A combfej nekrózisa - okai, tünetei, kezelése
Femorális fej nekrózis a csípő csontszövetének halálát jelenti a vérellátás hiánya miatt. Tudja meg, mi a combcsont nekrózisának első tünetei, és milyen kezelések állnak rendelkezésre.
Tartalom:
Mi a femorális fej nekrózisa?
A combcsont fejének osteonecrosisa ez egy fájdalmas állapot, amely akkor fordul elő, amikor a combfej (vér) vérellátása megszakad. Mivel a csontsejteknek állandó vérellátásra van szükségük az egészség megőrzéséhez, a combfej aszeptikus nekrózisa végül a csípőízület pusztulásához és súlyos ízületi gyulladáshoz vezethet.
A combfej nekrózisát avaszkuláris nekrózisnak vagy aszeptikus nekrózis. Bár bármilyen csontot érinthet, az osteonecrosis leggyakrabban a csípőben fordul elő. Évente emberek ezrei mennek kórházba csípő osteonecrosis miatt. Sok esetben a betegség mindkét csípőt érinti.
Anatómiai combfej
A csípő egy labda-üreges ízület. Az üreg az acetabulumból áll, amely a nagy kismedencei csont része. A labda a combfej, amely a combcsont (comb) felső vége. A gömb és az üreg teljes felületét ízületi porc borítja, sima, csúszós anyag, amely megvédi a csontokat, és lehetővé teszi számukra, hogy könnyen átcsússzanak egymáson.
Csonttörés vagy az ízület elmozdulása miatt a csontszakasz vérellátása megszakadhat. A combfej nekrózisát a szteroidok nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása és a túlzott alkoholfogyasztás is okozhatja.
Okok és kockázati tényezők
A csípő osteonecrosis akkor alakul ki, amikor a combfej vérellátása érintett. Ha nem táplálják megfelelően, a combfejcsont elhal és fokozatosan degenerálódik. Ennek eredményeként a csípőcsontokat borító ízületi porc is romlik, ami ízületi gyulladáshoz vezet.
Bár bárkit érinthet, a combfej nekrózisa gyakoribb 40 és 65 év közötti embereknél. A férfiaknál gyakrabban alakul ki csípő osteonecrosis, mint a nőknél.
Kockázati tényezők
Nem mindig ismert, mi okozza a vérellátás hiányát. Az orvosok azonban számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek miatt az ember hajlamos a csípő osteonecrosis kialakulására. Ezek a tényezők a következők:
elváltozások
A csípő elmozdulása, a csípőtáji törések és egyéb csípősérülések károsíthatják az ereket és befolyásolhatják a combfej keringését.
Túlzott alkoholfogyasztás
A túlzott alkoholfogyasztás idővel zsírlerakódásokhoz vezethet az erekben, emelheti a kortizonszintet, ami a csont vérellátásának csökkenéséhez vezethet.
Kortikoszteroidok beadása
Számos betegséget, beleértve az asztmát, a reumás ízületi gyulladást és a szisztémás lupus erythematosust, szteroid gyógyszerekkel kezelik. Bár a pontos okok, amelyek miatt ezek a gyógyszerek osteonecrosist okozhatnak, nem ismertek, a kutatások azt mutatják, hogy kapcsolat van e betegség és a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása között.
Egészségi állapot
Az osteonecrosis más betegségekkel, például Caisson-kórral (búvárbetegség vagy neurobulosis) társul., femoralis fejgyulladás, sarlósejtes vérszegénység, mieloproliferatív rendellenességek, Gaucher-kór, szisztémás lupus erythematosus, femoralis fejödéma, Crohn-betegség, artériás embólia, hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség, HIV/AIDS, trombózis és vasculitis.
Bizonyos orvosi kezelések
A rák sugárterápiája gyengítheti a csontokat. A szervátültetés, különösen a veseátültetés, szintén a combfej nekrózisát okozhatja.
tünetek
Az osteonecrosis szakaszokban alakul ki.
Forrasztó fájdalom
A csípőfájdalom általában az első tünet. Ez tompa vagy remegő fájdalmat okozhat az ágyékban vagy a fenéken. A betegség előrehaladtával a betegnek egyre nehezebb állni és lépni a lábán, amelynek csípője érintett. Ezenkívül a csípőízület mozgása súlyos fájdalmat okoz.
A betegség idővel előrehaladhat, a tünetek néhány hónap vagy akár egy év után jelentkezhetnek. Ezért fontos, hogy az orvos időben diagnosztizálja a csípő osteonecrosisát, mert egyes tanulmányok szerint minél előbb adják a kezelést, annál jobbak lesznek az eredmények. Néhány embernél mindkét oldalon combfejfej-nekrózis alakul ki (kétoldalú).
Diagnosztikai
Forduljon orvosához, ha tartósan fáj a csípőízülete. Azonnal forduljon orvoshoz, ha gyanítja, hogy csonttörést vagy csípő elmozdulást szenvedett.
Az első szakaszban az orvos kérdéseket tesz fel a beteg tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban. Ezután ellenőrzi a csípő állapotát, hogy megtudja, milyen konkrét mozgások okozzák a fájdalmat.
Legtöbbször a combcsont-nekrózisban szenvedő betegeknél súlyos fájdalmak vannak a csípőízületben, de viszonylag jól tudják mozgatni ezt az ízületet. A betegség korai szakaszában ugyanis csak a combcsont feje érintett. Később, amikor a combfej feje romlik, az egész ízületet az ízületi gyulladás kezdi befolyásolni. Később kialakulhat a mozgásképesség elvesztése és a merevség az ízület szintjén.
Képalkotó tesztek
A képalkotó vizsgálatok segítenek az orvosnak megerősíteni a diagnózist.
radiográfia
A röntgensugarak képeket mutatnak a sűrű szerkezetekről, például a csontokról. A radiográfiát annak megállapítására használják, hogy a combcsont csontja sérült-e és milyen mértékben. Általában az osteonecrosis miatt a combfej már nem jelenik meg olyan kerek a röntgenfelvételen. Az osteonecrosist a femorális fej felső oldalsó részében sűrű fehéres szklerotikus perem határolja. Oldalról nézve a legtöbb esetben egy világos vonal (jel vagy félhold vonal) figyelhető meg közvetlenül a combcsont feje alatt.
Nukleáris mágneses rezonancia (NMR) letapogatás
A radiográfia nem fedheti fel a csont kezdeti változásait. Ebben az esetben MRI-vizsgálattal detektálhatók. Ezeket a vizsgálatokat használják annak felmérésére, hogy mekkora a betegség által érintett csontterület. A mágneses rezonancia képalkotás megmutatja, hogy a beteg oszteonekrózisban szenved-e, mielőtt az az első tüneteket kiváltaná (például - a másik csípő ízületében kialakuló osteonecrosis).
Hogyan kezeljük a combcsont nekrózisát?
A kezelés célja az egyéb csontvesztés megelőzése.
Gyógyszerek és terápia
Az avaszkuláris nekrózis korai szakaszában a tünetek enyhíthetők gyógyszeres kezeléssel és terápiával. Orvosa javasolhatja:
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofen vagy a naproxen-nátrium, segíthetnek enyhíteni a combcsont-nekrózis okozta fájdalmat.
Csontritkulás elleni gyógyszerek
Vannak olyan gyógyszerek, mint például az alendronát, amelyek lassíthatják az avaszkuláris nekrózis előrehaladását. A bizonyítékok azonban megosztottak.
Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek
Fontos a vér koleszterin- és zsírszintjének csökkentése, hogy megakadályozzuk az erek elzáródását, amelyek a combfej nekrózisát okozhatják.
véralvadásgátlók
Az orvosok véralvadási problémákkal küzdőknek antikoagulánsokat, például warfarint írhatnak fel, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a csontokat ellátó edényekben.
Pihenés
Kerülje el, hogy nagyobb súlyt és stresszt rójon az érintett csontra a csontkárosodás lelassítása érdekében. Ehhez lehet, hogy a lehető legkevesebb fizikai tevékenységet kell végeznie, vagy mankóval kell megakadályoznia, hogy több hónapig terhelje az érintett közösséget.
Feladatok
A gyógytornász olyan gyakorlatokat taníthat meg, amelyek segítenek fenntartani vagy javítani az ízület mozgatásának képességét.
Elektromos stimuláció
Az elektromos áramok miatt a test stimulálható egy új csont kifejlesztésére a sérült csont helyettesítésére. Az elektromos stimuláció a műtét során alkalmazható, és közvetlenül a sérült területre alkalmazható. Vagy beadható a bőrre helyezett elektródákkal.
Sebészet
A nem műtéti kezelés típusai - például gyulladáscsökkentők, aktivitásváltozások és mankók használata - segíthetnek a fájdalom enyhítésében és a betegség előrehaladásának lassításában. A leghatékonyabb kezelési lehetőségek azonban a műtétek. A csípő osteonecrosisában nagyon korán (a combfej összeomlása előtt) felfedezett betegek sikeresen áteshetnek a csípő megőrzésén.
Számos különböző műtéti eljárást alkalmaznak a csípő osteonecrosisának kezelésére.
A combfej dekompressziója
Ez az eljárás magában foglalja egy nagyobb lyuk vagy több kisebb lyuk készítését a combcsont fejében, hogy felszabaduljon a nyomás, és új erek képződhessenek, és újra elkezdhessék öntözni az érintett területet. Ha a combfej nekrózisát korán diagnosztizálják, a dekompresszió gyakran sikeresen megakadályozza a combfej összeomlását és az ízületi gyulladás kialakulását.
Osteochondralis graft (csont és porc)
Ez a művelet szorosan kapcsolódik a combfej dekompressziójához. E beavatkozás során az egészséges csontot gyakorlatilag a test egy másik területéről veszik, és helyébe az érintett csont lép. A csontgraftok segítenek az érintett combfej regenerálásában és a csípőízület regenerálásában. Ezeket az oltványokat el lehet venni egy donortól, saját testből, vagy mesterséges, szintetikus oltványokat beültetni. A szintetikus csontgraftok több változata elérhető ma.
Vaszkularizált fibuláris graft
Ez az egyik leghatékonyabb csontgraft a femoralis fej aszeptikus nekrózisának kezelésében a korai szakaszában (a femoralis fej összeomlása előtt). A vaszkularizált fibuláris graft segítségével a csont hozzáadása a fibula (a láb vékony csontja) szintjén történik, az artériával és a vénával együtt, amely biztosítja a csont vaszkularizációját.
Védje a combfejet
Ha az osteonecrosis olyan szintre fejlődött, hogy a combfej összeomlása már bekövetkezett, akkor a leghatékonyabb kezelés a teljes csípőprotézis. Ebben az eljárásban az orvos eltávolítja a sérült csontot és porcot, majd új fém vagy műanyag ízületeket helyez el a csípő működésének helyreállítása érdekében.
A műtét teljes csípőízületi műtét néven is ismert, és nagyon hatékony, a csípőfunkciók csaknem 95% -ban helyreállnak.
Evolúció és szövődmények
Ha nem kezelik, a csípő avaszkuláris nekrózisa idővel súlyosbodik. Végül csont összeomlás léphet fel. Emellett a combfej avaszkuláris nekrózisa miatt a csontok elveszítik sima alakjukat, ami súlyos ízületi gyulladáshoz vezethet.
Megelőzési módszerek
A combcsont-nekrózis kockázatának csökkentése és általános egészségi állapotának javítása érdekében:
- Korlátozza az alkoholfogyasztást. Az alkoholfogyasztás az egyik rizikófaktor a combcsont-nekrózis kialakulásában.
- Kerülje a csípő traumával járó fizikai tevékenységeket.
- Tartsa a koleszterinszintjét a lehető legalacsonyabban. Kis zsírfelhalmozódás a leggyakoribb anyag, amely gátolja a csontok vérellátását.
- Szedje a szteroidokat nagy körültekintéssel. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha nagy dózisú szteroidokat alkalmazott vagy használ jelenleg. A szteroidok használata által okozott csontkárosodás súlyosbodni látszik a nagy dózisú szteroidok ismételt alkalmazása miatt.
- Ne dohányozz. A dohányzás növeli a combcsont-nekrózis kockázatát.