epizódhoz vagy az első nem súlyos kiújuláshoz. A vankomicin egy súlyos esetekre fenntartott antibiotikum, amelyet a második visszatéréstől kezdve szisztematikusan alkalmaznak.

A CDI első epizódja után a betegek körülbelül 25% -a két hónapon belül visszaesik, kezeléstől függetlenül. Az esetek fele ugyanazon Clostridium difficile törzs fennmaradásából származik az emésztőrendszerben. A másik fele egy új törzs fertőzéséből származik, amelyet leggyakrabban a kórházi kezelés során szereztek be.

Meghatározták a megismétlődés magas kockázatával járó tényezőket. Közülük: 65 év feletti életkor, antibiotikumok alkalmazása és a CDI egy korábbi epizódja (a kockázat az ismétlődések számával növekszik: 45% a második után, 65% a harmadik után).