A cukorbetegség információs rendszere a rutinmunka, a minőségellenőrzés és a várható dokumentáció támogatására
M. Grabert1, R.W. Holl2, P. Merkle1
(Alkalmazott információfeldolgozás1 és Gyermekgyógyászati osztály I 2, Ulmi Egyetem)
Ha megfigyeljük a németországi egészségügyi rendszerről folytatott vitát, akkor a megfizethető közegészségügyi rendszer iránti igény mellett nyilvánvalóvá válik a minőségbiztosítás kérdése az orvostudomány minden ágában. Érthető, hogy a két téma összefügg [2].
A kórházak külső és belső minőségbiztosításának intézkedéseit 1988 óta rögzíti a társadalombiztosítási törvény, 1993-ban pedig az orvosi szövetségek részvételét is belefoglalták [3]. Az állami orvosi szövetségek vonatkozó szakmai szabályzata szerint az orvos köteles minőségbiztosítási intézkedéseket végrehajtani.
Az orvosi kezelés minőségét általában betegségspecifikus minőségi mutatók és nyomjelzők segítségével jelenítik meg és ellenőrzik. A minőségbiztosítás magában foglalja a kapott eredmények külső és belső értelmezését és összehasonlítását, valamint számos megelőző intézkedést egy klinikán [4] [5].
A krónikus betegségek, például az I. típusú diabetes mellitus során az évek során nagyon sok betegadat halmozódik fel a gyakori járóbeteg vagy fekvőbeteg-megbeszélés miatt. Mind a betegség lefolyása, mind a minőségellenőrzés hatalmas adatmennyiségének hatékony feldolgozása érdekében elengedhetetlen a számítógéppel támogatott információs rendszerek használata [1].
Az amerikai DCCT vizsgálat egyik eredménye, hogy a gyenge anyagcsere-kontrollban szenvedő betegeknél nagyon nagy a késői szövődmények, például a vakság és az amputáció kockázata [9]. Ezért a kockázati tényezőkkel rendelkező betegek kiválaszthatók az adatbázisból. A következő paraméterek kereshetők:
- gyenge anyagcsere-kontroll
- magas vérnyomás
- Elhízottság
- kezdő mikroalbuminuria
- a fundus károsodásának kezdete
- magas koleszterinszint
- Az ellenőrzéseket nem hajtották végre teljesen
Sok kórház habozik, hogy ambuláns osztályának adatait elérhetővé tegye a külső minőségbiztosítás érdekében. Sok esetben nehéz összehasonlítani több kórház kezelési adatait a belső változók (pl. Különböző populációk, különböző laboratóriumi módszerek) befolyásolásának részletes ismerete nélkül.
Ezen okok miatt úgy döntöttünk, hogy a különféle mutatók negyedéves áttekintését vonjuk be a programba életkor és időtartam szerint lebontva. Így minden járóbeteg osztály szabadon értékelheti az adatokat belsőleg, felhasználhatja ezeket minőségi körök alapjául vagy külső összehasonlításnak nyújthatja be.
A következő áttekintéseket hajtják végre: Áttekintést készítenek a költségtényezőkről, például a kezelt betegek számáról és az átlagos tartózkodási időről is.
Mindezen statisztikák kiszámítása kb. Három órát vesz igénybe egy 80486/66 MHz-es számítógépen, 500 beteg 11 000 adatrögzítéséhez, és így éjszaka bármikor elvégezhető. Ezután a kórháznak teljes áttekintése van a betegekről és az elmúlt évek ambuláns adatairól.
A központi DIABCARE tanulmányban való részvételhez továbbra is lehetséges az összes adat exportálása az erre előírt adatformátumban.
Köszönjük a szövetségi egészségügyi minisztériumnak a DPV program kidolgozásához nyújtott pénzügyi támogatást.