A COVID-19 következményei a drogfogyasztókra és a szolgáltatókra

Az eredmények a duckduckgo.com oldalon találhatók

csökkentése érdekében

Az eredmények a duckduckgo.com oldalon találhatók

A COVID-19 következményei a drogfogyasztókra és az ellátást nyújtókra

A COVID-19 járványos intézkedések helyzete gyorsan fejlődik. A frissített információk megtalálhatók a nemzeti közegészségügyi források által készített útmutatókban, valamint az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ és az Egészségügyi Világszervezet rendszeres frissítésében.

Utolsó frissítés: 2020. március 25

Háttér - a koronavírus (COVID-19) kitörése az EU-ban

A kábítószert fogyasztók ugyanazokkal a kockázatokkal szembesülnek, mint a lakosság, ezért tisztában kell lenniük a megfelelő ajánlásokkal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A kábítószereket fogyasztók azonban további kockázatoknak lehetnek kitéve, amelyek értékelési és mérséklési stratégiák kidolgozását igénylik. Ezek összefüggenek a kábítószer-használattal kapcsolatos viselkedésmódokkal és a drogfogyasztás helyeivel, vagy ahol segítséget nyújtanak. A kockázatokat növeli a drogfogyasztók körében tapasztalt magas fizikai és mentális társbetegség, az a tény, hogy a drogproblémák gyakoribbak a marginalizált közösségekben, valamint a drogfogyasztók által gyakran tapasztalt megbélyegzés.

A jelenlegi népegészségügyi válság további súlyos kérdéseket vet fel a kábítószer-használók jólétével, a kábítószer-használók számára nyújtott szolgáltatások folyamatosságának biztosításával, valamint a lakosság ellátását és támogatását nyújtók védelmével kapcsolatban.

Ennek az anyagnak a célja a COVID-19 járvány drogfogyasztókat és szolgáltatóikat fenyegető veszélyeinek európai szempontból történő kiemelése, és szükség esetén a beavatkozások tervezésének, felülvizsgálatának és adaptálásának ösztönzése. azonnali és a kábítószerek területén szakosodott.

A szolgáltatások nemzeti és helyi szintű felülvizsgálatának és frissítésének az országspecifikus iránymutatások és szabályok összefüggésében kell történnie a COVID-19 járvány kitörésére, valamint az ECDC és a WHO által nyújtott tanácsokra.

Milyen kockázatokkal jár a kábítószer-használók (PWUD) a COVID-19 járvány idején?

Míg a PWUD-ok ugyanolyan kockázattal járnak a COVID-19 fertőzéssel szemben, mint az általános populáció, további kockázatokkal is szembesülnek, amelyeket figyelembe kell venni. Például az ópiátokat használók elöregedő európai kohorsza különösen kiszolgáltatott a magas szinten fennálló egészségügyi problémák és az életmódra jellemző tényezők miatt. A szabadidős kábítószer-fogyasztás gyakran olyan helyeken történik, ahol többen találkoznak, ilyen esetekben a kábítószer-kezelés során használt gyógyszereket vagy speciális berendezéseket meg lehet osztani. Ezenkívül a kábítószer-fogyasztás egyes formáihoz kapcsolódó megbélyegzés és marginalizáció nemcsak növelheti a kockázatot, hanem akadályokat is jelenthet a kockázatcsökkentő intézkedések előmozdítása előtt.

A krónikus egészségi állapotok a kábítószer-használathoz kapcsolódnak, és növelik a súlyos betegségek kialakulásának kockázatát.

A krónikus betegségek magas gyakorisága miatt a PWUD-k közül sokuk közül különösen fennáll a súlyos légúti megbetegedések kialakulásának kockázata, ha megfertőződnek COVID-19-vel. Ezek a példák a következők:

  • A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és az asztma prevalenciája magas a kezelés alatt álló drogfogyasztók körében, a heroin vagy a crack kokain dohányzása súlyosbító tényező lehet (Palmer et al., 2012).
  • Magas a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulása kábítószert injektáló és kokaint fogyasztók körében (Thylstrup et al., 2015) (Schwartz et al., 2010).
  • A metamfetamin összehúzza az ereket, ami hozzájárulhat a tüdőkárosodáshoz, és vannak bizonyítékok arra, hogy az opioidokkal való visszaélés zavarhatja az immunrendszert (Priests, 2006).
  • A HIV-t, a vírusos hepatitis fertőzéseket és a májrákokat - amelyek az immunrendszer legyengülését okozzák - gyakorisága magas a kábítószert injektáló emberek körében.
  • A dohányzás és a nikotin-függőség nagyon gyakori néhány PWUD-csoportban, és növelheti a további káros hatások kockázatát.

Növelheti a kábítószer-túladagolás kockázatát a COVID-19-vel fertőzött PWUD-k körében

Bármely életveszélyes opioid, mint például a heroin, fő hatásai a személy lelassulásának lelassulása és leállítása. Mivel a COVID-19 (mint bármely más súlyos tüdőfertőzés) légszomjat okozhat az opioid-használókban, megnövekedhet a túladagolás kockázata. A naloxon kezelés blokkolja az opioidok okozta légzési nehézségeket, és megfordítja azokat, klinikailag és a közösségben egyaránt használják a túladagolás megelőzésére. A naloxon-kezelés hatása a COVID19 által okozott légzési nehézségekre azonban nem ismert.

A drogfogyasztó eszközök megosztása növelheti a fertőzés kockázatát

  • Míg az injekciós eszközök megosztása növeli a vér által terjedő vírusok, például a HIV, valamint a vírusos hepatitis B és C fertőzésének kockázatát, a belélegzés, a gőz, a dohányzás vagy a COVID-vel szennyezett injekciós eszközök megosztása 19, növelheti a fertőzés kockázatát, és szerepet játszhat a vírus terjedésében. A COVID-19-et okozó vírus főleg emberről emberre, egymással szoros kapcsolatban álló emberek között terjed, valamint a fertőzött személy köhögésekor vagy tüsszentésekor keletkező légzési cseppeken keresztül. A vírus bizonyos felületeken viszonylag hosszú ideig is túlélheti.
  • Míg a kockázatcsökkentési üzenetek általában az injekcióval kapcsolatos kockázatokra összpontosítanak, kevésbé figyelnek más beadási módokra. A COVID-19 járvány további kockázatokat jelenthet, amelyeket jelenleg még nem ismernek el széles körben, például a kannabisz ízületének, cigarettájának, párologtató vagy inhalációs eszközének vagy kellékeinek közös használata.

A zsúfolt média növeli a COVID-19 expozíció kockázatát

A kábítószer-használók által gyakran látogatott helyek jellemzői fokozhatják a COVID-19 expozíció kockázatát:

  • A rekreációs drogfogyasztás gyakran csoportokban vagy zsúfolt környezetben fordul elő, növelve ezzel a COVID-19 expozíció kockázatát. Ezt bizonyos mértékig csökkentheti a társadalmi távolságtartás a biztonsági irányelvek vagy más, a magas kockázatú környezetek használatának vagy hozzáférésének csökkentése érdekében létrehozott intézkedések követésével.
  • A kábítószer-használók kezelőközpontjainak, alacsony áron elérhető szolgáltatásainak és szociális segítségnyújtási szolgáltatásainak lehetnek olyan területei, ahol nehéz a társadalmi távolságtartás, például várók vagy közösségi terek. Mint más helyszíneken, itt is fontos a megfelelő távolság- és higiéniai gyakorlatok bevezetése.
  • A hajléktalansággal szembesülő PWUD-knak gyakran nincs más választásuk, mint időt tölteni a nyilvános helyiségekben, és nincs hozzáférésük a személyes higiénés erőforrásokhoz. A hajléktalanok számára az önszigetelés nagyon nehéz, és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés gyakran nagyon korlátozott.

A COVID-19 átvitelének kockázatának kezelése valószínűleg különösen nehéz a börtönökben. A börtönökben magas a kábítószer-fogyasztás és a fertőző betegségek előfordulása. Ezek zárt környezetek, ahol túlzsúfoltságról, rossz infrastruktúráról és késleltetett diagnózisról számoltak be (Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ és a Kábítószer és a Kábítószer-függőség Európai Megfigyelőközpontja, 2018).

A kábítószer-használók szolgáltatásokhoz való hozzáférésének, a steril fogyasztói felszerelések és a létfontosságú gyógyszerek elérhetőségének megzavarása

  • A PWUD támogató szolgáltatások folyamatos hozzáférése a szolgáltatásaikhoz kihívást jelenthet a személyzet hiányában, a szolgáltatások megszakításában és bezárásában, önszigetelésben és a szabad mozgás korlátozásában. Ebben az összefüggésben elengedhetetlen a vészhelyzet és a folyamatosság megtervezése. A kábítószer-használóknak nyújtott szolgáltatások - különösen a kicsi, helyi finanszírozású és nem kormányzati szervezetek által működtetett szolgáltatások, valamint a közegészségügyi rendszerek formális struktúrái - különösen kiszolgáltatottak lehetnek, és nem férnek hozzá az ellátás folyamatosságának biztosításához szükséges további forrásokhoz. orvosi.
  • Az opioid szubsztitúciós terápiához és más nélkülözhetetlen gyógyszerekhez, valamint a kábítószer-használatban használt steril eszközökhöz való hozzáférés korlátozott veszélye áll fenn. A gyógyszerekhez való hozzáférés valószínűleg különösen nehéz azok számára, akik önállóan elzárják magukat, bebörtönzik vagy karanténba helyezik.
  • A COVID-19 forgalom korlátozása egyes helyeken a kábítószer-piacokat is megzavarhatja és csökkentheti a tiltott kábítószerek kínálatát. Ennek számos következménye lehet, különösen a drogosok számára, és növekedhet a kábítószerrel kapcsolatos szolgáltatások iránti kereslet.

Hatásos szolgáltatások nyújtása a kábítószer-fogyasztóknak a világjárvány idején - fontos szempontok

Megelőzési intézkedések végrehajtása a COVID-19 átvitel ellen a PWUD által elérhető helyeken

A COVID-19 terjedésének csökkentése érdekében határozottan el kell vetni a meghatározott gyógyszerek vagy eszközök közös használatát, és támogatni kell a megfelelő társadalmi visszafogási és higiéniai intézkedéseket.

Kommunikációs stratégiákat kell kidolgozni a különböző fogyasztói magatartások és fogyasztói csoportok megfelelő megcélzásához, beleértve a marginalizált csoportokat, például hajléktalanokat, szabadidős kábítószer-használókat és kannabisz-használókat.

A PWUD-ot arra kell ösztönözni, hogy lehetőség szerint fontolja meg a kábítószer-használat leállítását vagy csökkentését védőintézkedésként. Ugyanakkor fellépésre van szükség ahhoz, hogy szakmai támogatást és segítséget nyújtsunk azoknak, akik a szolgáltatásokhoz szeretnének hozzáférni.

Ahogy más egészségügyi és szociális szolgálatoknál, a drogközpontoknak, menhelyeknek és börtönöknek is világos üzeneteket kell küldeniük arról, hogyan lehet csökkenteni a fertőzés kockázatát, és megfelelő anyagokat kell biztosítaniuk, a szolgáltatások kedvezményezettjei és személyzete egyaránt.

Ezek a következők:

Az ellátás folyamatosságának biztosítása a járvány idején

Elengedhetetlen a fő kábítószer-támogató szolgáltatások folyamatosságának biztosítása. Ebben az összefüggésben elengedhetetlen annak biztosítása, hogy a szolgáltatásokat megfelelően finanszírozzák, a személyi védelmi intézkedéseket végrehajtják, és hogy a szolgáltatás tervezésének prioritása legyen.

A szolgáltatás folyamatosságának biztosítása:

A szolgáltatók védelme a járvány idején - fontolóra vett fontos beavatkozások:

  • Tájékoztassa a személyzetet a szükséges megelőző intézkedésekről (lásd a megelőző intézkedéseket fent).
  • Biztosítsa a szükséges védőfelszerelést a személyzet számára, és vezessen be protokollokat a vírus mind a személyzet, mind a betegek számára történő továbbadásának kockázatának csökkentése érdekében, beleértve a fizikai akadályok alkalmazását a COVID-19-ben nem vizsgált kedvezményezettekkel kapcsolatba lépő személyzet védelmére.
  • Az alkalmazottak személyes kapcsolatainak minimalizálása, valamint a légzés tüneteire vonatkozó megfelelő kockázatkezelési irányelvek és eljárások bevezetése.
  • A magas COVID-19 fertőzés kockázatának kitett személyzet és önkéntesek munkamódszereinek áttekintése, súlyos formákban (idősek vagy mögöttes egészségi állapotok), ideértve lehetőség szerint a távmunkát is.
  • Rendszeres online találkozók szervezése a helyi problémák megfelelő megválaszolása, valamint a helyi és nemzeti kormányok intézkedéseinek gyors megváltoztatása érdekében.

Bibliográfia:

  • Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ és a Kábítószer és a Kábítószer-függőség Európai Megfigyelőközpontja (2018), „Útmutató röviden: A vér által terjedő vírusok megelőzése és ellenőrzése a börtönben”.
  • A Kábítószer és a Kábítószer-függőség Európai Megfigyelőközpontja (2017), „Egészségügyi és társadalmi válaszok a kábítószer-problémákra: európai útmutató”.
  • Palmer, F., Jaffray, M., Moffat, MA, Matheson, C., McLernon, DJ, Coutts, A. és Haughney, J. (2012), „A gyakori krónikus légzőszervi betegségek előfordulása kábítószerrel visszaélőkben: kohorsz vizsgálat ', Primary Care Respiratory Journal 21. (4), 377–83.
  • Priest, P. (2006), „Opioidok és az immunrendszer”, Palliative Medicine 20 Suppl 1, S9-15.
  • Schwartz, B. G., Rezkalla, S. és Kloner, R. A. (2010), „A kokain kardiovaszkuláris hatásai”, Circulation 122 (24), 2558–69.
  • Thylstrup, B., Clausen, T. és Hesse, M. (2015), „A szív- és érrendszeri betegségek a kábítószer-fogyasztási rendellenességekben szenvedők körében”, International Journal of Public Health 60 (6), 659–68.

Egyéb információforrásokat rendszeresen frissítenek

Köszönetnyilvánítás

Az EMCDDA köszönetet mond a következő szakértőknek az ebben a tájékoztatóban (március 23-i változat) szereplő információk elemzéséért:

  • Prof. Alexander Baldacchino, megválasztott elnök, Nemzetközi Addikológiai Orvostársaság (ISAM)
  • Prof. Giuseppe Carrá, Bicocca Egyetem, Milánó (Olaszország)
  • Dr. Ernesto De Bernardis, Kábítószer-függőségi Szolgálat, SerT Lentini (SR) Olaszország, SITD (Olaszország)
  • Prof. Dr. Geert Dom, a Függő Társaságok Európai Szövetségének (EUFAS) elnöke
  • Prof. Marta Torrens, a pszichiátria docense, Barcelona Autonóm Egyetem, Neuropszichiátriai és Addiktológiai Intézet, Hospital del Mar, Barcelona (Spanyolország).