A coxarthrosis vagy a leukémia fő diagnózisa - kérdések a DRG számlázással kapcsolatban - myDRG - DRG-Forum 2020
Ma a helyes fő diagnózis kérdésével szeretnék Önhöz fordulni.
A beteget csípőprotézis tervezett beültetésére coxartrózisos ortopédiába vitték be. A tájékozott beleegyezést a felvétel napján adták meg. A páciensnek kórelőzményében ismételt vérszegénység volt, egy 18 hónappal korábbi onkológiai bemutatón nem derült ki myelodysplasia. Felvételi helyzetben nem írnak le olyan rosszindulatú daganattal vagy hematológiai daganattal kapcsolatos klinikai tüneteket, mint gyengeség, nem egyértelmű súlycsökkenés vagy csökkent állapot.
A preoperatív készítményben, 2 órával a felvétel után, véletlenszerű megállapítás volt a kóros vérkép, magas gyulladásos paraméterekkel (leukocitózis 14 900) és thrombocytopenia 109 000 ezer/ul. A másnapi differenciál vérkép szintén monocitózist, valamint további limfocitopeniát és thrombocytopeniát mutatott csak 76 000/ul-ban. Onkológiai konzultációt és perifériás vérből származó áramlási citometriát végeztek. A hematológiai laboratóriumban felmerült az akut limfoblasztos leukémia gyanúja, amelyet egy csontvelő defektje is megerősített. Ezután a csípőprotézis műtétjét törölték. A fekvőbeteg-tartózkodás 5. napján áthelyezték az onkológiai osztályra. Ott 2 mellkasi CT-vel végzett stádiumot hajtottak végre, az EK és a TK-t többször transzfúzióval kezelték, és kemoterápiát kezdtek és hajtottak végre. Postintervenciózusan a tüdőgyulladást antibiotikumokkal kezelték az aplasia fázisban, és gombaellenes kezelést hajtottak végre.