A diabetes mellitus kezelése
A A diabetes mellitus kezelése különböző módon végezhető el. Típustól és súlyosságtól függően szükség lehet tabletták bevételére vagy inzulin beadására.
Tablettákkal (antidiabetikus gyógyszerekkel) csak 2. típusú cukorbeteg kezelni kell. Ezek befolyásolják a szervezet saját cukorbeteg funkcióit a vércukorszint csökkentése érdekében. A tablettákat csak addig lehet használni, amíg a szervezet saját inzulinja még mindig elegendő mennyiségben termelődik. A tabletták szedése azonban lelassíthatja a 2-es típusú cukorbetegség általában csak késik.
Ezért életmódváltásra is szükség van a vércukorszint aktív csökkentése érdekében. Így elkerülheti az inzulin beadását, vagy legalábbis késleltetheti a lehető leghosszabb ideig. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet és az elegendő testmozgást. De ez is érdemes befektetés általános egészségi állapotának, közérzetének és hosszú életének.
Ha az inzulin már nem termelődik vagy mennyisége nem elegendő, a testet inzulinnal kell ellátni. Így van ez az egyik 1-es vagy későbbi 2-es típusú cukorbetegség. Az inzulin nem adható pirula formájában, mivel a gyomorban lebomlik, mielőtt a véráramba kerül. Az inzulinokat ezért fecskendők, inzulin tollak vagy inzulinpumpák adják be. Az inzulin tollal a hosszú hatású bazális inzulinokat reggel és este, a gyorsan ható bolus inzulinokat étkezés közben adják be. A bolus inzulinok mennyiségét a tervezett szénhidrát bevitelhez igazítják. Az inzulinpumpa segítségével az inzulinmennyiségeket megfelelően beállítják, és általában katéteren és injekciós tűn keresztül 3 percenként juttatják a testbe. Az alap és a bolus inzulinok elve megegyezik a fecskendőkkel vagy inzulin tollakkal történő szubkután alkalmazással (a bőr alatt a zsír- és kötőszövetbe).
Alapterápia (csak 2. típus)
Az alapterápia a cukorbetegség kezelésének első szakasza. A kezelőorvos és a beteg megpróbálja a kiegyensúlyozatlan vércukorszintet egy jelentősen csökkent célfolyosóra vezetni. Aki fegyelmezetten dolgozik ebben a korai szakaszban, jó eséllyel gyengítheti a bekövetkezett glükóz-intoleranciát. A cukorbeteg elsősorban az életmód aktív megváltoztatására van kiképezve. Általában a táplálkozási és testmozgási terápia részeként megpróbálják csökkenteni a testtömeget és jelentősen növelni a testmozgást.
A súlycsökkentés biztosítja, hogy az inzulinmennyiség elegendő legyen a test ellátásához, a testmozgás és az izomépítés növeli az energiafogyasztást, és természetesen csökkenti a vércukorszintet, és az étkezési változások csökkentik az inzulinigényt. Ezenkívül a megnövekedett fizikai aktivitás biztosítja a test jobb reakcióját az inzulinra (fokozott inzulinérzékenység).
Gyógyszeres monoterápia vagy kettős kombináció (csak 2. típus)
Aki nem éri el a hosszú távú vércukorszint (HbA1c) specifikációt 3–6 hónap elteltével az alapterápiával, azonnal ezt követően úgynevezett orális antidiabetikus szerekkel kezelik. Időnként különböző hatóanyagok kombinálhatók egymással, amíg a legmegfelelőbb és leghatékonyabb kombinációt meg nem találják. Az életmódváltás alapvető terápiája megmarad és kiegészül gyógyszerekkel. Ezen a ponton még mindig maradék mennyiségű inzulin termelődik a szervezetben.
Inzulin (1. és 2. típusú) vagy kombinált terápiás formák (csak 2. típus)
A harmadik és esetleg a negyedik szakaszban, amikor a szervezet saját inzulinja már nem elegendő a vércukorszint szabályozásához, különböző inzulinokat adnak be. Súlyos lefolyás esetén az inzulinok mellett orális antidiabetikus gyógyszereket kell bevenni. Ebben a szakaszban a másodlagos betegségek kockázata jelentősen megnő.
Az inzulin típusai cukorbetegségben
Az inzulin a hormon kezelésére használt hormon Cukorbetegség. Ez egy hírvivő anyag, amely fontos információkat továbbít a testen belül. Az inzulin általában a hasnyálmirigy β-sejtjeiben termelődik, és jelzi a test számára, hogy ez megtelt. Ezáltal a vér glükózja az izmokba és a szövetekbe áramlik. Ez feltölti a szervezet üzemanyag-tartalékát, és segíti az olyan fehérjék felépítését, mint az izomfehérjék. Az inzulin felszabadulása eltávolítja a glükózt a vérből, és következésképpen csökkenti a vércukorszintet. A csökkenő vércukorszint közvetlen hatással van az inzulin szekréciójára. Ez is csökken, és csökken az inzulinszint.
Csökkenő inzulinszint fejében a glükagonszint emelkedik. A glükagon szintén hormon és az inzulin "antagonistája". A glükagon jelzi az üzemanyag szükségességét, vagyis azt, hogy éhes. A glükagon leállítja az üzemanyag tárolását és felszabadítja a tárolt glükózt, így a vércukorszint ismét emelkedik.
Normális állapotban az inzulin és a glükagon az éhség-jóllakás ciklus fontos kontrolleleme. Ha mindkettő működik, a vércukorszint egyensúlyban van. A diabetes mellitusban diszfunkció lép fel, amelyet a test inzulinra adásának hiánya vagy csökkent reakciója okoz. Az inzulin beadásának célja ennek az egyensúlynak a helyreállítása. A cél mindig a normális anyagcsere-folyamat utánzása (a testsejtek energiaellátása).
Az alkalmazástól és az igényektől függően a Inzulinok ban ben három kategória osztva:
- Rövid hatású inzulinok (bolus inzulinok)
A rövid hatású inzulinokat étkezés közben injektálják, hogy gyors, de rövid távú hatást fejtsenek ki (legfeljebb 6 óra). Az elfogyasztott kenyér vagy szénhidrátegységek függvényében kiszámítják és befecskendezik a szükséges inzulinmennyiséget. Az inzulin ezen osztályába tartozik a glulizin, a lispro, az aszpart és a szokásos inzulin. - Hosszú hatású inzulinok (bazális vagy késleltetett inzulinok)
Hosszú hatású inzulinok segítségével kielégül a szervezet inzulinigénye, amely nem függ az étkezéstől. B. a vércukorszint stabilizálása egyik napról a másikra vagy amikor kevés az inzulin szükségessége. Akár 24 órán keresztül dolgoznak, és naponta 1-2 alkalommal kapják meg őket. E kategória tipikus képviselői a glargin, az NPH inzulin és a detemir. - Vegyes inzulinok
Vegyes inzulinokat gyakran használnak 2-es típusú diabétesz rögzített napi rutinnal és következetes szokásokkal használják. A kevert inzulin rövid és hosszú hatású inzulint is tartalmaz, általában 30:70 arányban (30% rövid és 70% hosszú hatású inzulin).
Az inzulint szállításkor hűtve kell szállítani. Sem fagyni, sem túlmelegedni nem szabad. A friss inzulin hűtőszekrényben tárolható 2-8 ° C-on. A nyitott inzulin maximum 6 hétig, legfeljebb 30 ° C-on tárolható napfény nélkül. A hosszú szállítási idők és a szükséges drága hűtés miatt nem ajánlatos Németországból külföldön megrendelni.
Az inzulinok adagolási formái
Németországban csaknem 2 millió cukorbetegnek rendszeresen inzulint kell beadnia magának cukorbetegségének kezelésére. Ez nem árt, de az elején némi erőfeszítést igényel.
Az inzulint tollal, fecskendővel vagy szivattyúval adják be a zsírszövetbe (pl. Has, comb vagy fenék):
- A legtöbb cukorbeteg használ egyet Toll, amelyet olyan feltűnés nélkül lehet magával vinni, mint egy töltőtollat. Egy toll több napig tartó patront tárol. A csatlakoztatható kanülön keresztül injektált inzulin mennyiségét ezután egy tárcsa segítségével lehet meghatározni.
- Az idősebb 1-es típusú cukorbetegek még mindig ismerik a Fröccsenő. A vékony eldobható tűket eldobható fecskendőkkel kombinálják.
- Bizonyos esetekben az 1-es típusú cukorbetegségnek van értelme állandóan fennállnia szivattyú viselni. Az infúziós készletet a test egy része zsírszövettel rögzíti, és egy inzulinpumpa csatlakozik hozzá. A kreativitásnak nincs korlátja, ha a készüléket bárhová rögzítheti egy ruhadarabon klipszel vagy csattal. A készülék a lábán vagy a karján is felcsatolható. A szivattyú az inzulin memóriáját tárolja, amely a programozott időtől függően folyamatosan injektálja az inzulint előre meghatározott kis egységekben (például 3 vagy 30 percenként). Feltétlenül be kell tartania az orvos utasításait és a megfelelő gyártó ajánlásait - hogyan, mikor és hol kell beadni az inzulint.
Gyógyszerkölcsönhatások
Cukorbetegség esetén egy normális betegség, például nátha, hatással lehet a vércukorszintre. Ezért fontos, hogy szorosan figyeljük a vércukorszintet, és minden változásról jelenteni kell a kezelőorvosnak.
A további gyógyszeres bevitel erősen befolyásolhatja az antidiabetikus gyógyszerek és az inzulin hatékonyságát, vagy nemkívánatos mellékhatásokat okozhat cukorbetegeknél. Ezért különösen fontos, hogy a cukorbetegek többet megtudjanak, pl. B. a betegtájékoztató segítségével, orvosától vagy gyógyszerészétől. Ellenkező esetben a cukorbetegség kezelésének folyamata negatívan befolyásolható.
Előforduló hipoglikémia
A kötelező egyik leggyakoribb oka Sürgősségi kezelések alacsony vércukorszint (hipoglikémia). Az első figyelmeztető jelek például a nagy izzadás, a versenyző szív, a sóvárgás és a remegés. A továbbiakban koncentrációs, tudati és koordinációs zavarok lépnek fel. Ennek veszélyes veszélyes következményei lehetnek, pl. B. amikor a beteg elhalad a volánnál.
Áruló, hogy minél hosszabb ideig beteg, annál hosszabb ideig beteg, annál hosszabb ideig beteg, annál jobban tudatában van a betegség első jeleinek. Ezért minden hipoglikémiát gondosan dokumentálni kell, hogy minden hatást (étrend, sport, alkohol, gyógyszeres kezelés) elemezhessenek az orvossal, és a kezelést szükség esetén ki lehessen igazítani.
Ismerje fel a hipoglikémiát
Fontos, hogy felismerjen minden hipoglikémiát, hogy a jövőben megfelelő következtetéseket vonhasson le és következetes ellenintézkedéseket tegyen. A hipoglikémia korai szakaszában sápadtság, izzadás, kitágult pupillák, remegés, felgyorsult pulzus és például vágyakozás lép fel. Amikor a cukor hiánya eljut az agyig, az ajkak kellemetlenül bizsergnek, fejfájás és idegesség jelentkezik. Néhány cukorbeteg súlyos viselkedési változásokat mutat (agresszívvá vagy rendkívül butává válik), kezdeti tudatzavarokat, valamint beszéd-, mozgás- vagy látászavarokat mutat. Aki figyelmen kívül hagyja ezeket a jeleket, vagy nem azonnal ellensúlyozza őket, számolnia kell a bénulás, görcsök és eszméletvesztés tüneteivel.
Elsősegély vészhelyzet esetén
Az első szakaszban (Enyhe hipoglikémia, 40-60 mg/dl) az érintett továbbra is biztosíthatja a gyors szénhidrátbevitelt. Fontos, hogy olyan ételeket használjon, amelyek gyorsan metabolizálhatók és alacsony zsírtartalmúak. A zsíros ételek (pl. Csokoládé) késleltetik a cukor felszívódását. A legjobb körülbelül 6-8 kockacukor, 20 gramm szőlőcukor, vagy körülbelül 0,2 liter kóla, Fanta vagy gyümölcslé. Kérjük, ne használjon könnyű termékeket, mivel ezek nem tartalmaznak cukrot.
Súlyos hipoglikémia (Súlyos hipoglikémia,