A csontritkulás megelőzése gyermekkorban kezdődik
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 25/2001
- Osteoporosis: megelőzés .
Gyógyszerek és terápia
A csontritkulást ma a csontváz olyan betegségének definiálják, amelyet csökkent csontszilárdság (csontsűrűség és csontminőség) jellemez, és amelynél nagyobb a törések kockázata. A csontritkulás nem mindig az életkor előrehaladtával bekövetkező csontvesztés eredménye; A gyermekkori és serdülőkori életkor alatti csontnövekedés szintén csontritkuláshoz vezethet. A csontritkulás elsődleges és másodlagos formára osztható; Az előbbi elsősorban az idősebb nőket és férfiakat érinti, utóbbi lehet gyógyszeres kezelés (pl. Glükokortikoidok szedésével) vagy betegség miatt (pl. Hipogonadizmus). Az oszteoporózis legfontosabb közvetlen következményei a törések, amelyek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A törés pszichoszociális, orvosi és anyagi károsodásokat okoz.
Különböző kockázat
Az oszteoporózis előfordulása korától, nemétől és etnikumától függ. A posztmenopauzás fehér nők a legnagyobb veszélynek vannak kitéve. A férfiak és a nők is a csontsűrűség csökkenését tapasztalják az életkor előrehaladtával; a nők a menopauza után gyorsabban veszítik el a csontsűrűséget, mint a férfiak. Az alacsony csonttömeg a törések fokozott kockázatával jár.
Az alacsony csonttömeg kockázati tényezői
Kockázati tényezők étrend és ösztrogénhiány
Az, hogy az alkohol és a koffein növeli-e a kockázatot, ellentmondásos. A testmozgás csökkenti az oszteoporózis kockázatát. A másodlagos csontritkulás kockázati tényezői közé tartozik a táplálékhiány, a hosszú otthoni tartózkodás, a glükokortikoidok, görcsoldók és pajzsmirigyhormonok használata vagy az ösztrogének hiánya. Gyermekeknél és serdülőknél a szteroidok hosszú távú alkalmazása növeli az oszteoporózis kockázatát. Bizonyos olyan betegségek, amelyek malabsorptinnal társulnak, például cisztás fibrózis, cöliákia, gyulladásos bélbetegség vagy anorexia, szintén fokozott osteoporosis kockázattal járnak.
Az alapot gyermekkorban fektették le
A gyermekkorban megszerzett csonttömeg döntő fontosságú a vázizmok egészsége szempontjából. A genetikai tényezők, az étrend, a fizikai aktivitás, az életmód és az endokrinológiai paraméterek szintén szerepet játszanak. A normális növekedéshez elengedhetetlen a kiegyensúlyozott étrend, amely igazodik a kalóriabevitelhez. A három-nyolc éves gyermekeknek napi 800 mg kalciumot, kilenc-tizenhét éveseknek 1300 mg kalciumot kell fogyasztaniuk naponta, a felnőtteknek pedig 1000 és 1500 mg közötti kalciumigényük van. A D-vitamin szükséges az optimális kalcium felszívódáshoz, és felnőtteknek napi 400-600 NE bevitel ajánlott.
Egyes kutatások szerint a serdülők csak kis része veszi be az ajánlott mennyiségű kalciumot és D-vitamint. Ennek oka az alacsony tejfogyasztás, az egyoldalú étrend és az alacsony kalciumtartalmú szódás italok túlzott fogyasztása. A gyermekkorban végzett rendszeres fizikai aktivitás magasabb csonttömeghez vezet, ezért fontos hozzájárulást nyújt az oszteoporózis megelőzéséhez. Nincsenek meggyőző állítások a fizikai aktivitás felnőttkori csonttömegre gyakorolt hatásáról. Az idős korban végzett rendszeres testmozgás némileg késlelteti a csonttömeg lebontását és elősegíti az idősek mobilitását.
Kit kell kezelni?
Az oszteoporózis diagnosztizálása és a törések kockázatának felmérése érdekében általában meghatározzák a csont ásványi sűrűségét. Ezenkívül családtörténetet, fizikális vizsgálatot és bizonyos laboratóriumi paramétereket használnak. Azt, hogy mely betegeket kell megelőzően - tehát észrevehető tünetek nélkül - megvizsgálni, nem túl könnyű felmérni, mivel az univerzális szűrés, pl. B. az összes perimenopausás nő irreális és megfizethetetlen. Egyetértés van abban, hogy a csont ásványi sűrűségét azoknál a felnőtteknél kell meghatározni, akik hosszú ideje szednek kortikoszteroidokat, vagy akiknek egyébként nagy a kockázata a csontritkulásnak. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akiknél a csípő, a borda, a csigolya vagy a disztális alkar már megtört.
Kalcium, D-vitamin és biszfoszfonátok
A kalcium és a D-vitamin terápiás előnyeit számos tanulmány bizonyította. A megfelelő kalciumbevitel (étrendben vagy kiegészítésként) növeli a gerinc csontjainak ásványi sűrűségét, és csökkenti a csigolya és a nem csigolya törések gyakoriságát. Az optimális D-vitamin adag nem pontosan ismert, napi 400 és 1000 NE között van. Még az osteoporosis más gyógyszerekkel történő kezelésénél is ügyelni kell a megfelelő kalcium- és D-vitamin bevitelre.
A biszfoszfonátok, például az etidronát, az alendronát és a risedronát dózisfüggő módon növelik a gerinc és a csípő csont ásványi sűrűségét, és 30-50% -kal csökkentik a csigolyatörések kockázatát. A vizsgálatok többségét osteoporosisban szenvedő idősebb nőknél vagy glükokortikoidok által kiváltott osteoporosisban szenvedő felnőtteknél végezték. A biszfoszfonátok hatékonyságáról és biztonságosságáról gyermekeknél és serdülőknél még nem állnak rendelkezésre meggyőző vizsgálatok.
A kalcitonin jótékony hatással van az ágyéki gerinc csont ásványi sűrűségére, csípőre gyakorolt hatása kevésbé egyértelmű. A törések kockázatára gyakorolt hatás még nem egyértelmű.
Hormonpótló terápia nőknek
A hormonpótló terápia alkalmas a csontritkulás megelőzésére és terápiájára. Ösztrogének hozzáadása csökkentheti a csigolyatörések kockázatát. A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM) kifejlesztése maximalizálhatja az ösztrogének csontokra gyakorolt kívánatos hatásait, és csökkentheti a mellre és az endometriumra gyakorolt nemkívánatos hatásokat.
Nagyobb vizsgálatok kimutatták, hogy a raloxifen 36% -kal csökkentheti a csigolyatörések kockázatát. A beteg oldalon nagy az érdeklődés a növényi fitoösztrogének iránt. Bár ezek gyenge, ösztrogén-szerű hatásokat mutatnak, nincs olyan tanulmány, amely a fitoösztrogének alatt csökkentené a törések kockázatát.
Doboz szövege: Konszenzusos konferencia az osteoporosisról
Tavaly az American National Institute of Health több napos konferenciát szervezett, amelynek során tisztázni kellett az osteoporosis megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos kérdéseket. A legkülönfélébb tudományterületek (bel- és általános orvoslás, endokrinológia, epidemiológia, megelőző orvoslás, gerontológia, reumatológia, nőgyógyászat, ortopédiai sebészet, sejtbiológia) 32 szakértője az oszteoporózisról szóló szakirodalmat (összesen 2449 cikket) mutatta be egy 13 fős bizottságnak és csaknem 700 résztvevő közönségnek. A bemutatott szakirodalom összefoglalása, értékelése és megvitatása után felmerültek az itt felsorolt fókuszpontok és nyitott kérdések.
A jövőbeni kutatásoknak olyan kérdésekkel kell foglalkozniuk, mint:
Hivatkozások Az NIH Konszenzus Fejlesztő Testülete az oszteoporózis megelőzéséről, diagnosztizálásáról és terápiájáról. J. Am. Med. Assoc. 285, 785-795 (2001).
A csontritkulás széles körben elterjedt betegséggé vált. Csak az Egyesült Államokban körülbelül 10 millió betegnek van csontritkulása, és további 18 milliónak van nagyobb kockázata a csontritkulásnak. Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy főként nőknél alakul ki csontritkulás idősebb korukban, ma már tudjuk, hogy a csontritkulás előfordulása nem életkor- és nemfüggő. A korai és az egész életen át tartó megelőzés fontossága, amely elengedhetetlen a csontok egészségének megőrzéséhez, szintén ismert. Az erről szóló legfrissebb eredményeket egy amerikai oszteoporózis konszenzusos konferencián ismertették.