A Feline Infecti; se peritonitis (FIP), Marco Rossi állatorvos
világszerte elterjedt a macskák körében, gyógyíthatatlan és végzetes. Ez az egyik legfontosabb fertőző betegség és az egyik vezető halálok a házimacskákban.
A macskák egy ártalmatlan koronavírussal (FCoV) fertőződnek meg. Ez általában csak enyhe bélfertőzéseket okoz. De képes megváltoztatni önmagát a macskában - "mutálni" -, és ezáltal kiválthatja a halálos FIP-betegséget.
A FIP tünetei nagyon változatosak, kevés a betegség jele vagy laboratóriumi érték, amely közvetlenül jelzi ezt a betegséget, így nagyon nehéz FIP-biztos diagnózist felállítani.
Koronavírusok (FCoV) különösen akkor fordul elő, ha sok állatot együtt tartanak egy kis helyen (pl. tenyésztés, állatmenhely, állatszállás, kisállatbolt).
Németországban az összes macskának körülbelül 50% -a rendelkezik antitestekkel a koronavírusok ellen.
Svájcban az összes tenyészmacska 80% -a és a szabadon tartott macskák 50% -a FCo vírus pozitív.
A több macskával rendelkező háztartásokban szinte minden macska fertőzött, de az FCoV-vel fertőzött macskáknak csak 5-10% -ában alakul ki FIP. Az egyénileg tartott macskáknál kisebb a kockázat. A koronavírusok ritkán fordulnak elő kóbor macskáknál, akik kóbor macskák, mert általában magányosak és soha nem használnak gyakori ürüléket.
A befogadóállomásokon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy kezdetben a vadon élő fogásoknak csak 10-15% -ában vannak antitestek az FCoV ellen, rövid központos tartózkodás után majdnem 100%.
Fiatal macskáknál vagy gyengített immunrendszerű macskáknál a bélben lévő FCoV jelentősen erősebben szaporodhat a gyengébb immunrendszer miatt, ami növeli a vírus mutációjának valószínűségét. Ezekben a macskákban a FIP kialakulásának kockázata lényegesen nagyobb.
Hogyan fertőződhet meg egy macska?
A fent említett koronavírusokat hordozó (nem mutált vagy mutált) macskák a nem mutált vírusok főleg az ürüléken keresztül, kisebb mértékben más váladékokon és ürüléken (pl. nyál, vizelet stb.) keresztül a külvilág felé. Más macskák megfertõzõdnek, ha ezeket a vírusokat az orron vagy a szájon keresztül fogyasztják (oronazális). A kórosan mutált FIP vírusok közvetlen átvitele nem természetes környezetben történik (kísérleti, de lehetséges).
Úgy tűnik, hogy a vemhes állatok méhében történő átvitel természetes körülmények között nem játszik szerepet.
A koronavírusok (FCoV) klorofor-, hő-, pH- és éter-labilisak, vagyis közönséges háztartási tisztítószerekkel könnyen elpusztíthatók. Ezek azonban akár 7 hétig is fertőzőképesek maradhatnak, pl. Szobahőmérsékleten megszáradt felületeken. A kórokozó ezért közvetett módon ruházaton vagy tárgyakon keresztül terjedhet.
Különösen valószínű, hogy megfertőződnek azok a háztartások macskái (különösen a több macskát tartó háztartások, állatmenhelyek, tenyésztők), amelyekben több állat osztja az alomdobozokat. A legtöbb esetben a kölyökkutyák 6-8 hetes korban fertőződnek közvetlenül az anyjuktól vagy a háztartás többi olyan macskájától, amelyek kiválasztják az FCoV vírust. Ezen a ponton az anya születésekor átvitt antitestek már nem eléggé védettek - fertőzés lehetséges.
Mi a koronavírus fertőzés lefolyása?
A nem mutált koronavírust (FCoV) a macska a száján vagy az orrán keresztül felszívja, a vékonybél sejtjeinek felületéhez kapcsolódik és behatol az ott lévő bélsejtekbe. Szaporítja és elpusztítja a sejteket. A folyamat során felszabadult vírus megtámadja a többi bélsejtet, stb. A fertőzött bélsejtek számától függően enyhe vagy közepes, néha krónikus hasmenés léphet fel, amely ritkán jár lázzal.
Vannak olyan FCo vírusok is, amelyek hetekig vagy hónapokig a bélben maradnak anélkül, hogy a macskák kóros tüneteket mutatnának - azonban a vírusok periodikusan is kiválasztódnak, vagyis a tünetmentes macskák is fertőzés forrását jelenthetik.
A mutált FCoV-vel (FIP) fertőzött macskák a nem mutált FCOV-t is kiválasztják, de kisebb mennyiségben.
Sok macskának hónapok vagy évek során sikerül kiküszöbölnie az FCoV fertőzést. A vérvizsgálat negatív antitest titereket tár fel ezekben az állatokban. Ezért FCoV antitest pozitív macskát 6 havonta kell tesztelni. Az antitest-titer szintje közvetlenül függ a kiválasztott vírus mennyiségétől.
A macskák körülbelül egyharmada azonban hónapokig vagy akár egy életen át bocsátja ki a kórokozót, és ezáltal más macskák fertőzésforrása.
FCoV pozitív macska, várható, hogy fertőzött FCoV-vel, és a vírus esetleges mutációját nem lehet megakadályozni. A FIP kockázatának csökkentésének egyetlen módja a vírusreplikáció lehető legalacsonyabb szinten tartása, mivel alacsony replikációs ráta és így kevesebb vírus esetén a mutáció valószínűsége is csökken. Ezért kerülni kell a stresszt (pl. Új macskák a háztartásban, műtétek, vemhesség, tulajdonosváltás stb.) És az immunszuppressziót (pl. Kortizon beadása).
Az FCoV-vel fertőzött háztartásokban az összes macskának átlagosan 5-10% -ában alakul ki FIP.
Az FCoV-pozitív macskák továbbra is kiengedhetők a házból, mivel a szabad sétálókban viszonylag alacsony a mások vagy a saját székletéből származó újrafertőzés veszélye. A saját fekáliákon keresztül történő újbóli fertőzés nagy szerepet játszik.
Szabadon futva a macska gyakorlatilag soha nem rakja le és nem temeti el ürülékét ugyanazon a helyen kétszer. Az FCoV csak óráktól napokig képes életben maradni a szabadban (fagyos hőmérsékleten valamivel tovább). A beltéri macskák azonban hozzászoktak az alomdobozokhoz, amelyekben az FCoV szárított székletben akár 7 hétig is életben marad.
Melyek a klinikai tünetek?
A FIP klinikai képe sokrétű, mivel a véren keresztüli terjedés sokféle szervet érinthet. Mindenekelőtt azonban a máj, a vese, a belek, a hasnyálmirigy, a hashártya és a mellhártya, de az agy és a szem is gyulladásos változás.
A betegség FIP-jét minden olyan macskának figyelembe kell venni, amelynek nem specifikus tünetei vannak, visszatérő lázzal, amelyet antibiotikumok nem befolyásolhatnak, vagy tisztázatlan szervi változásokkal járó lázzal, krónikus súlycsökkenéssel, valamint minden olyan macskánál, akinek folyadék halmozódik fel a mellkasban vagy a hasban.
Korábban úgy gondolták, hogy a FIP három különböző formában létezik:
● az úgynevezett „nedves” FIP
● a „száraz” FIP
● és vegyes formában.
A nedves FIP-t a mellhártya vagy a hashártya gyulladása jellemzi, a folyadék felhalmozódása kapcsán.
A száraz FIP (szintén granulomatózus, parenchimatikus, nonxudatív vagy
ineffuzív FIP) nincs effúzió a hasüregben. A szervekben, a szemekben és/vagy az agyban granulomatos változások következnek be.
Ma már tudjuk, hogy nincs értelme megkülönböztetni ezeket a formákat. A FIP-ben szenvedő macskáknál mindig kisebb-nagyobb effúzió és mindig szövettani szervi változások vannak. Néha az egyik hangsúlyosabb, néha a másik.
Aszcites esetén a has kerülete megnövekszik, mellkasi folyadékgyülem esetén a macska növekvő légszomjban szenved. Ritka esetekben a szívburok, a herezacskó vagy a vese kiáramlása lehetséges.
Ha az agyban gyulladásos átalakulási folyamatok vannak jelen (a FIP macskák körülbelül 25% -ánál), akkor egyre nyilvánvalóbbak az idegrendszeri rendellenességek, például a fej remegése, a tudatzavar vagy az epilepsziás rohamok.
Milyen laboratóriumi diagnosztikai változások vannak?
A vér- vagy vizeletvizsgálatokra nincsenek tipikus laboratóriumi paraméterek, amelyek közvetlenül jellemeznék a FIP-t. A szervi változások mértékétől és lokalizációjától függően a vérértékek is eltérően változtathatók.
A FIP-ben szenvedő macskák akár 65% -ánál vérszegénység és különösen a betegség végső stádiumában vérlemezke-hiány (thrombocytopenia) mutatkozik.
Emelkedett veseértékek vagy megemelkedett májenzim aktivitások is lehetségesek, de nem követelmények.
Az összes macskának akár 70% -ánál nő a teljes szérumfehérje.
Ezt az antitestképződéshez szükséges globulinok (különösen a gamma-globulinok) növekedése okozza, amelyeket a macskák nagy mennyiségben termelnek a fertőzés során a vírusok elleni küzdelem érdekében, ugyanakkor csökken a vérfehérje (albumin) mennyisége ) jön.
Hogyan diagnosztizálják a FIP-t?
A FIP diagnózisát élő állatokban gyakran nehéz felállítani, különösen, ha a betegség nem jár effúzióval. A beteg szenvedésének elkerülése érdekében azonban elengedhetetlen a gyors és megbízható diagnózis. A FIP egyértelmű diagnosztizálásának nehézségei a betegséghez közvetlenül hozzárendelhető klinikai képek és vérértékek hiányából fakadnak, valamint a laboratóriumban rutinszerűen alkalmazott tesztek alacsony érzékenységéből és specifikusságából.
A FIP gyakori téves diagnózis, másrészt gyakran figyelmen kívül hagyják.
A FIP-t mindig gyanítják, ha folyadék halmozódik fel a mellkasban vagy a hasban, ha olyan láz van, amelyet nem befolyásolhatnak az antibiotikumok, ha láz van tisztázatlan szervi változásokkal, vagy krónikusan beteg macskáknál.
A defektvizsgálat:
Ha FIP gyanúja merül fel, akkor az első kérdés mindig az legyen, hogy folyadékgyülem van-e vagy sem. Ha folyadékfúzió van, akkor először ultrahang vezérléssel kell kilyukadni, és meg kell vizsgálni a folyadékot, mivel ez a legtöbb esetben megszünteti a vérvizsgálat szükségességét, és így időt és pénzt takarít meg. A defektből végzett vizsgálatok lényegesen megbízhatóbbak és informatívabbak a FIP diagnosztizálásához, mint minden vérből lehetséges vizsgálat.
A puszta tény, hogy effúzió van, nem döntő a FIP szempontjából.
Az effúziót szenvedő macskák ötven százalékának van FIP-je. Az effúzió további okai például a hasnyálmirigy gyulladása vagy a rosszindulatú limfómák.
Az antitest kimutatása:
Az antitestek kimutatása a vérben gyakran használt diagnosztikai paraméter. Az antitestek kimutatása az effúzióban lévő folyadékból is lehetséges, az informatív érték még erősebb.
Az antitest kimutatásának azonban nagyon soknak kell lennie kritikai mert az egészséges macskák nagy százaléka FCoV antitest pozitív, és magas vagy növekvő titer gyakran található egészséges macskákban, és a legtöbbjük
A macskáknak soha nem alakul ki FIP.
Németországban az összes macskának körülbelül 50% -a rendelkezik antitestekkel a koronavírusok ellen.
A FIP nem jósolja meg a macska vérében keringő, kimutatható FCoV elleni antitestek szintjét sem.
- A múltban több macska halt meg a "FIP tesztek" helytelen értelmezése miatt, mint maga a FIP !
Az antitestek vizsgálatának eredményeit ezért rendkívül körültekintően kell értelmezni.
Az antitest titer szintje azonban közvetlenül összefügg a kiválasztott FCo vírusok szintjével a székletben. Tehát szerepet játszhat a portfóliókezelésben.
Beteg macskában csak a vérben található nagyon magas antitest-titer (legmagasabb titerszint) nyújthat bizonyos diagnosztikai segítséget - ez valószínűbbé teszi a FIP jelenlétét. Az alacsony és közepes titereket (800 alatt) nem szabad értelmezni. A negatív titerű macskák körülbelül 10% -át továbbra is érinti a FIP, mivel az FCoV a végső szakaszban komplexekhez köthető.
Az antitestek jelenléte nem nyújt információt arról, hogy a macska jelenleg fertőzött-e FCoV-vel, vagy hajlamos-e fertőzésre, sem arról, hogy az FCoV-t bocsátja-e ki, vagy FIP-je van-e.!
Mindazonáltal Vannak olyan helyzetek, amikor ésszerű meghatározni az antitest-titert, pl. Olyan macskafajtáknál, amelyek korábban FCoV-negatívak voltak, és amelyekhez új állatot kell hozni (pl. Fedezés céljából).
Hogyan kezeljük a FIP-et?
Ha a FIP klinikailag nyilvánvaló, a prognózis gyenge. Eddig nincs bizonyíthatóan hatékony terápia a gyógyuláshoz. Számos különböző hatóanyagot használtak már, de gyakran sikertelenül.
A mai napig nem végeztek vizsgálatokat a kortizon tényleges hatásáról a FIP-vel rendelkező macskák túlélési idejére. Mindazonáltal a kortizon beadása ezekben a macskákban jelenleg a tünetek enyhítésére, valamint az élettartam meghosszabbítására választott kezelés.
Ha a FIP-t határozottan diagnosztizálják, állatjóléti okokból sok esetben az eutanázia ajánlott.