A fekete bőrrák melanoma már nem halálos ítélet - FOCUS Online
A fekete bőrrák mindig is a daganatok egyik legveszélyesebb típusa volt. Előrehaladott stádiumban a rosszindulatú melanoma gyakorlatilag halálos ítéletet jelentett. De akkor a rákkutatók megtalálták a terápia kulcsát - manapság a rák ezen formáját sokkal könnyebb kezelni.
És hirtelen a melanoma „teljesen normális” rák: könnyen kezelhető és gyógyítható.
Az orvosi haladás általában apró lépésekben és nagyon lassan zajlik. Ezért a fekete bőrrák kezelésében az elmúlt tíz évben történtek helyesen tekinthetők szenzációnak:
A célzott terápia és az immunterápia öt évvel több mint 50 százalékra növelte a túlélési arányt a diagnózis után öt évvel.
Egy tanulmány csak megerősítette a rákos orvosok reményét, hogy a két kombinált hatóanyaggal végzett immunterápia hosszú távon sikeres lesz. Az előrehaladott fekete bőrrákos betegek 52 százaléka elérte a kritikus ötéves határt.
A célzott terápia, azaz a daganat elleni közvetlen támadás megfelelő tanulmánya öt év után 34 százalékos túlélési arányt tudott elérni.
A vizsgálatok hosszú távú sikert bizonyítanak: a betegek 50 százaléka öt év után is életben van
"Tíz évvel ezelőtt az ilyen sikerarányok teljesen elképzelhetetlenek voltak" - mondja Claus Garbe, a Tübingeni Egyetem Bőrgyógyászati Klinikájának dermatológiai onkológiai vezetője. "A rendelkezésre álló terápia mellett a betegek csak öt százaléka élte át metasztázisos melanomát."
Az új vizsgálati adatok annyira meggyőzőek, hogy már beépítésre kerültek a melanoma terápia jövőbeli európai irányelveibe. "Már nyomdába mentek" - mondja boldogan az orvos, aki kulcsszerepet játszott az orvosi szakemberek számára kiadott új utasításokban. A cél az új kezelések standard terápiaként történő emelése.
Olvassa el még: Évente csaknem félmillió embernél alakul ki rák Németországban. Sok esetben a genetikai hajlam a hibás, más esetekben az étrend, a csípőn túl sok egészségtelen font, az életmód. A FOCUS Online elvégzi a kockázatellenőrzést.
A bőrrák diagnózisa drámaian megnőtt
A terápia előrehaladása a megfelelő időben következett be. Mert egyre többen kapnak fekete bőrrákot. A Techniker Krankenkasse "Bőrrák-jelentés 2019" drámai alakokat ad. A melanoma diagnózisok száma 32 százalékkal nőtt 2009-től 2015-ig. Csak 2015 és 2017 között újabb 3,3 százalékos növekedés volt tapasztalható. Nem csak az idősebb betegeket érinti, akiknek évtizedek óta UV károsodása van a bőrön. A 30 év alattiak egyre többet fizetnek a napsütéses életért fekete bőrrákkal.
A rosszindulatú melanomák nem csak a bőr rosszindulatú daganatai, de a legveszélyesebbek. A fekete bőrrák esetében az a trükkös dolog, hogy korán áttétet ad, és gyorsan elterjed az egész testben. Ez gyakran előfordul már akkor, amikor a bőr szembetűnő területét rákjelként azonosítják.
A metasztatikus melanómában szenvedő betegeknél a diagnózis után kevesebb mint egy év volt
Akkor az orvosok alig adhattak betegeiknek reményt a túlélésre tíz évvel ezelőtt. A legtöbbnek csak hét-kilenc hónap volt a diagnózist követően. Ha már áttétek voltak az agyban, csak négy volt.
Két új terápiás megközelítés szinte hirtelen vetett véget a fekete bőrrák kilátástalanságának: A célzott terápia közvetlenül megtámadja a tumorsejteket, az egészséges sejtek károsítása nélkül. Az immunterápia a szervezet saját védősejtjeit hozza helyzetbe a rákos sejtekkel szemben.
A bőrrák gyors ellenőrzése: Egy egyszerű tesztből kiderül, hogy azonnal orvoshoz kell-e fordulni
A célzott terápia közvetlenül a daganatot célozza meg és zsugorítja
Célzott kezelés során a speciálisan kifejlesztett gyógyszerek közvetlenül beavatkoznak a tumorsejtek anyagcseréjébe, lassítva növekedésüket és legalább részben elpusztítva azokat. "A célzott terápia gyengítheti és késleltetheti a rák növekedését a betegek körülbelül 50 százalékánál" - mondja Claus Garbe. Mindannyian melanómában szenvednek, a BRAF gén bizonyos mutációval rendelkeznek. Ez a tumorsejtek folyamatos osztódását serkenti.
2010-ben engedélyezték az első gyógyszert, amely megakadályozhatja ezt a megosztó tüzet. "Ma hat jóváhagyott hatóanyaggal rendelkezünk, amelyek a megszakadt jellánc különböző pontjain beavatkozhatnak a sejtosztódás érdekében" - magyarázza a tübingeni bőrgyógyász. Az egyes hatóanyagokat gyakran kombinációban adják be.
Az a tény, hogy több lehetséges kombináció létezik, fontos, mert bebizonyosodott, hogy a rákos sejtek gyorsan rezisztenssé válnak az egyes célzott gyógyszerekkel szemben. Addig azonban a hatás figyelemre méltó, a daganatok összezsugorodnak, és egyesek teljesen eltűnnek.
A tabletta formájában alkalmazott terápia mellékhatásait az orvosok és a betegek tolerálhatónak tartják: fokozott fényérzékenység, láz, izom- és ízületi fájdalom, például influenza.
További információ a rákról:
Az immunterápia a test saját védekezését hozza helyzetbe - a tumor elpusztul
A súlyos mellékhatások nagy téma a fejlett fekete bőrrák kezelésének második sikertörténetében, immunterápia.
Ebben a ráktípusban a saját immunrendszer aktiválása különösen jól működik. Ez azonban súlyos gyulladáshoz vezethet olyan szervekben, mint a máj, a belek vagy a pajzsmirigy. Sok betegnek le kell állítania az immunterápiát, ami szintén nagyon drága. A két leggyakrabban kombinált antitest (ipilimumab és nivolumab) esetében ez 30 százalék. Garbe, a bőrrák szakértője szerint: „Ha az immunrendszer minden hengeren tüzel, akkor az valóban helyrehozhatatlan károsodáshoz vezethet. De ma már annyi tapasztalatunk van a mellékhatásokról, hogy általában kézben tarthatjuk őket. "
Az orvos egy olyan páciensről mesél, aki az immunterápia következtében súlyos gyulladásokat szenvedett a tüdőtől a beleken át a hasnyálmirigyig, de ezután a bőrrák elmúlt. „Az immunterápia teljesen elpusztíthatja a daganatot - és hosszú távon is. A beteget valószínűleg meggyógyította a rák. "
A melanoma immunterápia célpontjai az immunsejtek ellenőrző pontjai
A fekete bőrrák elleni első immunterápiás gyógyszert 2012-ben hagyták jóvá Európában. Ma négy ilyen antitestet használnak. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felszabadítsák az immunsejteket egy olyan akadálytól, amely lehetetlenné teszi számukra a rákos sejtek károsnak való azonosítását:
Az immunsejtek úgynevezett ellenőrző pontjai általában lassítják őket, hogy ne támadják meg az egészséges sejteket. Ha a rákos sejteknek sikerül eltéríteni ezeket az ellenőrzési pontokat, akkor az immunsejtek már nem támadják meg a tumorsejteket. Az antitestek ellenőrző pont gátlóként működnek. Felengedik az immunsejtek fékjét, hogy lecsaphassanak a szervezet rákos sejtjeire.
Claus Garbe számára az immunterápia a legerősebb fegyver a fejlett fekete bőrrák ellen. Az új irányelvek például azt mondanák, hogy az immunterápiát először a BRAF mutációk esetén is alkalmazni kell, ami a célzott terápia előfeltétele.
A tanulmány azt mutatja: az A-vitaminban gazdag étrend csökkentheti a bőrrák kockázatát
A jövő az immunterápia és a célzott terápia kombinációjához tartozik
"Látjuk például, hogy a célzott terápia jó eredményeket ér el, ha a beteg nem reagál az immunterápiára" - mondja az orvos. Ezenkívül gyorsabban át lehet térni az immunterápiára, ha kialakul a rezisztencia a célzott terápia gyógyszereivel szemben.
Garbe nagy reményeket fűz az immun és a célzott terápia kombinációjához is. „A 2020-as chicagói ASCO nemzetközi rákongresszuson egy jelenlegi hármas tanulmány eredményeit várjuk. Két különböző módon támadó célzott gyógyszert és egy immunszert kombináltak. A válaszadási arány nagyon magas, 80 százalék. "
Olvassa el még: A legtöbb ráktípus esetében az orvostudomány ma magas gyógyulási arányt, vagy legalábbis sok tünetmentes évet ígérhet. Néhány daganat ellenáll minden terápiának: Gyorsan és agresszíven nőnek, vagy csak akkor jelennek meg, ha már nem lehet őket megállítani. Az öt legagresszívebb rák - és hogyan lehet majdnem felére csökkenteni a kockázatát
Megoldandó kérdés: Miért segítik a terápiák csak a melanómás betegek felét?
A melanoma kutatás egyik fő céljának az új terápiák kimagasló sikerének kiterjesztését kell kitennie nagyobb betegcsoportokra. Az előrehaladott fekete bőrrákban szenvedő betegek körülbelül felében a rákos sejteknek még mindig sikerül kicsikarniuk, eltéríteniük és kikapcsolniuk az aktivált immunrendszert.
Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a hatékony új terápiákra, a remény a kutatás egy másik területén, a terápiás oltásban rejlik. "Jelenleg mintegy 20 fontos tanulmány folyik világszerte, ami igazi kutatási fellendülés" - mondja a tübingeni orvos. A helyzet bonyolult, először fel kell ismernie az adott daganat mutációs mintázatát, majd egyéni oltást kell beadnia. Claus Garbe azt mondja: "Ez egy összetett, személyre szabott orvoslás, de rendkívül fontos mindenki számára, aki még nem részesült a terápia terén az elmúlt tíz évben elért nagy fejlődésben."