A csontmineralizáció anomáliája lépésről lépésre a gyermekgyógyászatban

A. Linglart

anomáliája

Diagnosztikai fa - megjegyzések

(1) A csontmineralizáció anomáliáját klinikailag diagnosztizálják a törések gyakoriságának növekedése előtt, minimális traumával vagy akár hiányzással, egészséges gyermekhez képest (évi 12,0-36,1/1000). Megkülönböztetik az angolkórtól, amely a növekedési lemez mineralizációs hibája, ami csontdeformitásokhoz vezet.

(2) A felfedezés másik körülménye lehet a protokoll/szisztematikus vizsgálat egy krónikus patológia összefüggésében, amelyről ismert, hogy befolyásolja a csontváz mineralizációját; idézhetjük a polihandicapot, a hosszan tartó kortikoszteroid terápiát (> 3 hónap), a fiatalkori krónikus ízületi gyulladást, az anorexia nervosát vagy a csonttörékenység családi helyzetét, mint például az osteogenesis imperfecta családba született gyermek.

(3) A felfedezés véletlen lehet egy másra készített röntgenfelvételen; azonban ma nagyon óvatosnak kell lennünk a csont mineralizációjának digitális röntgenfelvételeken történő értelmezésével, amelyek mindig "demineralizáció" benyomását kelti.

(4) A csontmineralizáció hibáit a csontmineralizáció objektív mérésével kell megerősíteni, még akkor is, ha gyermekeknél a töréskockázat és a csontsűrűség közötti összefüggést nem sikerült meggyőzően megállapítani. Szükség van a kapott értékek korrekciójára a gyermek mérete vagy csontkora szerint. Az életkortól és a használt készüléktől függően vannak előírások a gyermekek számára.

(5) A csontsűrűség mérését mindig csontanyagcsere értékeléssel kell kísérni. Elengedhetetlennek tűnik a kalciumhiány (a napi bevitel kvantitatív mérése, a calciuria), a D-vitamin-hiány (a D-vitamin és a PTH szint) és a csonttörékenység kockázati tényezőinek (járás hiánya, hiány, gyógyszerbevitel, családtörténet) felkutatása.

A csonttörékenység diagnózisa (amelyet ma az „oszteoporózis” kifejezéssel szemben előnyben részesítenek) nem a csontsűrűségen alapul, hanem a –2DS (z-score) vagy annál kisebb csontsűrűség és d törés (alsó végtagi törés, vagy csigolyatörés, vagy két felső végtagi törés) (helyzet (1) + (4) + (5)).