A felső emésztőrendszer vizsgálata
Áttekintés
A felső emésztőrendszeri vizsgálatok egy sor vizsgálatot tartalmaznak, amelyek radiológiai technikákat, kontrasztanyagokat és fluoroszkópiát alkalmaznak az emésztőrendszer felső és középső részének vizsgálatára. A vizsgálat előtt a betegnek lenyelnie kell a bárium (kontrasztanyag) oldatát. A báriumot gyakran érzéstelenítővel kombinálják.
Ezután az orvos fluoroszkópiával követi a bárium útját a nyelőcsövön, a gyomorban és a nyombélen keresztül, monitorhoz csatlakozva. Néhány radiológiai kép a vizsgálat során, az emésztőrendszer különböző időpontjaiban és különböző részein készül. A felső emésztőrendszer vizsgálata után a teljes vékonybél gyors vizsgálata elvégezhető.
A nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálatára szolgáló, rugalmas, vékony, videokamerás cső segítségével végzett felső emésztőrendszeri endoszkópia egyes esetekben a felső emésztőrendszer vizsgálatainak sorát váltotta fel.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A vizsgálat célja
A felső emésztőrendszeri vizsgálatokat a következő helyzetekben használják:
- a gyomor-bélrendszeri tünetek okainak meghatározása, például: nyelési nehézség, hányás, ételek regurgitációja vagy hasi fájdalom (beleértve a gyomorégést vagy az epigasztrikus fájdalmat). Ezeket a tüneteket számos állapot okozhatja, beleértve a hiatal sérv (a diafragmatikus sérv egy olyan típusa, amely a rekeszizom nyelőcső nyílásában fordul elő, és az intrathoracalis gyomor egy részének sérvéből áll).
- szűkület, fekély, daganat, polip vagy pylorus stenosis jelenlétének meghatározása
- a bélgyulladás területeinek kimutatása, malabszorpciós szindróma vagy bélmozgási rendellenességek kimutatása
- olyan tünetek értékelése, mint megmagyarázhatatlan fogyás vagy tartós hasmenés
- véletlenül lenyelt idegen testek felderítése.
Ezeket a vizsgálatokat a szakemberek általában nem javasolják olyan betegeknél, akiknek nincsenek gyomor-bélrendszeri tünetei, de mégis ajánlhatók, ha a beteg:
- nehezen nyeli
- bélelzáródás gyanúja merül fel
- hasi fájdalmai vannak, amelyek étellel javulnak.
Felkészülés a vizsgálatra
A betegnek tájékoztatnia kell az orvost, ha:
- gyógyszert szed, különösen, ha metforminnal kezelik cukorbetegség kezelésére
- allergiás bármely gyógyszerre
- allergiás a báriumra és/vagy más, röntgenre nem érzékeny anyagokra
- van bizonyosság vagy gyanú a terhesség fennállásáról. Ezeket a vizsgálatokat nem terhesség alatt végzik, mert fennáll a magzat sugárzásának károsodásának veszélye.
A beteget néhány nappal a vizsgálatok előtt javasolni kell, hogy étrendben gazdag étrendet kövessen. A betegnek nem szabad enni 12 órával a vizsgálat előtt, és abba kell hagynia a gyógyszeres kezeléseket is. 12 órával a vizsgálat előtt tilos a beteg dohányozni.
A vizsgálat előtti estén a betegnek javasolnia kell egy hashajtót, amely segít eltávolítani az ételt az emésztőrendszerből. Ha még mindig vannak ételmaradékok a gyomorban, a vizsgálat megkezdése előtt nasogastricus csövet helyeznek be a gyomor tartalmának jobb eltávolítása érdekében.
A vékonybél vizsgálata esetén a betegnek várnia kell egy bizonyos időszakot. Ez a vizsgálat akár 6 órát is igénybe vehet, és a betegnek azt lehet tanácsolni, hogy vigyen magával könyvet, vagy végezzen néma tevékenységet az idő gyorsabb múlása érdekében.
Hogyan kell teljesíteni
Ezeket a vizsgálatokat az orvosi rendelőben vagy az ezekre a vizsgálatokra szolgáló speciális helyiségekben végzik. Ezek a vizsgálatok nem igényelnek éjszakai kórházi kezelést. A vizsgálatot radiológus vagy radiológus végezheti.
A betegnek kórházi ruhát kell viselnie, szükség esetén ékszereket és fogplaketteket kell félretennie. A vizsgálat során nem dohányozhat és nem rághat gumit, mert ezek a tevékenységek stimulálják a gyomor szekrécióját és lassítják az emésztést.
A beteg egy tányéron fekszik, amely röntgensugárzást továbbít, amelyet egy radiológiai eszköz elé visznek. A beteg biztonságban lesz, és az orvos biztosítja a teljes kényelmet a helyzet megváltoztatásakor.
Az előzetes radiológiai vizsgálat után a beteget utasítják a bárium lenyelésére, ezt megismételve a vizsgálat során. Az orvos eligazítja a beteget, és mikor kell inni a báriumot. A vizsgálat végén a beteg egy csésze és két és fél csésze bárium-keveréket ivott.
A radiológus fluoroszkópiával ellenőrzi a bárium átjutását az emésztőrendszeren, és néhány röntgenfelvételt is végezhet. A tányér különböző szögekben megdől a jobb bárium-elterjedés érdekében. Óvatosan nyomja meg a beteg hasát övvel vagy akár a vizsgáló kezével. Az orvos megkérheti a beteget, hogy köhögjön, hogy lássa a köhögés hatását a bárium áramlására.
Ha kettős kontrasztos vizsgálatot végeznek, a beteg szívja a báriummal ellátott folyadékot egy szívószállal, vagy olyan tablettákat szed, amelyek szén-dioxidot szabadítanak fel a gyomorban. Levegő vagy gáz segít a gyomor és az emésztőrendszer jobb vizualizálásában a legapróbb részletekig.
Felső emésztőrendszeri endoszkópia
politrauma
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Ha az egész emésztőrendszert megvizsgálják, a beteg lenyeli a bárium-oldatot, és a radiológus követi a bárium átjutását a vékonybélből a vastagbélbe, és 30 percenként röntgenfelvételt készít.
A nyelőcső vizsgálata 10-20 percet, a felső emésztőrendszer vizsgálata további 10-20 percet vehet igénybe. Ezeket a vizsgálatokat egyszerre lehet elvégezni. A felső emésztőrendszer vizsgálata és a vékonybél vizsgálata akár 2 órát is igénybe vehet, vagy akár 6 órát is igénybe vehet. Bizonyos esetekben a beteget arra kérik, hogy 24 óra után térjen vissza a kórházba egy sor röntgenfelvételre.
A vizsgálat befejezése után a beteg csak akkor ehet és ihat, amit akar, csak akkor, ha az orvos nem tiltja meg bizonyos ételeket.
Hashajtót is kap, hogy gyorsabban távolítsa el a báriumot a szervezetből. A sok folyadékkal történő hidratálás szintén hasznos lehet.
Mi érezhető a nyomozás során
A bárium magas konzisztenciájú folyadék, tejszerű megjelenéssel, amelyet néha nehéz lenyelni. Néha édesítik, és ízeket (csokoládét vagy epret) adnak hozzá, hogy könnyebben lenyelhessék. A lemez dőlése, amelyre a beteget helyezik, néha kellemetlen lehet, és néhány betegnek enyhe kellemetlensége lehet, ha enyhe nyomást gyakorol a hasára. Sok beteg dagadtnak érzi magát a vizsgálat során, és hányingere van.
A vizsgálat utáni első három napban a páciensnek fehéres megjelenésű széklet lehet a bárium lenyelése miatt. Ha a beteg nem veszi észre ezt a fehéres székletet, ez jelentős változást jelenthet az emésztőrendszer bélésében vagy a bél motilitásának csökkenésében, és vissza kell térnie orvosi vizsgálatra. Ha a bárium az emésztőrendszer szintjén marad, megkeményedhet és elzáródást okozhat az emésztőrendszerben.
kockázatokat
A vizsgálat során mindig aggályok merülnek fel a röntgensugárzásnak, ideértve az alacsony sugárzást is. A besugárzás kockázata azonban alacsony e vizsgálat lehetséges jótékony hatásaihoz képest.
A bárium nem szívódik fel a véráramban, ezért az allergiás reakciók nagyon ritkák.
Kis esély van arra, hogy a beteg megfullad, miközben lenyeli a bárium-oldatot. Ez oda vezethet, hogy a bárium-oldat a tüdőbe jut.
Az egyéb kockázatok viszonylag kicsiek, és magukban foglalhatják az emésztőrendszer elzáródását (a bárium visszatartása miatt) vagy a bárium behatolását a hasüregbe a gyomrot (perforált fekély) vagy a bélfalat erodáló fekélyen keresztül. Bizonyos típusú kontrasztanyag (gasztrografin) alkalmazható ezekben a helyzetekben és az emésztőrendszer lehetséges elzáródásának gyanúja esetén. Az erős hashajtók alkalmazása szintén kockázatot jelent, ha a vastagbél elzáródása (fekélyes vastagbélgyulladás) vagy a vastagbél egyéb betegségei vannak.
vizsgálatok
A felső emésztőrendszeri vizsgálatok kontrasztanyagok, fluoroszkópia és radiológiai vizsgálat segítségével vizsgálják az emésztőrendszer felső és középső részét. Az előzetes eredmények egy-három nap alatt elkészülnek.
A felső emésztőrendszer vizsgálata
A nyelőcső, a gyomor és a vékonybél normális
A nyelőcső vizsgálata a következőket tárhatja fel: szűkület; gyulladás; daganatos tömeg, amely elzárja a nyelőcsövet; hiatal sérv vagy nyelőcső-varikumok jelenléte (a nyelőcső vénáinak kitágulása). Megmutathatja a nyelőcső mozgékonyságának változását vagy a gastrooesophagealis reflux jelenlétét is (a bárium reflux megfigyelése alapján)
divertikulitisz
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
Ezek a vizsgálatok kimutathatják a gyomorfekélyt (gyomorfekély) vagy a nyombélfekélyt (nyombélfekély), daganattömeg jelenlétét vagy áttéteket a gyomorban vagy a nyombélben.
A vékonybél vizsgálata kimutathatja a nyálkahártya gyulladását ezen a szinten (Crohn-kór) vagy a bélnyálkahártya elváltozásait, amelyek megmagyarázhatják a bélbolyh-specifikus cöliákia atrófiáját (csecsemő- vagy kisgyermekbetegség, amelyet klinikailag progresszív alultápláltság jellemez, növekvő hasi térfogattal, megáll növekedés, angolkór, osteomalacia és hasmenés steatorrhea-val). Néha más vizsgálatokra, például endoszkópiára van szükség ezen információk értékeléséhez.
Tényezők, amelyek megváltoztathatják a teszt eredményeit
Azok a tényezők, amelyek akadályozhatják a vizsgálat megfelelő lebonyolítását vagy az eredmények pontosságát:
- felesleges gáz jelenléte a belekben
- az étkezési vagy dohányzási korlátozás be nem tartása
- fogászati lepedék, ékszerek vagy egyéb olyan tárgyak miatt, amelyek elzárják a röntgensugarakat, mert elfedik az emésztőrendszer egy bizonyos részét, amelyet az orvos meg akar. Emlékezni!
A gyomor-bélrendszeri mozgékonyság vizsgálható, ha az emésztőrendszeri összehúzódások olyan változásokat észlelnek, amelyek a vizsgálatok során előfordulhatnak.
A bárium oszlop mozgását az emésztőrendszerben különböző időpontokban figyeljük 24 órán át a bárium lenyelése után. Kolonoszkópiára lehet szükség az ezen vizsgálatokból származó diagnózisok megerősítéséhez.
Az endoszkópot használó felső emésztőrendszeri endoszkópia (hajlékony, vékony cső videokamerával) sok esetben felváltotta ezeket a vizsgálatokat, bár sokkal olcsóbbak.
Ezeknek a vizsgálatoknak számos korlátja van:
- nem képes könnyen felismerni a gyomor (gyomorhurut) vagy a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás) nyálkahártya gyulladását vagy 6,4 mm-nél kisebb átmérőjű fekélyeket
- nem képes kimutatni a helicobacter pylori fertőzést, amelyről feltételezik, hogy ez a gyomorfekély vezető oka
- ha változást észlelnek, akkor nem lehet biopsziát végezni.