A diverticulitis vagy a vastagbél diverticulosis megnyilvánulásairól és kezeléséről
Bizonyos helyzetekben, például krónikus székrekedésben, az izomrostok már nem képesek megbirkózni a vastagbél falának feszültségével és megrepednek, ami megszakításokhoz vezet.
A belső nyomás miatt ezek a hibák a nyálkahártya kesztyűujjában lévő diverticulának nevezett külső kiterjedésekig (például táskák vagy zsebek) vezetnek. Ezek a divertikulák általában a vastagbél utolsó részében, az ún vastagbél sigmoid ha ereszkedik. A diverticulosis gyakori betegség Romániában, különösen az időseknél, ahol a 80 év feletti emberek 60-80% -át érinti.
Mi a divertikuláris betegség?
A divertikuláris betegség két állapotból áll: diverticulosis és diverticulitis. Az első részben a divertikulózis több kis "zseb" vagy divertikulum képződése a vastagbél nyálkahártyájában. A divertikulák különböző méretűek lehetnek, a borsó méretétől kezdve a jóval nagyobb méretűig. A bélgáz, a salakanyagok vagy a bélfalak ezen legyengült területeiből származó folyadék megnövekedett nyomása miatt jön létre. A diverticulitis például székrekedés során alakulhat ki, és leggyakrabban a vastagbél alsó részén található meg.
Mit jelent a "diverticulitis" és a "diverticulosis"? Mi a különbség a kettő között?
Az orvosok szerint a divertikulózis akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszerben kis "tasakok" (diverticula) alakulnak ki, amelyek duzzadtak, kiemelkedőek. Amikor ezek közül a tasakok közül egy vagy több meggyullad vagy megfertőződik, az állapotot divertikulitisznek nevezik.
Megnyilvánulások divertikulózis vagy divertikulitisz
Ha kíváncsi arra, hogy melyek azok a tünetek, amelyek a vastagbél divertikulózist vagy divertikulitist kísérhetik, derítse ki, hogy néha előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, vagy bizonyos jelek jelentkezhetnek:
2 hasi fájdalom egy bizonyos helyen;
3 túlzott hasi puffadás;
4 tranzit rendellenességek, például székrekedés vagy hasmenés váltakozása székrekedéssel.
Ezenkívül komplikációk előfordulása esetén láz és vérzés léphet fel a székletben.
A vastagbél divertikulák leggyakoribb szövődménye az divertikulitisz, amely a divertikulák székletbaktériumok általi fertőzésével következik be. Ezt viszont bonyolíthatják perforációk, tályogok, peritonitis, recto-vaginalis sipolyok (mély fekélyek), recto-hólyag fistulák vagy bőrfistulák.
Egy másik lehetséges, de ritka szövődmény a vörösvérzés, amelynek oka divertikuláris vérzés lehet. Önkorlátozó és ritkán vezet vérszegénységhez, ebben az esetben a legvalószínűbb diagnózis a végbélrák.
A divertikulózisban szenvedő legtöbb betegnek nincsenek tünetei. Néha a divertikuláris betegség enyhe görcsöket okoz, puffadás vagy székrekedés fordulhat elő. Az orvosok szerint a magas rosttartalmú étrend és a fájdalomcsillapító gyakran enyhíti ennek az állapotnak a tüneteit.
Ha a divertikulák gyulladnak vagy megfertőződnek, akkor a betegséget divertikulitisznek nevezik. A leggyakoribb tünet a hasi fájdalom, amely általában a bal oldalon érezhető. A betegnek láza, hányinger, hányás, hidegrázás, görcsök és székrekedés is lehet. Súlyos esetekben a diverticulitis vérzéshez, repedéshez vagy elzáródáshoz vezethet.
Diagnosztika
A divertikulák gyanúja esetén elvégzett vizsgálatok a következők:
- irigográfia, idősek és sok más betegség esetén;
- colonoscopia, leggyakrabban használt;
- számítógépes tomográfia diverticulitis gyanúja esetén;
- gyulladást mutató laboratóriumi vizsgálatok, mint például az eritrocita ülepedési sebesség (HSV), fibrinogén, C-reaktív fehérje.
Vastagbél divertikulák kezelése
A magas rosttartalmú étrend, körülbelül 25-35 gramm naponta, az első indikáció, amelyet a beteg szenved divertikuláris betegség. A rost csökkenti a széklet kemény állagát és elősegíti a béltranzitust.
Gyógyszerként nem felszívódó antibiotikumok rendszeres kezelése adható a diverticulitis és a probiotikus termékek kockázatának csökkentése érdekében. A probiotikumok olyan mikroorganizmusok, amelyek segítenek fenntartani a bélflóra természetes egyensúlyát, bizonyos értelemben az egészség szempontjából.
Tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikumok hatékonyak enyhe vagy közepesen súlyos esetek kezelésében. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek is ajánlhatók, például a mesalazin tabletta vagy kúp formájában, a divertikulák és a vastagbélfal gyulladásának helyétől függően.
Akut divertikulitisz esetén a vízi étrend ajánlott, és széles spektrumú antibiotikumokat adnak be. Görcsoldó, antiflatulens, lázcsillapító hatású tüneti gyógyszerek társulhatnak.
Súlyos esetekben vagy szövődmények esetén, például gyulladás utáni szűkület, tályogok, akut peritonitis vagy fistulák vagy hatalmas vérzések, sebészeti kezelés alkalmazható. A szegmentális kolektómiát általában a vastagbél érintett részének eltávolítására végzik.
A kolektómia elvégezhető klasszikus vagy laparoszkópos megközelítéssel, a minimálisan invazív megközelítés összes előnyével. Néha szükség lehet a vastagbél ideiglenes externáliájára a bal csípő végbélnyílásával, majd az emésztési folyamatosság helyreállításával egy második operációs idő alatt.
megelőzés
A szakértők úgy vélik, hogy a diverticulosis megfelelő rost- és folyadéktartalmú étrenddel megelőzhető. A gabonafélékkel vagy gabonafélékkel, kenyérrel, rizzsel, zöldségekkel és friss gyümölcsökkel rendelkező étrendnek része kell lennie az étrendnek, amely így rostdús lesz. A rendszeres és fenntartott fizikai aktivitás, valamint a székrekedés elkerülése pozitívan befolyásolja a vastagbél megfelelő működését.