A fekélyes vastagbélgyulladás, amikor a hasmenés állandó társává válik

Kiújuló, krónikus-gyulladásos lefolyás, véres-nyálkás székletürítés, gyakran a vastagbél nyálkahártyájának fekélyei, valamint gyakran további tünetek, így jelentkezik egy bélbetegség, amely főleg a 2. és 4. évtized között jelentkezik, de a gyermekeknél is gyakrabban fordul elő. Megjelenik. Ezt fekélyes vastagbélgyulladásnak hívják. Általában étrenddel és gyógyszerekkel lehet kordában tartani. A vastagbélgyulladás eltüntetésének egyetlen módja a radikális műtét.

Még akkor is, ha még nem tisztázott teljesen, mi okozza pontosan a fekélyes vastagbélgyulladást (görögül: vastagbél = vastagbél, -itis = gyulladás, latinul: ulcus = fekély), bizonyos fehérvérsejtek aktiválódását (T. Limfociták) ismeretlen okból, gyulladásos mediátorok (hírvivő anyagok) kialakulása és helyi szövetkárosodás fekélyekkel (fekélyek). Ezen tények és egyéb megfigyelések alapján ezért figyelembe veszik azokat a tényezőket, amelyek valószínűleg részt vesznek a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásában, és amelyeknek együtt kell működniük:

Autoimmunológiai folyamatok a bélnyálkahártya egyes komponensei ellen a nyálkahártyával társult limfoid szövet szabályozási rendellenességének eredményeként (MALT, nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövet; immunrendszer a bélben).
örökletes hajlam, mivel a betegség családi és etnikai halmozódást mutat (a fehérek körülbelül négyszer olyan gyakran betegednek meg, mint a színes emberek).
Élelmiszer-összetevők, például tehéntej, mert a táplált és nem szoptatott csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás.
pszichoszomatikus körülmények.
Fertőzések (Listeria?, Escherichia coli?, Mycobacteria?, Kanyaró vírusok?) Vagy a bélflóra eredményeként a bél zavart akadályozó funkciója, amelyet a mai higiéniai előírások megváltoztattak, így a természetes bélflóra részét képező baktériumok behatolnak a bélfalba és gyulladást okoznak. kiválthatja.

Lehetséges, hogy a bél idegrendszere által felszabaduló neuropeptidek (hírvivő anyagok) szintén befolyásolják a vegetatív idegrendszert, az allergiákat vagy bizonyos ételek intoleranciáját (mert: a tünetek javítása elkerülésével) a bél gyulladása.

A betegség akut stádiumában a vastagbél (vastagbél) nyálkahártyájának gyulladásos vörösödése, kontaktvérzés jelentkezik, de fekély vagy fibrin lerakódások nincsenek. Az előrehaladott stádiumban a fekélyképződés és az elpusztult nyálkahártya-területek jellemzőek, amelyek miatt a nyálkahártya épségben maradt területei polipszerűnek tűnnek (pszeudopolipok). A nyálkahártya legfelső rétege, a hám hajlamos diszpláziák (malformációk) kialakulására, amelyek rosszindulatúvá válhatnak.

A fekélyes vastagbélgyulladás általában a végbélben (végbélben) kezdődik, és ott proctitist (a végbél nyálkahártyájának fájdalmas gyulladása) hoz létre. Tágulni felfelé, általában legalább a bél bal hajlításához (hajlításához). Tetőzhet pancolitisben, az egész vastagbél gyulladásában. A terminális ileum (a vékonybél legalacsonyabb szakasza) ritkán érintett ("backwash ileum").

Vezető tünet: véres, nyálkás hasmenés

Diétától függetlenül, a véres, vizes, nyálkás hasmenés („több vér, mint a széklet”), amelyet gyakran nagyon fájdalmasnak tartanak, mivel gyakran tenesmákkal (fájdalmas, görcsszerű ürítési késztetéssel) társul, a fekélyes vastagbélgyulladást jellemzi.

Enyhe visszaeséssel naponta legfeljebb 5 ilyen bélmozgás fordul elő. Mérsékelt epizód mellett akár 8 is lehet, tenesmen kíséretében és enyhe lázzal. A súlyos fekélyes vastagbélgyulladás több mint 8 ilyen székletürítést, magas lázat, tachycardiát (gyors szívverést), gyengédségű hasi fájdalmat és rossz általános állapotot foglal magában. Gyakran a fekélyes vastagbélgyulladás a csökkent tápanyagellátásnak és fogyásnak, kiszáradásnak, fehérje- és létfontosságú anyagok (vas, cink, folsav, B12-vitamin, D-vitamin) elégtelen ellátásának, vérszegénységnek, fáradtságnak, kimerültségnek, néha lázzal és leukocitózissal ( megnövekedett fehérvérsejtek száma), a gyermekek növekedési rendellenességeivel is összefüggésben van.

Ezen kívül úgynevezett extraintestinális megnyilvánulások (a bélen kívüli betegség jelei) is előfordulhatnak. Mint például

nodosum erythema (fájdalmas, gyulladásos vörös csomók) vagy pyoderma gangrenosum (fekélyesedés és bőrfelület halála) a bőrön
aphtos stomatitis (orális rothadás) a szájnyálkahártyán
A szem gyulladása, például uveitis, iridocyclitis vagy episcleritis
ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) vagy spondylitis ankylopoetica az ízületekben
autoimmun hepatitis vagy primer szklerotizáló cholangitis (epeúti gyulladás) a májban
szív szívburokgyulladása

Mivel a betegség súlyos szövődményei fenyegetnek

Súlyos bélvérzés, amely megköveteli a vérveszteség kompenzálását vérátömlesztéssel, és ritkán a bél érintett szakaszának reszekcióját (műtéti eltávolítását) is.
A hegesedés, a kólikával járó bélszakasz szűkületei (súlyos összehúzódásai), amelyek a bél elzáródásához vezethetnek.
Fistulák, viszonylag fájdalommentes, gyengén gyógyuló, spontán kialakult kapcsolatok a vastagbél és a testfelület vagy más üreges szerv (pl. Hólyag) között.
Tályogok.
Mérgező megakolon, azaz a bélfal összes rétegének gyulladása gyengeséggel és gázfelhalmozódással, így a vastagbél túlfújódik és kitágul, súlyos fájdalmat, kezdődő, de hirtelen megszűnő hasmenést, lázat, hidegrázást és versenyző szívet A legrosszabb esetben a bél áttörhet.
perforáció (bélrepedés), amely azonnali műtétet igényel.
a vastagbélrák kialakulása, különösen akkor, ha a gyulladás a vastagbél több mint 10% -át érinti, és a betegség több mint 20 éve tart.

A betegség különböző formákat mutat, amelyek közül messze a leggyakoribb a fizikai vagy érzelmi stressz (a klinikai kép jelentős romlása) és a teljes remissziók (kevés vagy egyáltalán nem tüneti fázisok) által kiváltott, súlyosbodással járó krónikusan visszatérő lefolyás. Néhány beteg szerencsés, és egyetlen roham után évekig tünetmentesen marad.

Azonban a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus, folyamatos lefolyást is folytathat, amelyben a tünetek intenzitása növekszik vagy csökken, de nincsenek remissziók.

A legrosszabb változat az akut fulmináns lefolyás, amely szerencsére csak a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők nagyon kis részét érinti. Tipikus jellemzője a hirtelen kialakuló betegség vizes hasmenéssel, kórképekkel, magas lázzal és sokk tüneteivel. Ekkor már jelen lehet egy mérgező megakolon - amely potenciálisan végzetes lehet.

Diagnózis: a gyulladás nyomán

A diagnózis magában foglalja a kórtörténet gyűjtését, a fizikai vizsgálatot, beleértve a digitális végbél tapintását is

kolonoszkópia (kolonoszkópia), ahol a képek felhasználhatók annak megkülönböztetésére, hogy fekélyes vastagbélgyulladásról van szó (tipikus: kivörösödött bélfal, nyálkahártya szemcsés felületével, ödéma, összefolyó lapos fekélyek, pszeudopolipok, a legtisztábban a bél vége felé) vagy más krónikus a gyulladásos bélbetegség, a Crohn-betegség nehéz vagy lehetetlen (úgynevezett meghatározhatatlan vagy osztályozhatatlan vastagbélgyulladás). Ezért a tükrözés során biopsziákat (szövetmintákat vesznek) végeznek mikroszkópos vizsgálat céljából. Ezután lehet, hogy a kezdeti diagnózist felül kell vizsgálni ("konverziós esetek").
Röntgensugarak kontrasztanyaggal (úgynevezett vastagbél kontraszt beöntés), amelyeken a belek keskeny és sima csövként jelennek meg ("kerékpáros cső").
szonográfia (ultrahang), amely feltárja a fal minden megvastagodását és durva áttekintést nyújt a betegség terjedéséről.
széklet diagnosztika a kórokozók (baktériumok, paraziták) kimutatására.
vérminta a vérkép (vérszegénység?), a gyulladás paramétereinek (leukocitózis, CRP és ESR növekedés), valamint minden vas-, fehérje- és káliumveszteség felmérésére.

Mérgező megakolon gyanúja esetén a perforáció veszélye miatt a kolonoszkópia vagy a kontrasztanyag beöntése nem ajánlott diagnosztikai eszközként.

Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás sok év után megnöveli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, 8 év betegség után korai felismerés céljából évente egy kolonoszkópia ajánlott.

Terápia: diéta és gyulladáscsökkentők

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése magában foglalja

Mivel a betegség és különösen a teljes proktokolektómia nagy pszichológiai terhet jelent, és negatív hatásokat okozhat a párkapcsolat, a szexualitás, a család, a munka és a szabadidős tevékenységek területén, ajánlott a pszichoterápia kísérete és az önsegítő csoport támogatása.