A derékfájás okai és megelőzése fiatal sportolóknál
A fiatal sportolók derékfájását komolyan kell venni, hogy elkerüljék a diagnózis és a kezelés késését (1,2). A fiatalok derékfájásának etiológiája általában nagyon eltér a felnőttekétől (1–4). A fiataloknál a derékfájás általában strukturális traumákból ered, például spondilolízisből, míg a lemezbetegség és az izomrándulás ritkán fordul elő (3).
A deréktáji fájdalom gyakori a fiatal sportolóknál, mivel 10–15% -uknál jelentkezik (5). Az előfordulásuk a legmagasabb az olyan sportágakban, mint a futball, a műkorcsolya, a torna és a foci (1,2,4–7).
Ez a cikk elemzi a fiatal sportolók derékfájásának néhány okát és kezelését (1. táblázat).
ASZTAL 1
A derékfájás okai és kezelése fiatal sportolóknál
| Spondilolízis | Kiterjesztés | Alattomos | Fizioterápia, pihenés, ortózissal vagy anélkül | 4-8 hét ortózissal; 3-6 hónap ortózis nélkül |
| Posterior limbus overuse szindróma | Kiterjesztés | Alattomos | Fizioterápia, pihenés, ortózissal vagy anélkül | 4-8 hét |
| Csigolya avulziós törés | Hajlítás | Akut | Pihenés, melegség, a működés lehetősége | 3-6 hónap |
| Porckorongsérv | Hajlítás | Akut, néha krónikus | Gyógytorna, pihenés | 3-6 hónap |
A KOCKÁZATTÉNYEZŐK
A serdülők hajlamosak lehetnek hátfájásra az izom egyensúlyhiánya, rugalmatlansága, a gerinc strukturális különbségei és a nem megfelelő edzés miatt. A növekedési rohamok során az izmok és az ínszalagok nem tudnak lépést tartani a csont növekedésével, ami csökkenti a rugalmasságot és izomegyensúlytalanságot okoz (5,6).
A gyermekgyógyászatban a gerinc strukturális különbségei közé tartozik a porc és a másodlagos csontosodási központok növekedése, amelyek érzékenyek a kompresszióra, a figyelemelterelésre és a torziós traumára (5,7). A csigolyatest véglemezei és az apophysealis gyűrűk, amelyek átfedik a párosodási porcokat a csigolyatest mindkét végén, megsérülhetnek a gerinc ismételt hajlítása miatt. Ezenkívül ezen hajlítások miatt az intervertebrális lemezek az apophysealis gyűrűn keresztül másodlagos csontosodási központként hernizálódhatnak. Ezenkívül a csigolya interartikuláris isthmusának csontosodása nem biztos, hogy teljes, ami hajlamosíthat spondylolysisre (2,5).
A hátsó trauma rossz technikából vagy túlzott edzésből származhat, különösen a gyors növekedés időszakában (5). Fiatal sportolóknál az edzés releváns mennyisége és intenzitása az egyéntől függ, mert minden sportoló másképp tolerálja az edzéseket, és ez a tolerancia növekedhet és fejlődik (2).
PONTOS TRAUMATIZMUSOK (1. TÁBLÁZAT)
Spondilolízis
A spondylolysis a csigolya interartikuláris isthmusának stressztörése, amelyet a gerinc ismétlődő meghosszabbítása és forgása okoz. Az ilyen mozgásokat igénylő sportok, például tánc, műkorcsolya és torna növelik a spondylolysis kockázatát (2,5,7).
A sportolók hátfájást tapasztalnak a hosszabbítás során, amely alattomos módon nyilvánul meg (1,2,5,8). A combhajlítások rugalmassága csökken, és az ütközési tevékenységek (futás, ugrás) során fájdalmat tapasztalhatnak. A fizikai vizsgálat során kiderül a hyperlordosis, a paradorsalis izomgörcsök és a merev combizmok.
A vizsgálatok magukban foglalják a radiográfiát, a csont szcintigráfiát és esetleg a számítógépes tomográfiát (1. ábra). Az anteroposterior és laterális röntgensugarak segíthetnek az anatómiai variációk és a fejlődési rendellenességek, például az okkult spina bifida azonosításában. Az esetek legfeljebb harmadában a ferde röntgenfelvételek a csigolya interartikuláris isthmusának stresszreakciójára utalhatnak, de rutinszerű alkalmazásuk a fokozott sugárterhelés miatt nem ajánlott (5,8).
NÁL NÉL Az ágyéki gerinc ferde röntgenfelvétele. A nyíl a csigolya interartikuláris isthmusának szklerózisát jelzi, ami spondylolysisre utal. Az egyetlen foton emissziójával végzett csontszcintigráfia a csigolya interartikuláris isthmusának preferenciális befogását (nyilakat) tárja fel, ami spondylolysisre utal