A felfedezetlen cöliákia - ovularis - miatt beteljesedetlen gyermekvágy megmutatja termékeny napjait
A lisztérzékenység (glutén intolerancia) szisztémás betegség, ami azt jelenti, hogy hatással lehet a különféle szervrendszerekre. A hasi görcsök és a hasmenés tehát nemcsak a lisztérzékenység tipikus tünetei. Ma túlsúlyban vannak az úgynevezett extraintesztinális tünetek, a panaszok mindenütt jelentkeznek, de a gyomor-bél traktusban nem. Az egyik tünet a reprodukcióval kapcsolatos: a lisztérzékenység spektruma a pubertás idején bekövetkező menstruációs vérzés késői megjelenésétől vagy egy későbbi elmulasztott periódustól (amenorrhoea) az ismételt koraszülésekig és a vetélésektől az akaratlan gyermektelenségig terjed, de csak akkor, ha észrevétlen marad. Ha a lisztérzékenységet diagnosztizálják, és az érintett nők megváltoztatják étrendjüket, nő a termékenységük, és a terhesség teljesen tünetmentes lehet.
Háttér: mi a lisztérzékenység?
A lisztérzékenység egy krónikus szisztémás betegség, amely a ragasztó fehérje glutén vagy a gliadin részfrakció egész életen át tartó intoleranciáján alapul. A glutén/gliadin a búzában, a tönkölyben, a rozsban, az árpában, a kereskedelmi zabban, valamint az einkorn és a emmer régi búzafajtákban fordul elő. A lisztérzékenységben szenvedőknél a glutén bevitele gyulladáshoz vezet a bél nyálkahártyájában. Ennek az a következménye, hogy a bélbolyhok visszafejlődnek. Mivel a vékonybél felülete csökken, nem elegendő tápanyag képes felszívódni. A betegség során tápanyaghiány merül fel, amely számos leírt tünetet kiválthat. Néhány tünetet azonban valószínűleg a test gyulladásos folyamatai is okoznak, a tápanyaghiánytól függetlenül. Mivel a lisztérzékenység nem korlátozódik a belekre, inkább az egész test betegségének tekintik, vagyis szisztémás betegségnek.
Betegség kitörése
Elvileg a betegség bármely életkorban kitörhet. Ugyanakkor két frekvenciacsúcs figyelhető meg: az első az 1. és 8. életév között, a második a 20. és az 50. életév között van. Az örökletes tényezők nagyon fontos szerepet játszanak a lisztérzékenységben, de úgy tűnik, hogy az immunrendszer, a fertőzések, az étrend és a környezeti tényezők is befolyásolják a betegség kialakulását. Egyes genetikailag hajlamos nőknél a lisztérzékenység csak a terhesség alatt bekövetkező fizikai és hormonális változások révén tud kitörni. A súlycsökkenést, hasmenést, hasi görcsöket vagy akár terhesség alatti depressziót mindig komolyan kell venni, és nem egyszerűen az új élethelyzetnek tulajdonítani.
A celiakia miatt csökkent termékenység
Ha a gyermekvágy sokáig nem teljesül, ez nagyon megterheli az érintetteket. A fel nem fedezett celiakia is oka lehet. A cöliákia által érintettek körülbelül 20-50% -ának nincsenek olyan klasszikus tünetei, mint a hasmenés vagy a puffadás, de számos atipikus panasza van. Ezekben az esetekben a glutén intolerancia gyakran észrevétlen marad! Végül is sok nőnél csak a meddőség vagy a terhesség alatti problémák miatt diagnosztizálják a lisztérzékenységet.
A kezeletlen cöliákia miatti csökkent termékenység lehetséges első jelzései például a szabálytalan ciklus és a pubertáskori menstruációs időszakok kezdetén jelentkező, viszonylag időskor. Ezek a tünetek azonban nem biztos jelek, a tény az is: A coeliakia kapcsán a csökkent termékenység és a vetélések fokozott kockázatának orvosi hátterét még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A döntő tényező azonban valószínűleg a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása miatt a kezeletlen cöliákiához kapcsolódó tápanyagok hiánya. További ok lehet bizonyos tápanyagok hiánya, például folsav, vas, fehérje, B6 és B12 vitamin, E-vitamin, K-vitamin, szelén és cink. Azt is megvitatják azonban, hogy a lisztérzékenységben megemelkedett antitestek (IgA transzglutamináz antitestek) hátrányosan befolyásolhatják a placenta működését.
Egyébként: A felfedezetlen cöliákia férfiaknál is meddőséghez vezethet. Ha azonban a diagnózis után megváltoztatják az étrendet, akkor a férfiaknál is nő a termékenység.
Diagnózis
A lisztérzékenység diagnosztizálására orvosi vizsgálatokra van szükség, ha a gyermekvágy hosszú ideig nem teljesül, vagy ha ismételten vetélések fordulnak elő. Fontos, hogy a diagnózis előtt ne változtassa meg egyedül az étrendjét. Intolerancia gyanúja esetén vérvizsgálatot és vékonybél biopsziát végeznek állandó gluténtartalmú étrenddel, különben nem garantálható a megbízható diagnózis. Az étrendet csak pozitív eredmény után lehet megváltoztatni. Ha a nő már terhes, az orvos az orvossal konzultálva azt javasolja, hogy először váltson gluténmentes étrendre, ha a vér antitest tesztje pozitív, és a biopsziát csak szoptatás után és megújult glutén expozíció után hajtsa végre a biopszia terhesség alatti lehetséges szövődményeinek kizárása érdekében.
Gluténmentes terhesség alatt
Sok celiakia aggódik amiatt, hogy a terhesség alatti gluténmentes étrend károsíthatja születendő gyermekét. Éppen ellenkezőleg, a lisztérzékenység által érintett kismamáknak különös figyelmet kell fordítaniuk a szigorúan gluténmentes étrendre. Az ismételt diétás hibák ismét károsíthatják a vékonybél nyálkahártyáját, és tápanyaghiányhoz vezethetnek, amelyek károsak az anyára és a gyermekre egyaránt. Jó hír: Kiegyensúlyozott gluténmentes étrend mellett a glutén intolerancia nem akadálya a komplikáció nélküli terhességnek, amint azt a Német Celiac Society (DZG) hangsúlyozza. Csak így maradhat egészséges a kismama vékonybélje, és felszívhatja az összes olyan tápanyagot, amely a születendő gyermek fejlődése szempontjából fontos. A lisztérzékenység csak akkor okoz problémát terhesség alatt, ha észrevétlen marad, és nem követi a gluténmentes étrendet. Egyébként a gluténmentes étrendnek nincs előnye az egészséges terhes nők számára. Ha aggódik a felfedezetlen celiakia miatt, kérje teljes körű tanácsát orvosától!
Német Celiac Society e.V.: A klinikai kép. https://www.dzg-online.de/das-krankheitsbild.364.0.html Hozzáférés: 2019. január 13.
Gluténmentes terhesség alatt. In: Gluténmentes. A magazin az élvezetes életért búza és glutén nélkül; 10: 2020. 38. o.