A COPD diagnosztizálása
COPD gyanúja esetén először részletes orvos-beteg konzultációra (anamnézisre) kerül sor. A beteg kórtörténetének és tüneteinek részletes kikérdezése után részletes vizsgálat következik.
Fizikai vizsga a COPD diagnosztizálására
A tüdőt általában először ellenőrzik. A szokatlan légzési hangok, például gyengült légzési hangok vagy zörgő zajok jelezhetik a COPD lehetséges jelenlétét. A kék ujjak és az ajkak (oxigénhiányra utalva) vagy a bokák duzzanata (szívelégtelenségre utaló jelek) szintén a COPD mutatói lehetnek.
Tüdőfunkciós teszt a COPD diagnosztizálására
COPD gyanúja esetén a tüdő működését alaposabban megvizsgálják. Erre a célra tüdőfunkciós tesztet, úgynevezett spirometriát végeznek az érintett személyen. A tüdőfunkciós teszt segítségével a kezelőorvos megállapíthatja, hogy a tüdőfunkció esetleg károsodott-e.
A károsodott tüdőfunkció a COPD első jele, bár a korlátozás a betegség súlyosságától függően változhat. Ha a COPD különösen súlyos, a tüdőfunkció kevesebb, mint 30 százalék lehet. Enyhe stádiumokban azonban a betegség ellenére is meghaladhatja a 80 százalékot. Ez egy másik oka annak, hogy fontos a COPD megfelelő időben történő diagnosztizálása és kezelése a még fennálló tüdőfunkció lehető legnagyobb mértékű fenntartása érdekében.
Egy másodperces kapacitás és létfontosságú kapacitás
A tüdőfunkciós teszt segítségével fontos paraméterek rögzíthetők, amelyek lehetővé teszik a pontos és differenciált diagnózist, és ezáltal az egyéni kezelést is. Meghatározzák az FEV1 (egy másodperces kapacitás), a létfontosságú kapacitást (FVC) és a relatív egy másodperces kapacitást (FEV1/VK). Ha COPD van, ezek a kulcsadatok felhasználhatók a COPD súlyosságának meghatározására.
Ezenkívül a kezelőorvos meg tudja különböztetni a COPD-t más lehetséges betegségektől, például a bronchiális asztmától. Ehhez az úgynevezett reverzibilitási tesztet alkalmazzák, amelynek során a beteg az FEV1 érték első mérése után belélegez egy gyógyszert. Az inhalációt követően 30 perccel újabb mérést végeznek. Ha az érték javult, ez a COPD ellen szól, és az asztma mellett szól.
A FEV1 értéke az úgynevezett egy másodperces kapacitást írja le, és a lehető legnagyobb levegőmennyiségre utal, amelyet az érintettek egy másodpercen belül erőszakosan ki tudnak lélegezni. Az FVC értéke az erőltetett létfontosságú kapacitás, leírja a maximális belégzés után egyszerre kiszorítható tüdőtérfogatot. A relatív egy másodperces kapacitás leírja az FEV1 és az FVC arányát. Ha a relatív egy másodperces kapacitás a normál érték 70 százaléka vagy kevesebb, ez azt jelenti, hogy a hörgők szűkülnek.
A súlyosság osztályozása a COPD-ben
A tüdőfunkciós tesztben meghatározott FEV1 és az FVC érték alapján a betegeket GOLD I-ről GOLD IIII-re osztjuk. A GOLD (globális kezdeményezés a COPD-hez) szerinti rendezés segítségével meghatározható a COPD mértéke.
Ezenkívül a COPD súlyosságát a betegcsoport segítségével (A-D csoportokra osztva) értékelik. A diagnózis részeként az akut fellángolást, az úgynevezett exacerbációkat, valamint a kapcsolódó tüneteket rögzítik az érintettek megkérdezésével.
A COPD diagnosztizálásának egyéb módszerei
Ha gyanú merül fel a COPD jelenlétében, a spirometrián kívül vannak más diagnosztikai módszerek is. Az egész test pletizmográfiája segítségével meg lehet különböztetni a COPD-t az esetleges asztmás betegségtől. A tüdőfunkciós teszthez hasonlóan itt is ellenőrizzük a tüdő kapacitását és a légzési ellenállást. A páciens üvegzárt, légmentes kamrában ül.
Vérgázelemzés
Ezenkívül a COPD diagnosztizálásának további folyamata során általában ellenőrzik a vér oxigéntartalmát. Erre a célra vérgázelemzést végeznek. Ez az alfa-1-antitripszin (AAT) enzim lehetséges hiányának azonosítására is szolgál, amely a dohányzás, a passzív dohányzás és a munkahelyi szennyező anyagok belélegzése mellett a COPD okozója lehet. Az úgynevezett AAT-hiány következtében a COPD kiváltója az alveolusok védelmi funkciójának hiánya.
Képalkotó eljárások
Ezenkívül a képalkotó eljárások, például a számítógépes tomográfia (CT) vagy a röntgenvizsgálat információt nyújtanak a betegség terjedéséről. Többek között meghatározható, hogy kialakult-e már tüdő-emfizéma (az alveolusok elpusztulnak vagy túlfújódnak-e). A képalkotás segíthet a COPD megkülönböztetésében más, hasonló tünetekkel járó betegségektől.