A cukor szerepe az egészségügyi molekuláris összetételben vagy csak a kalóriákban; Jó ízű

Újra és újra felmerül a kérdés, hogy a cukor jelentős tényező-e a túlsúly és az elhízás globális növekedésében, valamint a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, az alkoholmentes zsírmáj és a rák kialakulásában. Ebben az áttekintésben a jelenlegi tanulmányi helyzet metaanalízisekből állt össze annak érdekében, hogy világosabbá váljon a cukorral kapcsolatos jelenlegi vita. A felülvizsgálat arra a következtetésre jut, hogy a csak a kalóriafogyasztást meghaladó cukorfogyasztás felesleges kalória formájában kedvez az elhízás kialakulásának, és ezáltal a táplálkozással összefüggő betegségek kialakulásának. Megmutatható az is, hogy a zsír erősebben stimulálja a glükózfüggő inzulininotróp peptidet (GIP), mint a szacharóz. A GIP egy hormon, amelyről azt mondják, hogy fontos szerepet játszik a testtömeg-szabályozásban. A felülvizsgálat arra a következtetésre jut, hogy a cukrok önmagukban nem károsak az egészségre.

Gyermekek, serdülők és felnőttek az egész világon híznak. 1980 óta az elhízás több mint 70 országban megduplázódott, és ez a táplálkozással összefüggő betegségek (NCD) kulcsfontosságú kockázati tényezője. Évek óta nyilvános vita folyik a táplálékban lévő cukorról és annak szerepéről az elhízás és az NCD kialakulásában, mint például a 2-es típusú cukorbetegség (T2D), a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és a rák. Ami az étrendben lévő cukrot illeti, elsősorban a hozzáadott cukrokról beszélhetünk (minden cukorról és szirupról, amelyet a gyártás vagy az elkészítés során adnak az ételhez), a szabad cukrokról (minden cukor, amelyet az ételek adnak hozzá, és amelyet a gyártó, a szakács vagy a fogyasztó ad hozzá) Hozzáadnak italokat, valamint azokat a cukrokat, amelyeket természetesen tartalmaznak a méz, a szirupok, a gyümölcslevek és a gyümölcslé-koncentrátumok, valamint az összes cukrot (az élelmiszerekben természetesen előforduló összes cukrot és hozzáadott cukrot). Ezek a definíciók tartalmazzák az összes monoszacharidot (glükóz, fruktóz, galaktóz) és az összes diszacharidot (szacharóz, laktóz, maltóz). Mivel ezeket a definíciókat gyakran összekeverik, ez az áttekintés különös figyelmet fordít arra, hogy az eredeti mű definícióiban tájékozódjon.

Cukor és testtömeg

Még ha a túlsúly és az elhízás kialakulása multifaktoriális is, a fő probléma mindig a pozitív energiamérleg. Ez akkor merül fel, ha a táplálkozás révén több energiát vesz fel, mint amennyit használ. A túlsúly és az elhízás a tartós pozitív energiamérleg következménye. A cukrok szerepét az elhízás kialakulásában különféle metaanalízisekkel vizsgálták (amelyek a legmagasabb tudományos bizonyítékot szolgáltatják).

Te Morenga és mtsai. az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megbízásából azt vizsgálta, hogy a szabad cukrok hogyan befolyásolják a testtömeget. Az eredmény az volt, hogy az energiafogyasztás mellett a szabad cukrok magas bevitele a testtömeg növekedéséhez vezet. A diéta egyéb szénhidrátjainak cukorral történő helyettesítése nincs hatással a testtömegre. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy nem a cukor elősegíti a testsúly növekedését, hanem a túl magas kalóriabevitel. Ezeket az eredményeket Fattore és munkatársai újabb metaanalízissel erősítették meg 2017-ben. Összefoglalva, a legmagasabb tudományos bizonyítékokkal elmondható, hogy a szabad cukrok önmagukban nem befolyásolják a testsúlyt.

Ha a testtömegről van szó, feltétlenül figyelni kell az ételek energiasűrűségét. Az élelmiszerek cukorcsökkentése csak akkor sikeres, ha nem helyettesítik más kalóriatápanyagokkal. Végül a testtömeg csökkentése érdekében csökkenteni kell a teljes energiafogyasztást. Ez viszonylag könnyű italoknál, ahol a cukrot egyszerűen helyettesíteni lehet mesterséges édesítőszerekkel, ezáltal csökkentve az energiatartalmat. A szilárd ételekben azonban a cukor ízén kívül technológiai tulajdonságokkal is rendelkezik, ami megnehezíti a cukor csökkentését. A cukor fontos a textúra és a tömeg, valamint az ízek kifejlődése szempontjából. A cukor csökkenti a vízi aktivitást, ezáltal megakadályozza a baktériumok szaporodását, és ezzel meghosszabbítja az élelmiszerek eltarthatóságát. Ezért a szilárd élelmiszerekben lévő cukrot nem lehet egyszerűen csökkenteni az étel ízének és technológiai tulajdonságainak megváltoztatása nélkül.

Az üdítőitalok gyakran társulnak a túlsúly és az elhízás kialakulásával is. Az italok általában alacsonyabb jóllakottságot eredményeznek, ami az azonos mennyiségű szilárd táplálékkal összehasonlítva a kalóriákban gyorsabban visszatérő éhségérzethez vezet, és így általában magasabb kalóriabevitelhez vezet. Ez az energiaitalok fő problémája, még akkor is, ha ugyanannyi kalóriájuk van, kevésbé töltik fel és növelik a megnövekedett kalóriabevitel kockázatát a következő étkezés során.

Cukor és 2. típusú cukorbetegség (T2D)

A 2-es típusú cukorbetegség hosszú évek alatt alakul ki, ezért csak megfigyelési vizsgálatokból állnak rendelkezésre adatok. Mind az EFSA (Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság), mind a DGE (Német Táplálkozási Társaság) arra a következtetésre jutott, hogy az adathelyzet nem elegendő a cukorfogyasztás és a T2D közötti kapcsolat megállapításához. 2015-ben ezeket a kijelentéseket a brit SACN (Tudományos Táplálkozási Tanácsadó Bizottság) támogatta, amely nem talált kapcsolatot az összes táplálékkal elfogyasztott cukor és a T2D fejlődése között. 2017-ben egy metaanalízist tettek közzé, amely az összes cukor, a fruktóz és a szacharóz és a T2D kapcsolatát vizsgálta. Arra a következtetésre jutott, hogy sem az összes cukor, sem a fruktóz nincs összefüggésben a T2D-vel, a szacharózfogyasztás azonban a T2D kialakulásának csökkent kockázatával jár. Összefoglalva elmondható, hogy nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a cukor elősegítené a T2D kialakulását. Téves azt feltételezni, hogy a cukor önmagában vezet T2D-hez, de az elhízás szorosan összefügg a T2D kialakulásával.

Az üdítőkről gyakran beszélnek a T2D kifejlesztésével. Ezek az adatok mind olyan megfigyelési tanulmányokból származnak, amelyekben nem zárhatók ki a T2D kialakulásával is összefüggő különféle kofaktorok (pl. Testsúly, dohányzás, testmozgás, vörös hús fogyasztása vagy társadalmi-gazdasági helyzet). Az intervenciós vizsgálatokból származó üdítők hatását a vércukor-válaszra egy metaanalízissel vizsgálták 2018-ban. Nem találtak káros hatást a cukorbetegség markereire, a vércukorszintre vagy az inzulinra más tápanyagokkal cserébe. Csak akkor lehet káros hatással a vércukorszint-szabályozásra, ha az üdítőitalokat meghaladja az energiafogyasztásukat. Olyan hatás, amely inkább a pozitív kalóriaegyensúlynak köszönhető, mint a cukornak.

Cukor és kardiovaszkuláris betegségek (CVD)

Bár a legtöbb megfigyelési tanulmány összefüggést talált a cukorbevitel és a CVD között, az intervenciós vizsgálatok metaanalízisei nagyon eltérő eredményeket mutatnak. 2014-ben Te Morenga meta-elemzése arra a következtetésre jutott, hogy a szabad cukrok mérsékelten befolyásolják a vérnyomást és a vér lipidjeit, függetlenül a kalóriatartalomtól (cserébe más szénhidrátokért). Az eredmények azonban nagyon heterogének voltak: emelkedett a HDL és az LDL koleszterinszint, csökkent a szisztolés, míg a diasztolés vérnyomás. Ha azonban a tesztalanyok több szabad cukrot fogyasztottak, mint amennyit fogyasztottak, mind a vér lipidje, mind a vérnyomás emelkedett. A pozitív kalóriaegyensúlyra visszavezethető hatás, mivel ezek a hatások nem voltak megfigyelhetők az étrendben az egyéb szénhidrátok szabad cukráért cserébe. 2017-ben újabb metaanalízist hajtottak végre azzal a kérdéssel, hogy van-e összefüggés a szabad cukrok fogyasztása és a CVD között. A metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy a szabad cukrok önmagukban nem befolyásolják a CVD kialakulását.

Az adatok összhangban vannak a DGE és a SACN eredményeivel, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy a cukor nem kapcsolódik a CVD kialakulásához. Csak a pozitív kalóriaegyensúly vezet súlygyarapodáshoz és elősegítheti az elhízás kialakulását. Az elhízás viszont jól ismert kockázati tényező a CVD kialakulásában.

Cukor és rák

Az úgynevezett "Warburg-effektus" leírja, hogy a rákos sejtek a normál sejtekhez képest előnyösen anaerob glikolízissel nyerik energiájukat. Ez a felfedezés arra a feltételezésre vezetett, hogy a csökkent glükózfelvétel "éheztetheti" a rákos sejteket. Ennek fényében újra és újra felmerül a vita, hogy a cukor milyen mértékben kapcsolódik a rák különböző típusainak kialakulásához.

Egy nemrégiben közzétett metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az elemzett tanulmányok többsége nem talált összefüggést a teljes cukor- és szacharózbevitel és a rák kialakulása között. A DGE szintén nem tudott kapcsolatot kialakítani a cukrok és a rákkockázat között (eltekintve a monoszacharidok és a hasnyálmirigyrák lehetséges összefüggésétől). Ezt a megállapítást a World Cancer Research Fund (WCRF) is megerősíti, amely nem sorolja fel a cukrot mint releváns táplálkozási paramétert a rák kialakulásában. A WCRF azonban szilárd bizonyítékokat lát a megnövekedett testzsír százalékban és a rák kockázatában.

A szacharóz molekuláris szerkezete az energia-anyagcserében

Andreas Pfeiffer 2018-ban közzétett tanulmánya kimutatta, hogy a szacharóz sajátos molekulaszerkezete (a glükóz és fruktóz α-1,2-glikozidos kötése) és energiatartalmától függetlenül a glükózfüggő inzulininotróp peptid (GIP) fokozott felszabadulásához vezet. Pontosabban, a glükóz állítólag növeli a GIP felszabadulását. Ez növeli az inzulinrezisztencia kockázatát, növeli az étvágyat és így kedvez a testtömeg növekedésének. A második állítás szerint a fruktóz elősegíti az alkoholmentes zsírmáj fejlődését. A vizsgálat során a szacharózt orálisan adták embereknek és egereknek, és csak az izomaltulóz (glükóz és fruktóz α-1,6-glikozidos kötése, amely később a vékonybélben bomlik le) hatásával hasonlították össze a GIP felszabadulását.

A második hipotézis és egy másik népszerű feltételezés szerint a fruktóz közvetlenül hozzájárul az alkoholmentes zsírmáj kialakulásához. A fruktóz azonban csak akkor kedvez az alkoholmentes zsírmájnak, ha a fruktózt az energiafogyasztáson felül fogyasztják, amint azt egy bevett markerek (intrahepatikus lipidek és alanin-amino-transzferáz) felhasználásával végzett metaanalízis bemutatta. Amikor az étrendben az egyéb szénhidrátok arányát izokaloros körülmények között kicserélték a fruktózzal, ezekben a markerekben nem történt változás. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a fruktóz hatása az alkoholmentes zsírmáj markereire inkább a túlzott kalóriabevitelnek, mint önmagában a fruktóznak köszönhető.

Következtetés

A tudomány jelenlegi állása azt mutatja, hogy a cukor önmagában nem káros az emberi egészségre, és nem az elhízás és az NCD-k oka. Emberi tanulmányok adatai egyértelműen azt mutatják, hogy a túl sok kalória (beleértve a cukrokat is) vezet az elhízáshoz, ami viszont kedvez az NCD-k kialakulásának. A szacharóz esetében további kutatásokra van szükség annak molekuláris szerkezetének szerepének felméréséhez, különösen más makrotápanyagokkal összehasonlítva.