A császármetszés - magyarázta egy gyógytornász
Egy legenda szerint a császármetszés Julius Caesar születésére nyúlik vissza, és egyre népszerűbb Németországban.
Elég ok, hogy felvegyem a témát az Ön számára, és összegyűjtsem a terhes nők számára fontos információkat:
Mi is a császármetszés valójában?
A császármetszés olyan orvosi eljárás, amely magában foglalja a hasfal és a méh metszését a magzat megszabadítása érdekében.
Németországban ezt az eljárást általános vagy regionális érzéstelenítéssel hajtják végre.
Elsődleges KS
Az elsődleges császármetszés egy tervezett eljárás, vagyis a szülés még nem kezdődött meg az elsődleges KS-sel.
Ezeket a beavatkozásokat a hivatalos kézbesítési időpont előtt határozzák meg az anya és a gyermek kockázati tényezői vagy a szülés során gyanítható szövődmények miatt.
Másodlagos KS
Másodlagos császármetszést akkor használnak, amikor a szülés már megkezdődött, a magzacskó megrepedt, vagy már voltak olyan összehúzódások, amelyek befolyásolják a méhnyakot.
Ezért gyakran figyelembe veszik a szülés során fellépő szövődményeket. A következő komplikációk szükségessé tehetik a másodlagos KS-t:
- Születési letartóztatás
- A gyermekek pulzusának változásai
- A gyermek helyzetét (például az arc helyzetét), amely megnehezíti vagy ellehetetleníti a normális születést
Sürgősségi császármetszés
A sürgősségi császármetszés elsődleges és másodlagos is elvégezhető, és csak a beavatkozás sürgősségét jelzi.
A sürgősségi császármetszés sürgősen súlyos sérüléseket okoz az anyában, ami a szülés után megnehezíti a gyógyulást.
Gyengéd császármetszés
A szelíd KS vagy a Misgav-Ladach módszer modern és szelídebb műtéti eljárást ír le, amelynek során a kórházi tartózkodás időtartama néhány napra csökken.
Az izomszövet vágása jelentősen csökken. Ehelyett a szövet nyújtásával és szakadásával a méh és a hasfal elég szélesre nyílik, hogy a gyereket eltávolíthassák.
Tanulmányok kimutatták, hogy a gyógyulási folyamat és a seb okozta szövődmények lényegesen jobban és gyorsabban gyógyulnak, mint a hagyományos sebészeti technikáknál.
Statisztikai fejlődés
Jelenleg Németországban szinte minden harmadik gyermek császármetszéssel születik. Érdekes, hogy 1992 óta a császármetszések száma majdnem megduplázódott 128 991-ről (1992) 232 479-re (2016).
A BARMER GEK és Bertelsmann (2012) és több mint 4200 biztosított anya felmérése szerint azonban az előnyben részesített császármetszések csak a császármetszés körülbelül 2% -át teszik ki Németországban.
Feltételezhető tehát, hogy ennek a meredek növekedésnek az oka valószínűleg az egyre növekvő orvosi szükséglet és a nőgyógyászok hajlandósága a kockázatok elkerülésére, de ezt nem sikerült egyértelműen tisztázni.
Orvosi okok
A császármetszés igazolásakor különbséget tesznek az abszolút, vagyis ha kényszerítő okok teszik szükségessé a császármetszést és a relatív, kockázatkerülő okok.
Abszolút jelzés:
Néhány olyan kényszerítő ok, amely elkerülhetetlenné teszi a császármetszést:
- amikor a gyermek feje nem fér át az anyai medencén
- egy (fenyegető) méhkönny
- olyan gyermeki helyzet, amely lehetetlenné vagy kockázatossá teszi a normális születést (például oldalirányú helyzet)
- egy méhlepény, amely a méhnyak előtt fekszik és elzárja a születési utat
- a méhlepény idő előtti felszabadulása a méh falából
- preeclampsia, amely súlyos görcsökké vált (eclampsia)
- a HELLP szindróma
- köldökzsinóros incidens
- elégtelen oxigénellátás a gyermek számára (magzati acidózis)
A császármetszés gyakran megtervezhető a születés előtt, ha van abszolút jelzés, de néha olyan komplikációk is felmerülnek a szülés során, amelyek lehetetlenné teszik a természetes születést.
Németországban azonban csak minden 10. császármetszés szükséges orvosilag.
A császármetszés relatív jelzése:
Relatív indikációk esetén olyan kockázati tényezőkről beszélünk, amelyek a hüvelyi születés során problémákat okozhatnak, de nem feltétlenül; tipikus relatív indikációk:
- többszörös születése
- egy korábbi császármetszés
- a gyermek és az anya medencéje közötti eltérés gyanúja
- a gyermek farfekvése - tehát nem fej, hanem alul a méhben
- születési letartóztatás
- a gyermek rendellenes szívverése szülés közben
- nagymértékben elhúzódó születés
- anyai kimerültség
Az anyákat gyakran a szülészorvosok tanácsolják, és együtt döntenek arról, hogy császármetszést kell-e végezni, vagy meg kell-e kísérelni a hüvelyi szülést.
Az eljárás menete
A császármetszés olyan művelet, amelyet császármetszésnek vagy császármetszésnek is neveznek.
Ennek az eljárásnak az időtartama gyakran nem haladja meg az egy órát, és gyakran regionális érzéstelenítésben történik.
A műtéti módszertől függően három-hat napos kórházi tartózkodás szükséges.
készítmény
Tervezett császármetszéssel a nőt a szemérem területén borotválják, és vizeletkatétert helyeznek el, amely másnapig a helyén marad.
A nőt levetkőztetik, majd nagy kendőkkel borítják, amelyek csak szabadon hagyják a gyomrot.
A has felső részén gyakran egy képernyőt csatolnak, hogy a nőnek és párjának ne legyen közvetlen kilátása a műtéti területre, és a műtéti terület is védve legyen a csíráktól.
érzéstelenítés
Különböző típusú érzéstelenítés áll rendelkezésre a műtéthez.
Ma az általános érzéstelenítést csak kivételes esetekben vagy sürgős esetekben végzik. A regionális érzéstelenítési eljárásokban vagy spinális, vagy epidurális érzéstelenítést (PDA) alkalmaznak.
Mindkét eljárásnál a komplikációk aránya lényegesen alacsonyabb, mint az általános érzéstelenítésnél.
Mindkét regionális érzéstelenítő eljárás során a nő tudatos, ezért tisztában van gyermeke születésével, feszültséget és nyomást érez, de nincs fájdalom.
Megszűnik az általános érzéstelenítés kockázata, és az anya a szülés után is elviheti az újszülöttet.
sebészet
Hagyományos műtéti módszer
Amint a nő biztonságosan fájdalommentes, a szeméremszőrzet alatt kisebb vagy nagyobb vízszintes bemetszést végeznek, a műtéti eljárástól függően, és a hasfalat óvatosan, rétegenként megnyitják.
A szülés után a méh összehúzódik, és a méhlepény eltávolításra kerül, majd a méh és a has egyes rétegeit újra varrják.
Misgav-Ladach módszer
Misgav-Ladach módszerrel csak a felső hasfalat hasítják be, a többi mélyebb réteget pedig gondosan kinyitják és széttépik az ujjakkal.
Ez az eljárás kíméli a szövetet és csökkenti a vérveszteséget a szülés során.
A szülés után kevesebb varratra van szükség a gyomor bezárásához, a köztes rétegek általában önmagukban nőnek vissza.
Még akkor is, ha a sebgyógyulás gyors és a vizeletkatéter néhány óra múlva eltávolítható, a Misgav-Ladach-módszer nagyobb valószínűséggel véraláfutás a varrat körül.
Az anyát azonban gyakran a negyedik nap után is el lehet engedni a klinikáról.
Utógondozás
A műtét után a nőt beteg ágyba emelik, és további két órán át a szülőszobába viszik, hogy ellenőrizzék.
Ha akarja és fizikailag lehetséges, a nő ebben az időszakban először szoptathatja a babát, és először élvezheti a babával a családdal együtt.
Utána, ha nem voltak komplikációk, az anya és a gyermek a szülés utáni egységben sajnálja, és a kórházi tartózkodás után a szülésznő megbánja őket.
A beavatkozást követő első napokban a nő a seb fájdalma miatt csak korlátozott mértékben mozoghat és gondozhatja a babát.
A testnek ezért először időre és pihenésre van szüksége a seb gyógyulásához.
Császármetszés után a méh kissé lassabban visszahúzódik, mint spontán szülés esetén, így a heti áramlás valamivel tovább tart.
Mi történik az eljárás után?
Szoptatás
A szoptatás kissé bonyolultabb a császármetszés után, mint spontán hüvelyi szülés esetén.
Sok nő számára a tejtermelés beindítása nehezebb a császármetszés után, és lényegesen több császármetszéses csecsemőnél vannak elszívási problémák az elején.
A beavatkozás fájdalma és az anya mozdulatlansága gyakran oda vezet, hogy az anyák császármetszés után jóval korábban felhagynak a szoptatással, mint azok az anyák, akik természetes módon szülték gyermekeiket.
Tehát, ha szoptatni szeretne, keressen egy kórházat, amely a császármetszés után az első szoptatási kísérletek után is jó támogatást nyújt Önnek.
Itt talál egy másik jó cikket, nagyszerű tippekkel arról, hogyan sikerülhet a szoptatás a császármetszés után is.
Utóhatás
A császármetszés után a tested még nincs vége a születésnek. Általában kontrakciós gyógyszert kap a vénáján keresztül, hogy teste azon munkálkodhasson, hogy a méh visszaálljon normális méretére.
A heti áramlás és a placenta maradványok kiválasztása néha erősebb lehet, és hosszabb ideig tarthat a császármetszés alatt, mint egy természetes szülés során.
Zuhanyozás és fürdés a császármetszés után
A legtöbb szülésznő azt javasolja, hogy a szülés után hat héttel vegye át az első fürdőt. Ennek oka, hogy a heged még nem gyógyult meg megfelelően, és a heti áramlást be kell fejezni.
A heggyulladás mellett a fürdés során az a kockázat áll fenn, hogy a fertőző heti áramlás eléri az irritált és esetleg gyulladt mellbimbókat, ezért lehetőség szerint kerülje a fürdést a további időpontig.
Hegápolás
A császármetszés után rendszeresen vigyázni kell a hegére, mivel gyakran viszonylag nagy, 10-15 centiméteres, és hatással lehet a medencefenékének ép működésére is.
Ezért általában tartsa a heget tiszta és száraz állapotban, és hagyja, hogy a szülésznője vagy a gyógytorna egyszerű hegmasszázs technikákat mutasson be Önnek, hogy a heg a lehető legrugalmasabb legyen. Fogyasszon eleget, és gyakoroljon annyit, hogy stimulálja az anyagcserét, de a hegét ez ne befolyásolja.
Felbontás a császármetszés után
Császármetszés után nőként mindig zöld fényt kell kapnia a szülésznőjétől, amikor a regresszióról van szó, és különösen, ha a szülés utáni ágyról van szó. Általános szabály, hogy a trombózis profilaxis gyakorlatait a szülés után egy nappal el lehet kezdeni. A szülés utáni gyakorlatokat általában körülbelül 2 héttel a szülés után lehet elkezdeni, miután eltávolították a hegvakaszt. A sebgyógyulás fázisait be kell tartani.
Érvek és ellenérvek
A császármetszéssel kapcsolatos vélemények nagyon megoszlanak az orvosi és az egészségügyi szakmákban.
Valamennyi fél egyetért abban, hogy ha orvosilag feltétlenül szükséges a császármetszés, akkor jó és érthető módszer a gyermek sértetlenül történő világra hozása.
Felesleges császármetszés vagy kívánt császármetszés esetén azonban a vélemények eltérnek.
Az egyik csoport azt az álláspontot képviseli, hogy az anyának kell meghoznia ezt a döntést, és akaratát abszolút követni kell, a másik csoport gyakran érvel az újszülöttre gyakorolt hosszú távú következményekkel, és természetesen sokkal jobb a gyermek és immunrendszere számára. Jövő világ.
Ezért itt felsoroltam néhány érvet a császármetszés mellett és ellen.
Miért fontolják meg a nők a császármetszést
Gyermekjóléti:
A császármetszéssel járó gyermek szövődményei kétszer-háromszor kisebbek, mint spontán szülés esetén
Az anya életkori kockázatai:
Az életkor növekedésével néhány anyának császármetszése van, mivel már nem érzi magát elegendőnek ahhoz, hogy természetes módon szülessen.
Az anya kockázata még mindig kétszer-háromszor magasabb, mint a természetes születés esetén.
Félelem a perineális repedéstől és inkontinenciától
A nemi szervek károsodásától és az esetleges inkontinenciatól való félelem sok nőt császármetszésre kényszerít, egy edinburgh-i kutatóstúdió valóban megállapította, hogy hosszú távon a császármetszéssel csökkenthető az inkontinencia és a medencefenék problémája.
Az állítólag könnyebb születés
Sok anya fél a vajúdástól és a szülés óráitól, ezért dönt az állítólag könnyebb szülésről.
A tényleges születést a császármetszés is egyszerűsíti a nő számára, de az eljárás súlyossága és a sebgyógyulás miatt a szülés után gyakran jelentősen nehezebb a gyermekágy és a gondozás.
Mi szól a császármetszés ellen
Nagyobb kockázat az anya számára
A császármetszés egy művelet. Mindig fennáll a szövődmények kockázata, például más szervek sérülése, összenövések, hegproblémák, fertőzések vagy sebgyógyulási rendellenességek.
A következő terhességek szövődményei
Ha egy nő a következő születéskor császármetszés után természetes szülésre vágyik, megnő a méh megrepedésének kockázata.
Ha azonban nincs más kockázati tényező, akkor 74% az esély a természetes születésre.
További kockázatok, amelyek egy későbbi terhességben fokozódnak, a méhlepény leválása, valamint a vetélés vagy a halvaszületés kockázata. (Tanulmány)
A gyermek immunrendszere és egészsége
A császármetszéssel született gyermekek statisztikailag nagyobb eséllyel rendelkeznek légzési problémákkal a születés után.
Ez gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőben még mindig van víz, amelyet a születési csatorna keskenysége miatt természetes szülés során a tüdőből kinyomnak.
Néhány tanulmány megvizsgálta a császármetszések és a következő években természetesen született gyermekek egészségét.
Megállapították, hogy a császármetszéses gyermekeknél nagyobb az immunrendszer megbetegedéseinek kockázata.
Ide tartoznak például az asztma, a légzőrendszer és a gyomor-bél traktus akut fertőzései vagy az ízületi gyulladások.
Azt is felfedezték, hogy a császármetszéses gyermekek fokozottan veszélyeztetik az elhízást és az autizmust.
Ennek összefüggései nem magyarázhatók 100% -ban, de a kutatók feltételezik, hogy egy természetes szülés során az újszülöttek ki vannak téve az anya csíráinak, és így az immunrendszer már felkészült.
Ezenkívül egy természetes szülés után a gyermekeket statisztikailag gyakrabban szoptatják, mint a császármetszéseket, ami szintén pozitívan hat a baba immunrendszerére.
A császármetszés lehetséges költségei
Ha orvosilag császármetszésre van szükség, azt az egészségbiztosító társaságok fizetik.
Ha azonban az Ön által választott császármetszésről van szó, akkor a majdnem 3000 euró magánál marad.
Vannak azonban olyan kórházak, amelyek nagyon nyitottak a kívánt császármetszés témájára, és ennek megfelelően tanácsolják a nőket abban, hogy a kívánt császármetszés miként igazolható az egészségbiztosító társaság előtt.
Császármetszés és következtetés gyógytornász szempontjából
Természetesen magam szültem, és több mint 30 órán át vajúdtam.
Nagyon átfogóan készültem fel magamra a szülésre, és ezért elég jól megbirkóztam ezzel a teherrel.
Tehát megértem, hogy sok nő fél a természetes szüléstől, de én személy szerint ajánlanám a természetes szülést minden nőnek, ha nincsenek olyan kockázati tényezők, amelyek ellene szólnának.
Pozitívumként meg kell említeni, hogy a KS-ben alkalmazott technikák is tovább fejlődtek, és a műveletnek már nincs annyi szövődménye és utóhatása, mint néhány évtizeddel ezelőtt.
A döntés, hogy a KS vagy a spontán kézbesítés végső soron rajtad múlik, és azt is gondolom, hogy senki sem indokolhatja egyiket vagy másikat, de remélem, hogy meg tudtam magyarázni Önnek a kockázatokat és magát a műveletet.
Ha bármilyen kérdése van, kérem, hagyjon megjegyzést.