A csukló és az ujjak osteoarthritisje; gyógyszertári magazin
Osteoarthritis lehet az oka, ha az ujjak vagy a csukló fáj, vagy ha az ujjak ízületein apró csomók képződnek. További információ a tünetekről és a terápiáról
Fájdalom az ujjak ízületeiben - az osteoarthritis lehetséges jele
- Mi a csukló és az ujjak ízületének artrózisa?
- Mely ízületek érintettek?
- Tünetek
- Mi történik az ízületek kopásával?
- diagnózis
- terápia
- Konzultációs szakértő
Mi a csukló és az ujjak ízületének artrózisa?
Osteoartritissel az ízületek fokozatosan kopnak. A kiindulási pont az ízület védőporcának hibája, amely ezután ízületi fájdalomhoz, duzzanathoz, funkcionális korlátozásokhoz és az ízületi kontúr tönkremeneteléhez vezethet. Az ujjak osteoarthritisje azonban néha fájdalommentes, komoly károsodás nélkül.
Két formát különböztetünk meg:
- Elsődleges osteoarthritis: Itt az ok ismeretlen.
- Másodlagos osteoarthritis: Olyan sérülések vagy betegségek okozzák, mint a köszvény, reumás ízületi gyulladás vagy csontritkulás (csontvesztés). Az ízületek állandó túlterhelése elősegítheti az osteoarthritist, de a testmozgás hiányát is.
Az ujjak osteoarthritisje - nőknél gyakoribb
Az ujjízületek artrózisa (ujj polyarthrosis) nőknél a menopauza alatt és után tízszer gyakoribb, mint a férfiaknál. A hormonális egyensúly változásai szerepet játszhatnak.
Úgy tűnik, hogy az örökletes tényezők is befolyásolják a betegség kockázatát. Ha közeli rokonokat, például anyát vagy nagymamát érint, akkor a saját kockázata nő.
50 éves kor után általában megnő a kis és nagy ízületek kopása. Mindazonáltal ez nem elkerülhetetlen "időskori jel".
Mely ízületek érintettek?
Az ujjak poliartrózisa:
- Az ujjak végízületei (= gyakoribb Heberden-osteoarthritis)
- A középső ujj ízületei (= kevésbé gyakori Bouchard osteoarthritis)
- Hüvelykujj-nyeregízület (= rhizarthrosis)
A csuklóízület artrózisa:
- a testhez közeli csuklóban a küllõ és a navikuláris csont/holdcsont között
- vagy: a sugár és az ulna közötti ízületben
A kéz és az ujjak osteoarthritisének tünetei
Az osteoarthritis fokozatosan alakul ki. Gyakran először nem okoz tüneteket, és sokáig észrevétlen marad (= néma osteoarthritis). Az, hogy a problémák felmerülnek-e és mikor, személyenként változnak.
Az ízületi változások mértéke - ami például a röntgenfelvételen is látható - nem mindig enged következtetéseket levonni a tünetek mértékéről. Az apró változások súlyos fájdalmat okozhatnak, és fordítva.
Az ujjízületek artrózisa általában alattomos módon kezdődik. Reggel különösen az ujjak merevek és hajlamosak megduzzadni. Ökölt formálni nehéz. Fokozatosan az ujjak is fájnak mozgáskor, később nyugalomban. Az ujjak mobilitása csökken. Az fázisokban az ízületek megduzzadhatnak, kipirosodhatnak és túlmelegedhetnek (= aktivált osteoarthritis).
Ha az ujjak végízületei érintettek, cisztás megvastagodások, úgynevezett mukoid ciszták alakulhatnak ki. Kocsonyás folyadék távozhat belőlük. A későbbi szakaszban csontos megvastagodások léphetnek fel az ízületek jobb és bal oldalán, és axiális eltérések léphetnek fel.
A hüvelykujj-nyeregízület artrózisa (nyeregízület osteoarthritis) általában számos mindennapi feladat során okoz fájdalmat - például palackok kinyitása, csavaros kupakok forgatása, nehéz edények emelése. Mivel az ízület különösen rugalmas és részt vesz minden mozgásmintában.
A csukló artrózisa gyakran a csontok törésének eredménye, vagy a klasszikus reuma esetén fordul elő. Az előrehaladott stádiumban a csukló duzzanata, fájdalma és korlátozott mozgása van hajlítás, nyújtás és fordulás közben.
Mi történik az ízületek kopásával?
A csuklópántokhoz hasonlóan az ízületek is összekapcsolják csontjainkat és lehetővé teszik a mozgást. Kötőszövetből készült kapszula zárja be a csont két végét. Az ízületi kapszula belseje a szinoviális membránnal van bélelve. Ízületi folyadékot (szinoviát) termel, amely a csont két vége közötti keskeny résbe áramlik. A szinoviális folyadék "kenje" a mozgást - hasonlóan ahhoz, hogy néhány csepp olaj mozgassa a mechanikus csuklót. Az ízületi folyadék tápanyagokat is szállít a porcrétegbe, amely védőrétegként borítja a csont két végét.
Az ízületi porcnak nincsenek saját erei, amelyek táplálnák. Ezért függ a szinoviális folyadék tápanyagellátásától. A porc ily módon eldobja anyagcsere-bomlástermékeit is. A szállítási mechanizmus azonban csak akkor működik tökéletesen, ha az ízületet rendszeresen mozgatják - túlterhelés nélkül. A porc csökkenti az ízület súrlódását és egyenletesen osztja el a nyomást a csontok végén.
Ha a porc sérült, durva, repedezett és vékonyabb lesz. Védőrétegként már nem tudja megfelelően ellátni funkcióját, az ütések és a nyomás már nem oszlanak el egyenletesen az egész csonton. Egyes helyeken a porcnak és az alatta lévő csontoknak most ellen kell állniuk a rendkívüli terhelésnek. Ez az állapot eleinte nem okoz fájdalmat. A szomszédos csont úgy reagál a kedvezőtlen új helyzetre, hogy helyenként sűrűbbé és tömegesebbé válik. A széleken kis csontstruktúrák vannak kialakítva, amelyek elnyelik a túlzott nyomást.
Legtöbbször ez a "kisegítő szerkezet" már nem működik olyan jól, mint az eredetileg kialakított kötés. A szinoviális membrán kopása és ezáltal irritációja van. A normálnál több szöveti folyadékot termel, és ízületi effúzió léphet fel. A folyadék összetétele is változik: gyulladásos anyagokat és immunsejteket tartalmaz. Gyulladás és fájdalom alakulhat ki. Az ízület duzzadtnak, melegnek és vörösnek érzi magát.
Gyakran a gyulladás egy idő után javulni fog. Legtöbbször a fájdalommentes intervallumokat új fájdalom epizódok követik. Az ismételt gyulladásos támadások tovább károsítják a porcot. Az érintett emberek kénytelenek megkímélni a beteg ízületeket - ami viszont azt jelenti, hogy az ízületi folyadék nem látja el a porcot tápanyagokkal. A porc is meggyengült.
A porcréteget helyenként akár teljesen le is lehet dörzsölni, így a csont teljesen védtelen. Hosszú távon más ízületi struktúrák, például szalagok és inak, érintettek lehetnek, amelyek rossz pozíciókhoz vezethetnek. Az ízületek mobilitása csökken.
Diagnózis: Az orvos így diagnosztizálja az osteoarthritist
Az orvos megkérdezi a tüneteket, hogy az ujjak fájnak-e például bizonyos mozdulatok végrehajtásakor, vagy az ízületek néha duzzadtak, kipirosodnak és túlmelegednek-e. Érdekes az is, hogy a rokonok is szenvednek-e osteoarthritisben - ez a családi betegségre való hajlam lehetséges jelzése. Az orvos általában megkérdezi, hogy az ujjak különösen stressznek vannak-e kitéve vagy ki vannak-e téve, például a munkahelyen, vagy hogy az ujjak vagy a csukló sérült-e balesetben a múltban.
Ezután az orvos alaposan megvizsgálja az ízületeket, hogy megállapítsa-e, hogy mozgásuk korlátozott-e.
A kezek röntgensugara általában szükséges. Ezután az ízületek artrózis-jellegzetes változásai láthatók. Az ízületi tér gyakran szűkül, és az ízület közelében lévő csont összenyomódik. Nem ritka, hogy csontos kötések (osteophyták) találhatók az ízületek szélén.
Esetenként további képalkotó módszereket, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfiát (MRT) alkalmaznak kontrasztanyagokkal.
A vérvizsgálatok vagy az ízületi folyadék vizsgálata kizárhatja a metabolikus betegségeket vagy a kristályos betegségeket, például a köszvényt.
Terápia: mi segít az ujjak osteoarthritisében?
A kezelés céljai: enyhíteni a fájdalmat, javítani a mozgékonyságot, lelassítani az ízületek kopását.
A kéz- és ujjízület osteoarthritisének okai általában nem ismertek, ezért nem szüntethetők meg. A tünetek ellen azonban lehet küzdeni. Azt is célszerű elkerülni, hogy minden további károsodást okozzon az ízületekben.
Ha az osteoarthritis első jelei megjelennek, az orvos azt tanácsolja, hogy csökkentse a túlterhelést és a nem megfelelő stresszt a mindennapi életben, a munkában és a sportban. A foglalkozási terapeuták segítségével a betegek megtanulják, hogy a mindennapi mozgások milyen "fájdalmasak" - és mely trükkök enyhítik az ujjakat. Számos egyszerű segédeszköz létezik, például tollak vagy evőeszközök fogantyú-megerősítései. Segítenek megvédeni az ujjak ízületeit. A sín alkalmazása csökkentheti a fájdalmat a hüvelykujj-nyeregízület osteoarthritisében.
Milyen hatással van az étrend?
Azt, hogy a táplálkozás melyik formája különösen kedvező az ujj polyarthrosis szempontjából, nem lehet véglegesen értékelni. A szakértők általában azt tanácsolják az ízületi problémákkal küzdő embereknek, hogy ne egyenek túl sok húst, tartsanak kiegyensúlyozott étrendet, és sok gyümölcsöt és zöldséget vegyenek fel az étlapra. A porcvédő anyagok (például a glükózamin) pozitív hatását tárgyalják.
A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást
Akut fájdalom esetén a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hasznosak lehetnek. Melyik készítmények megfelelőek és hogyan alkalmazhatók, meg kell beszélni az orvossal.
A porcvédő gyógyszerek közvetlenül az érintett ízületekbe történő beadása csak az osteoarthritis korai szakaszában hasznos. Előrehaladott esetekben a kortizon injekciók néha enyhíthetik az akut gyulladásos fellángolást.
Az ujjak polyarthrosisának műveletei
A műtétet csak akkor szabad megfontolni, ha más terápiák már nem segítenek. A betegeket az orvos a lehető legjobban részletesen tájékoztatja a beavatkozások lehetséges kockázatairól és sikerességének esélyéről. Melyik kezelés a legjobb, többek között attól függ, hogy mely ízületek érintettek:
Ujjízületek: Itt a kézsebészek azt tanácsolják, hogy merevítsék meg az érintett ízületeket öt-tíz fokos hajlítási helyzetben. Mivel az ujj vége csak nagyon kis mértékben - csak körülbelül három százalékban - járul hozzá az ujjak általános mobilitásához.
Ujjak közepe: A szorgalmas betegeknél a kézsebészek általában javasolják az ízület merevítését 30-40 fokos hajlító helyzetben. Mindenki más számára lehetőség van egy ujjízületi protézisre, akár fémből, műanyagból vagy pirokarbonból, akár szilikon helyettesítő bevezetésével. Ennek eredményeként a maradék mobilitás megmarad a fájdalom jelentős csökkenésével. Azt, hogy van-e értelme az egyes eseteknek egyedi esetekben, egyedileg kell eldönteni. Fontos tanács a lehetséges előnyökről és hátrányokról.
Metatarsophalangealis ízületek: Ritkán érint Önt az osteoarthritis. Ezek az ízületek inkább a polyarthritisben szenvedő betegek problémáját jelentik. Ezeknek az ízületeknek a merevítését mindenképpen kerülni kell, és az ízületek pótlását kell előnyben részesíteni. Végül is az alapvető ízületek az ujjak teljes mozgástartományának 70 százalékát teszik ki.
Nyereg hüvelykujja: A korai szakaszban az orvosok gyakran végeznek artroszkópiát (ízületi tükrözés). Ennek során eltávolítják a gyulladásos szöveteket és kisimítják az ízület felületét. Az előrehaladott stádiumban a reszekciós-szuszpenziós plasztikai műtét egy lehetőség: Az orvos eltávolítja a nyolc carpalis csont egyikét, a nagy sokszögű csontot. A sebész a hüvely hüvelyének ín részeiből készült íncsíkot a stabilizálás érdekében behelyezi a keletkező résbe. Az alternatív eljárások - például a protézisek beültetése a hüvelyes nyeregízületbe - ellentmondásosak a magas lazulási arány miatt.
csukló: Sok esetben a csukló osteoarthritisa kedvezően befolyásolható részben merevítő intézkedésekkel vagy az egyes carpal csontok eltávolításával. Csak rendkívül előrehaladott stádiumokban szükséges a csukló cseréje endoprotézissel vagy a teljes merevítés végrehajtása.
Konzultációs szakértő
Dr. med. Bernhard Lukas, a sebészet és a plasztikai sebészet - kézsebészet szakorvosa, a Schön Klinik München-Harlaching kéz- és könyöksebészeti, mikrosebészeti és plasztikai sebészeti központjának főorvosa.
Olvassa el még:
Ízületi fájdalom: egyéb okok
Ez osteoarthritis? Reuma? Vagy esetleg a köszvény? További információ az ízületi fájdalom okairól. Az ízületi fájdalom ellenőrzésével
Duzzanat és csomók a kezeken
Mi okozza az ujjak és a kezek gombjait vagy csomóit?
Az ujjak repedése káros?
Egyesek imádják, mások utálják. De az ujjak megrepedése fáj az ízületekben?
A porc károsodása: mi enyhíti a kényelmetlenséget
Ha az ízületek lengéscsillapítói megsérülnek, a csont dörzsöli a csontot. Melyik terápiák segítenek akkor