A csípő burzitisz gyulladása (bursitis)
Dr. Martin Rinio
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
Dr. Dirk Hömig
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
Csípőfájdalom vagy az ágyéki fájdalom a csípő burzitisz leggyakoribb tünete. Diffúz vagy nagyon lokalizált csípő- vagy ágyékfájdalom jelentkezhet. Jellemző a fájdalom növekedése a láb mozgatásakor és megfeszítésénél. Gyakran a csípőt körülvevő izmokban is fáj.
Az oldalsó helyzetben jelentkező fájdalom jellemző a bursa irritációjára a nagyobb trochanter (nagy gördülő domb) felett, a combcsont (combcsont) oldalirányú kiemelkedése felett. Itt van a lásd bursitis). "> Bursitis leggyakrabban a csípőízületben. Ezután trochanterikus bursitisről beszélünk. De a csípőben vagy az ágyékban lévő egyéb bursa is érintett lehet (pl. Iliopectinealis burzitisz az ágyékban). Az ok általában a túlterhelés a visszatérő egyoldalú mozgások miatt (pl. Kocogás vagy távolugrás). Ezért a bursitis is a sport sérüléseinek egyike.
Mi a csípő bursitis (bursitis)?
A csípőízület bursae sokasága van. Ha ezek gyulladnak, bursitisnek hívják. A bursa károsodása a csípőfájdalom vagy az ágyéki fájdalom oka. Ezeket a tüneteket gyakran összekeverik a csípőízület artrózisával (coxarthrosis). Különösen gyakran érinti azokat a sportolókat és más mozgásszervi rendellenességek által okozott nem megfelelő stresszt szenvedő embereket.
Bursitis a csípőízület külső oldalán: trochanterikus bursitis
A csípő területén a bursa a csípő külső oldalán lévő nagy gördülő domb (nagyobb trochanter) felett leggyakrabban gyulladt. Ezt a combcsonton (combcsont) kiálló csontot számos csípő- és farizom takarja. Többek között a gluteus maximus (nagy fenékizom), az emberi test térfogatának legnagyobb izma, a nagyobb trochanter közelében helyezkedik el. Ína elhúzódik a nagy guruló halom mellett. De a gluteus medius (középső fenékizom) és a gluteus minimus (a kis fenékizom) szintén a csípő ezen a területén található.
Séta, futás és ugrás közben ezek a csípőízület szerkezetei egymáshoz tolódnak és a csontig dörzsölődnek. A bursa betétként működik, hogy megakadályozza az izmok, az inak és az ínszalagok irritációját és károsodását. A csípőízület ismételt hajlítása (pl. Sportolóknál) túlterheli a bursát, és gyulladhatnak. A nagyobb trochanter bursa gyulladását ún Trochanterikus bursitis. Különösen a középkorú nőket érinti.
A külső csípőn lévő burzitist látható vörösség és duzzanat kíséri, mivel a bursa közel van a bőr felszínéhez.
Burzitisz az ágyékban: iliopectinealis burzitisz
Az iliopectineal bursa egy nagy bursa az ágyék területén. Az eminentia iliopubica-on található, amely a szeméremcsont (os pubis) és a belső medencében található ilium (ilium) között helyezkedik el. Feladata a csípőcsonttal szemközti iliopsoas izom (csípőhajlító) csillapítása. A trochanterikus bursitishez hasonlóan az iliopectinealis bursitist is túlzott megterhelés és egyoldalú mozgások okozzák.
Mivel a bursitis az ágyék mélyén helyezkedik el, általában semmilyen külső tünet, például bőrpír vagy duzzanat nem látható. Az érintettek fájdalmat éreznek az ágyékban, amelyet a külső nyomás fokoz.
Milyen feladatokat végez a bursa?
A bursae-kat a testben tárolják, ahol a szövetrétegek erősen elmozdulnak egymás ellen. A bursa csúszó réteget alkot laza kötőszövetből és nyálkahártyából. Úgy tervezték, hogy megvédjék az egymás ellen mozgó testszerkezeteket a súrlódás okozta irritációtól és károsodástól.
A csípőízület leggyakrabban gyulladt bursa a nagy gördüléken (nagyobb trochanter) található, a combcsont kiálló csontja a csípő oldalán. Itt egy erős ínlemez fut át a comb csontján. További bursa mélyebben fekszik a csípőben a csípőízületi kapszula előtt, a csípőízületet körülvevő erősen fejlett izmok között.
A trochanterikus bursitis tünetei
A bursitis tünetei:
- Duzzanat, bőrpír
- Fájdalom, amikor nyomást gyakorolnak a bursára
- súlyos mozgástól függő fájdalom
- gyakran nyugalmi fájdalom is
- sugárzó fájdalom a térdre vagy a fenékre
- A mozgás korlátozása
- bakteriális fertőzéssel: láz, fáradtság
A csípőízület bursa gyulladása általában külsőleg látható vörösséggel és duzzanattal társul. A csípő csak korlátozott mértékben mozgatható. Ezenkívül az érintettek súlyos fájdalmaktól szenvednek, amelyek gyakran még nyugalomban sem múlnak el. Ez a fájdalom a térdig vagy a fenékig terjedhet. Ha a trochanterikus bursitis mögött bakteriális fertőzés áll, a beteg általában lázas, ernyedtnek és tehetetlennek érzi magát.
Miért nehéz a diagnózis?
Kevéssé ismert a csípőízületen található bursae pontos helyéről és tüneteiről. Számos más lehetséges oka lehet a csípő- és ágyékfájdalomnak. Ezeket először gondosan ki kell zárni. Ehhez a kezelőorvos anamnézist (kórtörténet gyűjtése) és fizikális vizsgálatot végez. Ezek az intézkedések adják az első nyomokat a csípő- vagy ágyékfájás okáról. Számos diagnosztikai eljárás áll az orvos rendelkezésére, hogy megerősítse gyanúját. A diagnosztikai lehetőségek az utóbbi években jelentősen javultak.
Például az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és az ultrahang segítségével gyulladt bursa látható. Egy röntgen megmutatja, hogy a burszában már kialakultak-e meszesedések. A vérvizsgálat bakteriális fertőzésre is utalhat, amely felelős lehet a bursitisért.
Differenciáldiagnózis csípőfájdalmak esetén: a gluteus medius enthesopathiája
A csípő külső részén jelentkező fájdalmat, amely az oldaladon fekve vagy járáskor jelentkezik, gyakran bursitisként diagnosztizálják, bár valójában más oka is van ennek. A középső farizom ínkötési betegsége (a gluteus medius enthesopathiája) hasonló tüneteket és panaszokat okoz, mint a trochanterikus bursitis. Az íncsatlakozás irritációjának oka leginkább a túlzott vagy helytelen terhelés (pl. Tapasztalatlan futóknál), de a gyakori ülés is. A gluteus medius enthesopathiájának diagnosztizálása nehéz, mert az izmot szinte teljesen lefedi a gluteus maximus (nagy fenékizom). A tapintáshoz (tapintási vizsgálat) tapasztalat és az anatómiai struktúrák pontos ismerete szükséges. Ha ín kötődési betegség gyanúja merül fel, az orvos ezért ultrahangvizsgálatot is végez. E képalkotás segítségével pontosan fel tudja mérni az izmok és az inak állapotát.
A csípő burzitiszének okai
A fájdalom kezelése vagy kezelése előtt a csípőszakértőnek meg kell határoznia a fájdalom pontos okát. A klinikai vizsgálatba be kell vonni az ágyéki gerincet és a térdízületet is, és ha szükséges, a diagnosztikai képalkotást a fájdalom sugárzásának kizárása érdekében.
A csípőízületben a burzitisz leggyakoribb oka a csípőízület szalagjainak, inainak és izmainak mechanikus túlterhelése. Mindenekelőtt az ismétlődő egységes mozgásminták serkentik ezeket a struktúrákat. Ezért a sokat sportoló embereket különösen érinti a csípőízületben lévő burzitisz.
Bizonyos alapbetegségek, például a csípőízület rossz elhelyezkedése, reumás ízületi gyulladás vagy köszvény is elősegíthetik a bursitis előfordulását. Bizonyos esetekben bakteriális fertőzés is felelős a bursitisért. Ez pl. B. az ízület műtéte vagy nyílt sérülés okozta.
Milyen lehetőségek vannak a bursitis kezelésére?
A bursitis konzervatív kezelése:
- Lökéshullám-kezelés
- fizikoterápia
- fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők
- fizikoterápia
- Kortizon injekció
A kezeléshez ajánlott fizikoterápia hideg alkalmazással és a csípőízület egyidejű védelme. A betegeknek kerülniük kell a hosszú ülést és állást, és nem fekhetnek az érintett oldalon. A helytől és az októl függően az intenzívebb fizikai intézkedések is hasznosak lehetnek. A nagy energiájú, fókuszált lökéshullám-terápia általában jól nyugtathatja az irritált struktúrákat.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén használhatók a gyógyulási folyamat támogatására. Ezek fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, mint pl B. ibuprofen vagy diklofenak.
Ritka esetekben az orvosnak műtéti úton el kell távolítania a gyulladt bursát. A műtét különösen nagyon elhúzódó vagy visszatérő burzitisz esetén szükséges, amely nem reagál a konzervatív intézkedésekre. A bakteriális fertőzések által okozott burzitist az antibiotikumokkal történő kezelés mellett gyakran műtéti úton is el kell távolítani.
Gyakorolja a csípő burzitiszét?
A csípőben fellépő akut burzitisz esetén az irritált bursa megkönnyebbülése az elsődleges. Ezért a sportban körülbelül 4 hétig tartó szünet általában hasznos. Amikor a fájdalom alábbhagy, az érintett személy könnyű sportokat kezdhet, amelyek nem terhelik túlságosan a csípőízületet. A monoton és ismétlődő mozdulatok ismét irritálhatják a bursát, és ebben a szakaszban kerülni kell őket.
A burzitisz megelőzése: otthoni gyakorlatok
A nyújtó és erősítő gyakorlatok erősítik a csípőizmokat, megakadályozhatják a bursitist és felgyorsíthatják a meglévő bursitis gyógyulását. A hatás elérése érdekében hetente körülbelül 2-3 alkalommal kell elvégeznie a gyakorlatokat. Nem szabad azonban fájdalomra edzeni. Akut fájdalom esetén a hangsúly a csípőízület védelmére irányul.
1. gyakorlat: kerékpározás
Ez a gyakorlat a csípőizmok melegítésére szolgál az edzés elején. Ehhez feküdjön a hátán úgy, hogy az egész gerince érintkezzen a padlóval. Emelje fel térdeit a padlóról ferdén, és utánozza a kerékpározás mozgását.
2. gyakorlat: a csípőhajlítók nyújtása
Ez a gyakorlat kinyújtja a csípő hajlítóit. Járjon egyenes törzszel, lépésben (bal hátsó, jobb első). A hátsó láb térde egyenes, az elülső láb kissé meghajlott. Most helyezze a test súlypontját az elülső lábra, és tolja előre a medencét. Éreznie kell a nyújtást a hátsó lábának ágyékában. Most nyújtsa felfelé a bal karját, és hajtsa felsőtestét az ellenkező oldalra. Tartsa a nyújtást körülbelül 20 másodpercig, majd váltson oldalra.
3. gyakorlat: a csípőhajlítók megerősítése
A gyakorlat a csípőhajlító izmok erősítését szolgálja. Járjon lépéshelyzetben egyenesen a törzsével. A hátsó láb és az ellenkező kar egyenesek. A támasztóláb és az ellenkező kar hajlított. Most nyomja meg a hátsó lábát határozottan előre, miközben a karját úgy változtatja, hogy a láb meghajljon. Ismételje meg a gyakorlatot mindkét lábával körülbelül 15-ször.
4. gyakorlat: Az iliotibialis sáv kinyújtása
Keresztezze a nyújtandó lábat az álló láb mögött. Nyújtsa karját ugyanazon az oldalon a feje fölé, döntse meg a gerincét az egyik oldalra, és csúsztassa a medencéjét a nyújtani kívánt láb oldalára. Tartsa mindkét oldalon a helyzetét körülbelül 20 másodpercig. A gyakorlat kinyújtja az iliotibialis sávot, amely a comb külső oldalán lévő fasciában található.
5. gyakorlat: A csípőízület mozgósítása
Ez a gyakorlat megfeszíti a csípőízület elrablóit. Álljon mindkét lábával csípő szélességben. A láb alatt van egy törölköző, amelyet mozgatni kell. Amint kifelé csúsztatja a lábát, tartsa a másik lábát kissé behajlítva. Ezután hozza vissza a lábát, és ismételje meg a mozgást körülbelül 15-ször mindkét lábbal.