A diéta, a testmozgás és a viselkedés csökkentheti az elhízást Cochrane Németország

diéta

Két nemrégiben megjelent Cochrane Review összefoglalja a gyermekek és serdülők elhízásának kezelésében alkalmazott különböző beavatkozások hatékonyságára vonatkozó bizonyítékokat.

Az áttekintések 114 vizsgálat eredményeit foglalják össze, több mint 13 000 gyermek és serdülő adataival. Megmutatták, hogy az étrendi beavatkozások mellett a fizikai aktivitás és a viselkedésbeli változások súlycsökkenést eredményezhetnek a 6 és 17 év közötti gyermekek és serdülők esetében. Egyes tanulmányokban azonban vannak módszertani gyengeségek, és egyes esetekben ellentmondásos eredményeket mutatnak.

A gyermekek és serdülők elhízása az egyik legfontosabb egészségügyi téma világszerte. A 6 éves és idősebb gyermekek és serdülők gyors súlygyarapodása világszerte nőtt, és jelentős hatással lehet a mentális és fizikai egészségre, például cukorbetegség, magas vérnyomás, asztma, álmatlanság vagy alacsony önértékelés. A gyermekek és serdülők elhízása felnőttkorban is fennmaradhat, növelve a későbbi években a betegség kockázatát.

Mindkét Cochrane Review szolgál az Egészségügyi Világszervezet munkájának alapjául. Az áttekintések megvizsgálják a diétás intézkedések és a fizikai aktivitás, valamint a viselkedési beavatkozások hatékonyságát a túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők kezelésében hat éves kortól. Hat értékelésből álló sorozatot zárnak le, amely műtétet, gyógyszeres kezelést, csak szülői beavatkozásokat és életmódbeli beavatkozásokat tartalmazott az óvodáskorú gyermekek számára.

A gyermekközpontú áttekintés 70 tanulmányt tartalmazott, több mint 8000 6-11 éves gyermek bevonásával Európában, az Egyesült Államokban, Kanadában, Új-Zélandon, Ausztráliában, Japánban és Malajziában. A legtöbb tanulmány a viselkedés nélküli beavatkozásokat hasonlította össze kezelés vagy szokásos kezelés nélkül. A tanulmányok többségében (70-ből 65) gyermekek, szülők vagy gondozók vettek részt.

A bizonyítékok minősége alacsony volt, de azt sugallják, hogy az étrend, a fizikai aktivitás és a viselkedésváltozás kombinációjára összpontosító beavatkozások kicsi, rövid távú hatással lehetnek a súlyra és a testtömeg-indexre (testtömeg-index). Az index a testzsír proxy-mutatója a súly alapján a magassághoz, a nemhez és az életkorhoz viszonyítva), összehasonlítva a kezelés vagy a szokásos gondozás nélkül. Kevés tanulmány számolt be arról, hogy az étrend, a fizikai aktivitás és a viselkedés megváltoztatja-e az olyan eredményeket, mint az életminőség és az önbecsülés. Kevés mellékhatás volt. Két tanulmány kevés számú mellékhatásról számolt be, és várhatóan nem kapcsolódik a vizsgálatokban való részvételhez.

A serdülőkori áttekintés 44 vizsgálatot tartalmazott, amelyben alig 5000 résztvevő, túlsúlyos vagy elhízott 12 és 17 év közötti serdülő vett részt. További 50 tanulmány még folyamatban van, és még nem tették közzé eredményeiket. A legtöbb tanulmány az étrend, a fizikai aktivitás és a viselkedési beavatkozások kombinációjának hatékonyságát vizsgálta. Ezek a kombinált beavatkozások azonban időnként meglehetősen eltérőek voltak tartalmuk, időtartamuk és összehasonlító beavatkozásuk szempontjából. Mérsékelt minőségű bizonyíték volt arra vonatkozóan, hogy az étrend, a testmozgás és a viselkedési beavatkozások kombinációja körülbelül három és fél font súlycsökkenést eredményezhet. Alacsony minőségű bizonyíték volt arra, hogy ezek a beavatkozások a testtömeg-indexet alig több mint egy kilogramm/négyzetméterre csökkenthetik. Ezeket a hatásokat hosszú távú, legfeljebb két évig tartó vizsgálatokban tartották fenn. A felülvizsgálat eredményei az életminőség mérsékelt javulását is javasolják. Nem voltak egyértelmű bizonyítékok a serdülők önértékelésének, táplálékfelvételének vagy fizikai aktivitásának javításának előnyeiről vagy hátrányairól.

Az egyes vizsgálatok eredményei mindkét áttekintésben eltérőek voltak, és a szerzők megvizsgálták ennek lehetséges okait, de nem találtak egyértelmű okokat a különbségekre. Megvizsgálták, hogy a beavatkozás típusa, a beavatkozás beállítása vagy a szülői részvétel szintje felelős-e a tanulmányok közötti különbségekért, de ez nem így történt. Mindkét áttekintés hangsúlyozza a további kutatások szükségességét a változatok jobb megértése érdekében.

Dr. Emma Mead, aki a brit Teesside Egyetemen, az Egészségügyi és Szociális Gondozási Iskolában folytatott doktori fokozatának részeként hat-11 éves gyermekek felülvizsgálatát vezette, világossá tette, hogy ezek az eredmények nagyon összetett képet alkotnak Add Global Health Issue: „Ezek az áttekintések azért fontosak, mert azok a legfrissebb és legfrissebb bizonyítékokat tartalmazzák, amelyek szerint a viselkedésmódosítási beavatkozások segíthetnek a túlsúlyos és elhízott gyermekekben. De további kutatásokra van szükségünk annak megértéséhez, hogy miként tudjuk fenntartani ezeket a pozitív hatásokat a beavatkozások befejezése után, és megtudhatjuk, mely beavatkozások működnek a legjobban az alacsonyabb jövedelmű országokban és a különböző társadalmi-demográfiai háttérrel rendelkező családokban.

Dr. Lena Al-Khudairy, a brit Warwicki Egyetem Egészségtudományi Osztályának kutatója, aki a serdülők felmérését vezette: több információra van szükségünk arról, hogy melyik konkrét komponens kinek a leghatékonyabb, és mit gondolnak a fiatalok a beavatkozásokról. "

Hivatkozások a véleményekre:

  • Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo LB, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi GM, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al-Khudairy L, Baur L, Metzendorf MI, Demaio A, Ells LJ. Diéta, fizikai aktivitás és magatartási beavatkozások túlsúlyos vagy elhízott gyermekek kezelésére 6-11 éves korig. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2017. szám, 6. kiadás. Cikkszám: CD012651. DOI: 10.1002/14651858.CD012651.pub1
  • A Cochrane Review-hoz

  • Al-Khudairy L, Loveman E, Colquitt JL, Mead E, Johnson RE, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho RM, O'Malley C, Azevedo LB, Ells LJ, Metzendorf MI, Rees K. Diéta, fizikai aktivitás valamint magatartási beavatkozások túlsúlyos vagy elhízott 12-17 éves serdülők kezelésére. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2017. kiadás, 6. kiadás. Cikkszám: CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691.pub1
  • A Cochrane Review-hoz