A diabetes mellitus gondozása

• dehidráció az ozmotikus diuresis (masszív glükózuria) miatt,

mellitus

• Tachycardia és hipotenzió sokkig

• Oligo-/anuria akut veseelégtelenségig

• acetonszag a levegőben

A ketoacidotikus A kóma hasi tünetei fájdalommal és védekező feszültséggel a kemény hasig lehetnek az előtérben (Pseudoperitonitis). Ezenkívül a mély légzés (Kussmaul légzés) és a levegőben lévő aceton szaga jellemző a ketoacidotikus kómára hiperozmoláris Kóma gyakran a volumenhiány legkiemelkedőbb jelei. A betegek egyértelműen kiszáradtak, és a tachycardia ellenére a vérnyomás alacsony. A beteg bőre meleg és száraz. A két forma közötti átmenet folyékony. Diagnosztika és differenciáldiagnózis • A (feltételezett) diagnózis már egyszerű BZ-Stix lehetséges, azaz gyors csíkteszt a vércukor meghatározására a kapilláris vérből (elv; kapilláris vérminta). • Az aktuális kockázat felméréséhez vérgázelemzésre, az elektrolitok, a szérum ozmolaritásának és a vese értékeinek, valamint a vizeletben lévő ketontestek meghatározására van szükség. Vérkép szükséges a fertőzések kizárásához. • Glükózuria • Magas nátriumtartalom, alacsony káliumszint Kezelési stratégia • Az intenzív osztályon:

  • Intravénás térfogatcsere CVP kontroll alatt. Az első 12 órában a folyadékigény a testtömeg 10% -át is elérheti
  • A normál inzulin intravénás beadása perfuzoron keresztül (általában 6-10 NE/óra). A vércukorszint óránként legfeljebb 100 mg/dl-rel csökkenhet, különben fennáll az agyödéma veszélye
  • Káliumbevitel, mivel az acidózis kompenzációja és az inzulin beadása révén több kálium áramlik a sejtekbe (szívritmuszavarok kockázata)
  • Kifejezett acidózis esetén hidrogén-karbonátot adnak a sav-bázis egyensúly korrigálására
  • A BZ-nél

További bejegyzések a témában

Ossza meg ezt a bejegyzést itt:.