A férfiak és a nők ugyanazon agyszervezet Swiss Medical Review
összefoglaló
A férfiak és a nők közötti különbségek az agy méretében, az adott területek készségében és az agykárosodásból való felépülésben felvetették a két nem közötti agyi szervezésbeli különbségek kérdését. Először úgy értelmezik, hogy befolyásolja a kognitív funkciók lateralizációját, ez a különbség ma inkább az ideghálózatok működéséhez kapcsolódik.
Bevezetés
Számos tanulmány kimutatta az agy súlyának különbségeit a férfiak és a nők között. Nagy sorozatban ez a különbség akár 9-10% -ot is elérhet. 1 Az agy méretének ezen nemi különbségével nem egyezik az intelligencia különbsége, amelyet az IQ összesített mértéke értékel. Egyes feladatok esetében azonban kimutatták a teljesítménybeli különbséget. 2 A férfiak átlagosan pontosabbak, mint a nők olyan motoros ügyességi feladatokban, amelyek egy célpont elütésével járnak, például a darts játékban. Hajlamosak jobban teljesíteni, mint a nők a teszt mentális forgatását igénylő teszteken. Nagy sorozatban a nők átlagosan jobbak, mint a férfiak a számítási tesztekben, a kódok használatában és a színárnyalatok megnevezésében. Bizonyos területeken a férfiak és a nők hasonlóan teljesítenek, miközben előnyük van a munka különböző aspektusaiban. A térképeket tartalmazó feladatokban a férfiak átlagosan jobban megtanulnak egy útvonalat, mint a nők, míg a nők jobban emlékeznek a tereptárgyakra, mint a férfiak.
A nemek közötti különbségek az agykárosodás gyógyulásában
1982-ben Basso és mtsai. 3 publikált egy tanulmányt, amely bemutatja az agykárosodásból való kilábalás nemi különbségét. Háromszáznyolcvanöt afáziás beteget vizsgáltak meg tizenöt év alatt, megértésük és kifejezésük szempontjából, majd hat hónappal később újra megvizsgálták őket. A kezdeti hiányt súlyosnak vagy közepesnek minősítették. Az első és a második értékelés közötti teljesítmény javulását a hiány kezdeti súlyossága és nemek szerint elemezték. A statisztikai elemzés azt mutatta, hogy a nők a kifejezés szempontjából lényegesen jobban gyógyultak, mint a férfiak, míg a megértés helyreállítása tekintetében nem volt különbség a nemek között (1. ábra). Egy második tanulmány megerősítette a nő létének előnyét a gyógyulás szempontjából. 4 Ennek ellenére e két tanulmány következtetései nem egyöntetűek, különösen azért, mert két olyan tanulmány előzte meg őket, amelyek azt mutatták, hogy nincsenek nemi vonatkozású különbségek a gyógyulásban. 5.6
A nőknél leírt agysérülések legjobb gyógyulása számos kérdést vet fel:
A nőknél általában kisebb elváltozások vannak ?
Kevesebb a másodlagos atrófiája a nőknek? ?
A nők jobb neuronális plaszticitással rendelkeznek? ?
A férfiak és a nők agyszervezete eltérő? ?
Bár a Basso et al. 3 sok szerző úgy értelmezte, hogy a két nem közötti agyi szerveződésben eltérést mutat, az elmúlt öt-tíz év kutatási eredményei alapján nem hagyhatjuk figyelmen kívül az első három pontot.
Az elváltozások mérete
Az elváltozások mérete az első vizsgálatok során nem volt eléggé jól kontrollálva. Valójában a képalkotó technikák és különösen a számítógépes összehasonlító erőforrások nem voltak kellőképpen kidolgozva.
Az állatmodellek használata jelentős eltérést tárt fel a nemek között az elváltozás méretében, a hímek hajlamosak nagyobb elváltozásokat okozni. A nyaki artéria egyoldalú elzáródását 24 órán belül viszonylag fontos idegsejt-halál kíséri azon a területen, amelyet ezen artéria ágai általában öntöznek. Hall és mtsai. 7 ember értékelte a neuronok túlélését ezen a területen cresil ibolyával festett szövettani metszetek alkalmazásával. A hippocampus CA1 részében átlagosan az idegsejtek kevesebb, mint 5% -a élt túl férfiaknál, míg nőknél csaknem 40%, ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt. Jelentős különbséget találtak a kérgi domborúságban is, ahol átlagosan az idegsejtek kevesebb, mint 20% -a élt túl férfiakban, majdnem 60% -a nőstényekben.
Az elváltozás mértékének különbsége nem korlátozódik az agyi érrendszeri modellre. A patkányok egyoldalú frontális kontúziós modellje a sérülés utáni ödéma mérésével bizonyította, hogy a hímeknél nagyobb a sérülés súlyossága, mint a nőknél. 8 Ugyanezen modell alkalmazásával számos más tanulmány kimutatta a nemi hormonok és különösen a progeszteron sajátos szerepét. 9.10
Az agysérülés kezdetét követő hetekben és hónapokban a kezdeti sérülés után másodlagos atrófiás jelenségek jelentkeznek. Azok a régiók, amelyek kapcsolatban álltak a sérült régióval, méretükben zsugorodnak, és elveszítik neuronjaik egy részét. A másodlagos atrófia valószínűleg veszélyezteti a gyógyulást, mivel csökkenti a rendelkezésre álló neuronális erőforrásokat. Jelenleg néhány állatkísérleti eredmény arra utal, hogy a másodlagos atrófia eltér a két nem között. 11.
Az agy plaszticitása
Az agy plaszticitása megfelel azoknak a funkcionális és strukturális változásoknak, amelyek a normális fejlődéssel, egy új tapasztalat megszerzésével vagy tanulással, vagy az agykárosodás következményeivel figyelhetők meg, ahol ez lehetővé teszi a gyógyulást. Egy viszonylag egyszerű modell, amelyet az 1930-as években vezetett be Kurt Goldstein, úgy véli, hogy a plaszticitás a megkímélt régiók funkcióinak folytatásán alapul (2. ábra).
Az egyik régió, ahol a neuronális plaszticitást alaposan tanulmányozták, magában foglalja a piramis alakú idegsejtek dendritjeinek tüskéit a hippocampus CA1 régiójában. Kimutatták, hogy ezen tüskék sűrűsége patkányban változik a petefészkek ciklusával. Ezen tüskék sűrűségének változása összefügg az ösztradiol szintjével, és ennek a hormonnak a hatása az NMDA receptorokhoz kapcsolódik. 13 Az ösztradiol hatásának bemutatása egy olyan régióban, amelyről ismert, hogy szerepet játszik az idegsejtek plaszticitásában, és egy olyan receptor vonatkozásában, amely par excellence plaszticitás-receptor, megerősíti a különböző nemiális plaszticitás hipotézisét mindkét nemnél.
Agyszervezés
140 évvel ezelőtt Paul Broca beszámolt arról a megfigyelésről, amely megállapította a bal félteke dominanciáját a tagolt nyelvben. 14 Tizenhárom évvel később Karl Wernicke 15 leírta saját megfigyeléseit, és javaslatot tett egy szervezetre a bal agyféltekén belül, amely egy fogadóterületet, amelyet ma Wernicke területének hívnak, és egy fogadóterületet. A nyelv kifejezése, amelyet ma Broca területének hívnak. Wernicke modellje, amely a bal agyfélteke dominanciáját állítja a nyelv iránt, és leírja az ezen a féltekén belüli specializációt, ma is klinikai szempontból hasznos. Számos megfigyelés mindazonáltal a jobb agyfélteke legalább részleges hozzájárulását sugallja. Ez a hozzájárulás kulcsfontosságú szerepet játszhat az afáziából való kilábalásban.