A fertőző endocarditis okai, tünetei, kezelése, megelőzése - CSID Mi történik az orvosnál

Fertőző endocarditis: meghatározás

A fertőző endocarditis bakteriális vagy gombás fertőzés következtében az endocardium - a szív belsejét szegélyező réteg - gyulladásából áll. A fertőző endocarditis előfordulási gyakorisága az Egyesült Államokban 2-4 eset/100 000 ember/év, és az átlagos életkor, amelynél ez meghaladja, 50 év felett van, a férfiaknak kettős kockázata van ennek az állapotnak a kialakulásában.

A vérszegénység, az embólia, a stroke és a szívelégtelenség a kezeletlen fertőző endocarditis fő következményei. Az újonnan kifejlesztett kezelések és a korai diagnózis ellenére a fertőző endocarditis továbbra is olyan betegség, amelynek megnövekedett a halálozása és szövődményei.

Fertőző endocarditis: tünetek

A fertőző endocarditis fő tünete az láz, az ebben a betegségben szenvedő betegek több mint 90% -ában fordul elő. Ezenkívül egy másik gyakori tünet - mormogja a szív - a szív szelepeken és ereken keresztül áramló vér által kóros hangokra utaló orvosi kifejezés - a betegek mintegy 85% -ában fordul elő.

A fertőző endocarditisre jellemző egyéb tünetek a következők:

Petechiae (apró vörös foltok, amelyeket kapilláris vérzés okoz)
A körmök színének megváltozása (subungualis vérzések, amelyek finom vörös-lila vagy barna vonalakat okoznak a köröm alatt)
A retina vérzése
Fájdalmas, szubkután Osler-csomók a digitális combokban
Eritemás, szabálytalan alakú, kissé kiálló vagy lapos, Janeway elváltozások jelennek meg a tenyéren és/vagy a talpon
Mellkasi fájdalom
Izomgyengeség
Véres vagy zavaros vizelet
Hidegrázás
Túlzott izzadás
Fehér foltok a nyelven
Ízületi vagy izomfájdalom
Fáradtság
Tartós köhögés
Légszomj
Torokfájás
Orrdugulás
Fejfájás
Hányinger és hányás
Indokolatlan fogyás
Fájdalom a has jobb felső negyedében
Merev nyaki érzés
hemiparézis
Beszédzavar
Sápadtság
Tüdőgyűlések
szívritmuszavar
Nehézség a has bal felső részén és fájdalom (a splenomegalia jellemző tünetei - a lép térfogatának növekedése)

Ezek a tünetek intenzitása személyenként változó, és más körülményeket is elfedhetnek. Ha ilyen megnyilvánulásokat tapasztal, ne habozzon, forduljon orvoshoz részletes vizsgálatokhoz. Azonnali és megfelelő kezelés hiányában a fertőző endocarditis életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Fertőző endocarditis: okai

A fertőző endocarditisnek számos oka lehet, és lehet akut vagy szubakut, a betegség megnyilvánulásaitól és stádiumától függően.

Szubakut endocarditis általában tünetmentesen alakul ki hosszú ideig, és lassan halad több hét vagy hónap alatt. A fertőző endocarditis ezen formájának okai a streptococcus fertőzések és ritkábban a staphylococcusok.

Másrészről, akut fertőző endocarditis hirtelen súlyos tünetekkel kezdődik, és több nap alatt gyorsan halad. Az endocarditis ezen formáját gyakran a Staphylococcus aureus, a pneumococcusok és a gonococcusok okozta fertőzések, de a béta-hemolitikus staphylococcus A csoport is okozza.

A streptococcus fertőzések (S. anguis, S. milleri, S. mutans, S. mitior) a fertőző endocarditis eseteinek 50-80% -át teszik ki, és általában bakteriális szennyeződés okozza a foghúzás, a fogászati higiénia során vagy mandulaműtét (mandulaműtét).

A Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis) fertőzések a fertőző endocarditis eseteinek 20-30% -át teszik ki, és általában a vénás katéterek vagy a szeleppótlási eljárások során alkalmazott orvostechnikai eszközök szennyeződése okozza. A statisztikák azt mutatják, hogy ezen betegek 2-3% -ánál a műtét utáni első évben prosztatikus szelepes endocarditis lép fel.

A fertőző endocarditist más baktériumok is okozhatják, például: Streptococcus faecalis, Haemophilus parainfluenza, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella, Candida, Histopella, Aspergillus.

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a fertőző endocarditis kockázatát:

Veleszületett szívbetegség
Hypertrophiás kardiomiopátia
endokarditisz
Mitrális prolapsus
Intravénás gyógyszeradagolás
A pitvari septum hibája
cukorbetegség
Antikoagulánsok vagy kortikoszteroidok beadása injekcióval

Fertőző endocarditis: diagnózis

A fertőző endocarditis diagnózisa több szakaszból áll. Először az orvos megjegyzi a beteg által leírt tüneteket, sztetoszkóppal megvizsgálja a szívet, észleli az esetleges rendellenes hangokat, majd fizikai vizsgálatot végez: a has tapintása (a megnagyobbodott lép észlelésére), a bőr és a körmök vizsgálata. stb.

Ha orvosa gyanítja a fertőző endocarditis diagnózisát, akkor vérképet javasol, hogy ellenőrizze a vérében található baktériumokat, valamint egyéb jeleket, amelyek jelezhetik ezt az állapotot (például alacsony vörösvértestszám).

Emellett olyan vizsgálatok is ajánlhatók, mint: echokardiogram, elektrokardiogram, mellkasröntgen, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Fertőző endocarditis: kezelés

Megfelelő kezelés nélkül a fertőző endocarditis súlyos, életveszélyes szövődményeket okozhat a szívben. A kezelés főként antibiotikumok (orális és intravénás) beadását foglalja magában legalább 4 héten keresztül, amelyek megakadályozzák a fertőzés előrehaladását és megakadályozzák az esetleges szövődményeket. Az antibiotikumokat csak az orvos ajánlása alapján és csak az antibiotogram elvégzése után adják meg - ez egy laboratóriumi technika, amely teszteli a baktériumok érzékenységét az antibiotikumokkal, és eredményekkel célzott kezelésnek tekinthető.

Néha, ha az antibiotikumok nem működnek, vagy ha a fertőzés gombás jellegű, műtétre lehet szükség a szennyezett szelep cseréjéhez. Ezenkívül el kell távolítani a szennyeződés forrásait, például nekrotikus szövetet, tályogot, orvosi eszközöket (katétereket, infúziókat stb.), Lepedéket, fogszuvasodást stb.

A gyógyulás esélye függ a beteg korától, a fertőzés okától, a kezelés idejétől, a test reakciójától az antibiotikumok hatására, de a már meglévő állapotoktól, például cukorbetegségtől, veseelégtelenségtől vagy ráktól is.

Fertőző endocarditis: megelőzés

A fertőző endocarditis kockázatát csökkentő megelőző intézkedések magukban foglalják az antibiotikumok műtét előtti megelőző alkalmazását, különösen a magas kockázatú betegeknél, de a szájüreg megfelelő higiéniáját is. A statisztikák azt mutatják, hogy a fertőző endocarditis eseteinek 15-25% -át a szív, a gyomor-bél traktus, a légzőszervek vagy az urogenitális traktus invazív eljárásai által okozott fertőzések okozzák.

Ezért elengedhetetlen a testbe beültetett orvosi műszerek és eszközök fertőtlenítése. Nem kevésbé fontos az orvosi személyzet kezének mosása vízzel és antibakteriális oldatokkal.