A diverticulitis gyomor-bél társadalom kezelésének és megelőzésének újragondolása
A vastagbél diverticulosis szövődménye, a diverticulitis kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek általában tartalmazzák az antibiotikum terápiát. A Kábítószer, az egészségügy és a betegbiztonság című cikkben nemrég megjelent cikk megvizsgálja ennek a kezelésnek a bizonyítékait, és további lehetséges lehetőségeket tár fel. 1
Vastagbél divertikulózisa
A vastagbél divertikulózisa és a divertikuláris betegség felcserélhető kifejezések, amelyek divertikulák jelenlétére utalnak, kicsi, táska alakú kitörések, amelyek a vastagbél bélésén át a külső faláig vezetnek. Ez az állapot a negyven év alatti nyugati felnőtt népességnek csak 5% -át érinti, de az egekbe szökik, hogy elérje az ötven év feletti lakosság legalább 50% -át, és a hatvan év feletti lakosság 75% -át.
A vastagbél divertikulózisának nagy földrajzi változékonysága és a nyugati étrenddel való feltűnő összefüggése régóta azt sugallja, hogy az étrendi tényező a kiváltó ok; ennek a betegségnek a pontos oka azonban továbbra sem ismert. Az egyik elmélet szerint a diverticulum akkor alakul ki, ha a vastagbél belsejében fellépő nyomásnövekedés - például a székrekedés miatt - a bélfal nyúlását okozza olyan helyeken, ahol törékeny.
Diverticulitis
Valamikor a vastagbél divertikulózisban szenvedő betegek körülbelül 10-25% -ában a diverticula gyullad vagy fertőződik (diverticulitis). Könnyebb a vastagbél divertikulózis diagnosztizálása divertikulitisz jelenlétében, mivel a divertikulitisznek általában nincsenek észrevehető tünetei. A divertikulitiszben szenvedő betegek általában orvoshoz fordulnak, mert olyan tüneteket tapasztalnak, mint súlyos hasi fájdalom, vérzés, puffadás, hányinger vagy láz. Előfordulhat, de ritkán a fistulák, a bélelzáródás, az alsó bél vérzése vagy a diverticulum perforációja, amely helyi tályogot hoz létre. A vérvizsgálatok segíthetnek a gyulladás mértékének meghatározásában, míg más vizsgálatok a diagnózis felállításában.
Megelőzés
A rostok és a folyadékok segítenek lágyítani a székletet, lehetővé téve a gyorsabb és könnyebb áthaladást a vastagbélben, miközben megakadályozzák a vastagbél falának való túlzott nyomást. Az egészségügyi szolgáltatók általában magas rosttartalmú étrendet javasolnak, hacsak a beteg nem szenved diverticulitis epizódot (lásd alább). A kérdéses tanulmány szerzője rámutat, hogy bizonytalanság van abban, hogy a magas rosttartalmú étrend megakadályozza-e a divertikulák kialakulását, vagy csak a diverticulitis kialakulását. Akárhogy is, a kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú étrend és a megfelelő folyadékbevitel számos más egészségügyi előnyt jelent. Továbbá a széles körben elterjedt mítosz ellenére nincs bizonyíték arra, hogy a diófélék, a kukorica vagy a magok étrendből való kizárása pozitív hatással lehet a vastagbél divertikulózisának lefolyására; ezért nyugodtan továbbra is fogyaszthatja ezeket a tápláló, rostokban gazdag ételeket.
Kezelés
Alapértelmezett
A diverticulitis legtöbb esete enyhe, csak ambuláns kezelést igényel, amely általában átmenetileg alacsony rosttartalmú vagy tiszta folyadéktartalmú étrendet, fizikai pihenést és széles spektrumú antibiotikum-terápiát tartalmaz 7-10 napig. Az orvos kórházba helyezheti a súlyosabb esettel rendelkező beteget, hogy intravénás táplálékot adjon neki, hogy a belek pihenhessenek.
A tanulmány szerzője két nemrégiben végzett randomizált tanulmányra hivatkozik, amelyek azt sugallják, hogy a bevett gyakorlat ellenére az orvosoknak csak komplex diverticulitis eseteire kell fenntartaniuk az antibiotikumokat. Az egyik vizsgálatban, amely 272 enyhe divertikulitiszben szenvedő beteget vont be, a kutatók 81, antibiotikumot kapó beteget hasonlítottak össze 191 olyan beteggel, akik nem kaptak kezelést. Nem találtak különbséget a gyulladás megszűnésében vagy a megismétlődés kockázatában e két csoport között.