A cukorbetegség klinikájának igazgatója állást foglal a széles körben elterjedt cukorbetegségről
Bad Oeynhausen (WB). A cukorbetegség világnapja november közepén volt. Az oktató munkával Dr. professzor Dr. h.c. Diethelm Tschöpe, a bad Oeynhauseni cukorbetegség klinikájának igazgatója, de ezzel még korántsem ért véget. Ennek az újságnak adott interjúban kérdéseket tesz fel magának a gyakori betegségről. A 61 éves férfi a németországi Diabetes Alapítvány égisze alatt működő „Der Herzkranke Diabetiker” alapítvány elnöke is. Tschöpe-t a közelmúltban megválasztották az állami szintű orvosok parlamentjébe is. Claus Brand feltette a kérdéseket.
Hogyan magyarázza el a laikusoknak, hogy miben különböznek a cukorbetegség formái?
Diethelm Tschöpe professzor: Körülbelül tíz százalék az inzulinhiányos cukorbetegség, az I. típusú cukorbetegség. Ez egy autoimmun betegség. A szervezet elpusztítja saját inzulintermelő sejtjeit, főleg gyermekeknél és serdülőknél. A cukorbetegséget, amelyben a hormon termelődik feleslegben, de már nem működik megfelelően, II. Típusú cukorbetegségnek nevezzük. Ő alkotja a többséget. Az a különleges forma marad, hogy a hasnyálmirigy elpusztul, például daganattal vagy gyulladással, néha sebészeti beavatkozásokkal is. Ez a III-as típusú cukorbetegség. Ezután a hasnyálmirigy működése is korlátozott.
Hogyan illeszkedik ebbe a közkedvelt korú cukorbetegség kifejezés?
Tschöpe: A legjobban a II. Típushoz rendelheti, mert ezeknek a betegeknek az életkora több mint 50 év.
Hogyan tegyünk megelőző intézkedéseket a cukorbetegség ellen?
Tschöpe: Először a rossz hír: A cukorbetegségnek szinte mindig van genetikai összetevője. Ezek az emberek kiszolgáltatottak külső tényezők hozzáadásával. Van olyan dohányos, aki egész életében dohányzik, és aki nem kap rákot. Van, aki csak Kaiserschmarrn-t és Sachertorte-t eszik, és soha nem szenved cukorbetegségben. Sajnos ezt nem lehet általánosítani. A túl sok kalória, a helytelenül összeállított étrend, a sok rövid szénláncú szénhidrát, ahol a cukor különösen gyorsan lebomlik, nem előnyös. Reggelire egy szelet teljes kiőrlésű kenyér mellett a cukorgörbe lapos marad. A bajor perec olyan, mint egy glükózinfúzió. Egyszerűbben fogalmazva: a cukormolekula az utóbbi esetben gyorsabban érkezik a szervezetbe. Ez teher. Az egészséges étrend védi a tested.
A genetikailag fogékonyak elhalaszthatják a cukorbetegség kialakulását azáltal, hogy megfelelő étrendet tartalmaznak zsírból, szénhidrátból, fehérjéből és rostból. Az életmód tehát megválaszolja a kérdést: Mikor leszek cukorbetegségem, ha genetikai hajlamom van? A katalizátor lelassulhat.
Ön jó példakép a reggeliző asztalnál?
Tschöpe: Néha így, néha így. Vannak napok müzlivel és édesítetlen natúr joghurttal. De itt van a klasszikus vasárnapi reggeli is, ahol kenyérsütést fogyaszthat. Amikor egészséges életmódról beszél, kiegyensúlyozott életre gondol az étrend és a testmozgás szempontjából. Döntő fontosságú az alapvető keretfeltételek betartása. Az ideális: nem eszel többet, mint amennyit használsz. Ellenkező esetben a testet elárasztják a szénhidrátok és a cukor. Döntő fontosságú tudni, hogyan kell csillapítani a kifli negatív következményeit. Nagyon egyszerű lehet: egyél egy kiflit, majd menj el sétálni. Nem hagyhatod magad a teljesen átfogó kanapéra esni, a mottóhoz híven, most másfelé nézek. Egészségtudatosan kell élni. Ide tartozik például az a gondolat, hogy valami különlegeset hetente egyszer, és nem minden nap élvezhetünk, mint korábban. A mit kell enni és mikor tudni kell, kiegészülnie kell a testmozgás szükségességének ismeretével. Néha a szellem hajlandó, de a test gyenge.
Hogyan segíthet ebben az orvos?
Tschöpe: A tudás átadásával. De gyorsan megtörténhet, hogy mindazt, amit az orvos mond, a beteg életminőség-romlásként érzékeli. A beteg azt mondja magában: „Most ennék kevesebbet és mozogjak is?” Az orvosi művészet nem csak egyfajta idősebb tanárként való kikapcsolódás, hanem annak bemutatása is, hogy a betegek milyen módon gazdagíthatják és javíthatják életminőségét . A beteg dolga egyedül csinálni.
Mik azok a türelmes kérdések, amelyekkel gyakran találkozik?
Tschöpe: A cukorbetegség kapcsán: Meg tudok szabadulni tőle? A válaszsal: Nem lehet lerázni a genetikát. Könnyen módosítható, tompítható.
Ami a tablettákkal és az inzulinnal való kezelést illeti, egész életemben szednem kell-e őket? A válaszsal: Nagyon egyénileg függ a pácienstől. Sajnos sok éven át Németországban azt a vonalat követtük, hogy sok betegnek felírják a leggyorsabban a vércukorszintet csökkentő gyógyszert, vagyis az inzulint. Olyan sokakat kezeltek vele, akiknek nem lett volna rá szükségük. Ennek drasztikus következményei vannak az életre, beleértve a munkahelyet is. Más a világ, amikor inzulint kell adnia mindannak, ami ezzel jár. Tehát az állandó használat kérdése indokolt. Ma egyetértés van abban, hogy különösen a cukorbetegség terápiája a személyre szabott orvoslás területe. Ez már a HDZ interdiszciplináris betegfelvételén is meglátszik. Sok orvos inkább egy receptet vagy egy általánosan alkalmazható szakácskönyvet szeretne. De különösen a cukorbetegség esetén a kezelés sikere nagyban függ az egyéni terápiától.
Mit válaszolsz egy cukorbeteg kijelentésére: Doktor, jól vagyok, nincs semmim?
Tschöpe: Az I. típusú betegek gyorsan észreveszik, mert többek között kóma fenyegeti őket. A többi beteg többségével, még rosszul kontrollált vércukorszint esetén sem tapasztalnak ilyen mértékű szenvedést. De az érintettek lassan karamellizálják testüket. A cukorbetegek számára a szív- és érrendszeri térség egyik legnagyobb problémája a szívinfarktus és a stroke, a láb vagy a vese artériák elzáródása és vakság kockázati tényezői. Ez gyakran vegyes zsákként fordul elő. Legtöbbször ezek a tényezők csak hosszú cukorbetegség után jelentkeznek. Sok beteg azt mondja előre: "Doktor, jól vagyok". Ezután következik az első kezelés. Tegyük fel, hogy a beteg nem tartja be az irányelveket. Aztán három hónap után visszatér. Ez a beteg általában még mindig jól van. De az értékek rosszak. A probléma, amelyet kaphat, csak tíz vagy 15 évvel később jelentkezhet. Sajnos sokan szeretik ezt elnyomni. Ez az, ami valójában veszélyes.
A cukorbetegség amputációval is összefüggésbe hozható. Hogyan segíthet ezeknek a betegeknek, főleg mentálisan?
Tschöpe: Hálásak vagyunk, hogy erős klinikai pszichológiával rendelkezünk. A problémákat két csomagba kell csomagolni. Mindenekelőtt arról van szó: Hogyan támogathatok olyan embert, akinek esélye sincs elveszíteni az alapvető problémát? Szintén egy olyan beteg támogatásáról szól, aki ezt a szövődményt a legsúlyosabban szenvedte el, és amelynek kezelése végtagvesztéshez vezet vagy vezetett. Ennek eredményeként az életfenntartással kapcsolatos tanácsokról, de az énkép stabilizálásáról is szól. Gyakran olyan betegekről van szó, akik korábban masszívan elnyomták krónikus betegségüket. A diabéteszes láb szindróma nem esik le a mennyből. Nyilván sok embernek van áramszünete, tegye el, mert már nem érzékeli a saját testét. Ez nem minden beteg esetében van, de lehet. A depressziós stressz itt is szerepet játszhat. Fontos, hogy ilyen helyzetekben működjön egy csapat, amely megfelel a helyzetnek. Az üzenet: Szükségem van a hardverre, de a szoftverre is, hogy megfelelően irányíthassam a beteget.
Vannak olyan mutatók, amelyek cukorbetegségre utalnak?
Tschöpe: Vannak olyan tünetek, amelyek a fel nem ismert cukorbetegség nyomai. Gyakran gyakran húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél nőtt a mycosis a nőgyógyászati területen. A kardiológiai területen gyakran előfordul, hogy nem mutatják be magukat a tipikus angina pectorisszal, inkább azt mondják, hogy rosszul érzik magukat. Néha a légszomjról is szó van, például az, hogy hirtelen már nem lehet könnyen feljutni a pincelépcsőn. Ekkor a vészharangnak azonnal meg kell szólalnia. A cukorbeteg azonban olyan beteg, akinek a tüneteit nem igazán tudja felfogni.
A háziorvos rendszeres megelőző ellátása itt is segít, például a vércukorszint meghatározásával?
Tschöpe: Igen, ismerik a Pappenheimert. Rögtön azt is mondják: Nem szeretlek. A vérében magas a zsírszint. Glükóz tolerancia tesztet kell végeznem veled, esetleg kardiológushoz küldök. A cukorbetegség holisztikus betegség. Így kezeljük a betegeket is.
Hány cukorbeteg van Németországban?
Tschöpe: Kilenc-tíz millió. A be nem jelentett esetek becsült száma 20 százalék. Ez a legnagyobb egyedülálló betegség Németországban.
Mi a cukorbetegség megoszlása korcsoportonként?
Tschöpe: Mint mondtam. Ez egy több típusú betegség. Az I. típus nagyobb valószínűséggel fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, a II. Ez utóbbiban nagyon fontos, hogy az életkor előrehaladtával növekedjen a cukorbetegség kialakulásának lehetősége. De a cukorbetegség veszélyei, tekintettel a végszervek károsodására, nagyon korán jelentkeznek. 50 körüli úgynevezett legjobb előadókra gondolok, akiket különösen érintenek a szövődmények. De egyre több a II. Típusú eset a fiatalabb korosztályokban, egészen a gyermekkorig, ahol a helytelen életmód és a háttérben lévő társadalmi helyzet nagy problémát jelent. A gyermek- és serdülőkori orvostudományban ezeknek a betegeknek a számát az elmúlt években növeltük. Ez azt is jelenti: minél fiatalabb a beteg, annál inkább a különböző tudományterületeknek kell fogaskerékként hálózniuk. Ez összhangban van cégünk alapvető megértésével. Ez döntő fontosságú a betegség kialakulása szempontjából. Mivel a gyermekek sok éven át cukorbetegségnek vannak kitéve.
Mi a fontos az Ön számára, amikor a „Der Herzkranke Diabetiker” alapítványnál dolgozik?
Tschöpe: A páciens kompetenciájának erősítése, középpontba állítása, prognózisának javítása. Erre kampány folyik az USA-ban. A hangsúly a betegség kockázatainak tudatosítására irányul. Németországban is annak a betegnek kell lennie a célnak, aki egyre többet kérdez, hogy például 50-es évei közepén szeretné ellenőrizni a szívműködését. Gyakran csak ekkor mozog a megelőzésért felelős interdiszciplináris ellátási folyamat. HDZ-ként Glucohead-díjat adományoztunk Dr. Anette-Gabriele Ziegler, aki az I. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek korai diagnózisáról gondoskodik, akiknél cukorbetegség alakulhat ki. A korai felismerés befolyásolhatja annak megnyilvánulását. A stresszes családokban, ha megteszi ezt a lépést és kihasználja ezt a programot, akkor esélye van valódi cukorbetegség-megelőzésről beszélni.
Mi a legnagyobb cukorbetegséggel kapcsolatos kutatási feladat, amely Nobel-díjat érdemelhetett volna?
Tschöpe: Bárki, aki megmutatja a terápiát, amely megvédi az embereket az I. típusú cukorbetegség megnyilvánulásától, reménykedhet abban, hogy közel kerül hozzá. Aki meg tudja magyarázni, hogy egyes betegcsoportok miért reagálnak különösen jól egy terápiára, míg másoknak nincs ilyen hatása, szintén jó eséllyel jár.