A fiatalok nyelési rendellenességei fokozódnak
Az orvosok az idősek széles körben elterjedt betegségéről beszélnek: a nyelés kontrolljának elvesztéséről. Itt figyelmen kívül hagyják, hogy a nyelési rendellenességek, a dysphagia nem ritkán fordul elő fiatalabb embereknél és gyermekeknél. De a tüneteket gyakran nem veszik komolyan, vagy félreértelmezik.
Az ok általában az eozinofil nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső olyan gyulladása, amely valószínűleg allergiás inger következménye. Gyakran félreértik, ahogy a magdeburgi Ulrike von Arnim beszámolt a német gasztroenterológiai, emésztőrendszeri és anyagcsere-betegségek társaságának Drezdában megrendezett éves konferenciája alkalmából. Mindenki ismeri őket, az asztalnál ülő "lassú evőket" és "utánfogyasztókat". Nem ritka, hogy a szülők bosszankodnak, amikor utódaik túl lassan ürítik a tányérjukat.
A szövetminta a helyes diagnózishoz vezethet
Az érintett felnőttek szerint nem szívesen nyelnek szilárd ételeket. Gyakran panaszkodnak a mellcsont mögötti fájdalomról. Ezeket az orvosok gyakran tévesen értelmezik gastrooesophagealis reflux betegségként, "gyomorégésként". A sav visszafolyása a gyomorból a nyelőcsőbe szintén fájdalmat és alkalmi alkalmatlanságot okoz. Mivel a reflux betegség kisebb-nagyobb mértékben fordul elő szinte minden tizediknél, az orvosok túl gyorsan elégedettek a diagnózissal.
De az eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek továbbra is szenvednek a tüneteiktől. Mivel az endoszkóppal történő nyelőcsőbe történő belenézés nem mutat semmilyen főbb jellemzőt, az orvosok nem vesznek szövetmintákat. Ez adhat döntő diagnosztikai utalást. Ezért általában sok évbe telik, mire a helyes diagnózist felállítják. Az orvosok gyakran nem veszik figyelembe őket, amíg komplikációk nem jelentkeznek. Minden harmadik embernek hirtelen elzáródik a nyelőcső étkezés közben. A harapás elakadt. Az orvosok boluszárról beszélnek. Csak az étkezési útvonalak gyors áttekintése segíthet. Néhány beteg félti ezt a szövődményt, ezért visszafogja magát éttermekben étkezve. A betegek többsége allergiás tünetekről is beszámol.
Az új esetek száma növekszik
Az eozinofil leukociták, a fehérvérsejtek egyik alcsoportja, a nyelőcső nyálkahártyájában történő felhalmozódása szintén allergiás okra utal. Ez azt jelzi, hogy ez a betegség az asztmával függ össze. Az asztma a szervezet belső felületét, a légutakat is érinti. A két betegség hasonlósága szembetűnő, amire von Arnim rámutatott. Ő maga is kiterjedt vizsgálatokat végzett sok betegnél.
Az asztma és az eozinofil nyelőcsőgyulladás egyre gyakoribb. Ennyi az új esetek száma egy évben. Az asztmához hasonlóan a szöveti és molekuláris elemzések is azt sugallják, hogy az eozinofil nyelőcsőgyulladás rendellenes immunválasz az allergénekre. Az élelmiszer-összetevők, a levegőben lévő részecskék és egyéb környezeti tényezők allergénekként szerepelnek. A betegségnek a tudósok által jelenleg tárgyalt modellje a Th2 limfociták által kiváltott gyulladással indul, miután allergénnel érintkezett. A reakciók kaszkádjában a citokinek és az immunglobulin E képződnek, amíg a hízósejtek aktivizálódnak és kisméretű, gyulladásos molekulákat engednek ki.
Az orvosok érdeklődhetnek a tényezőkről
A nyelőcső gyulladása által okozott tüneteket gyakran tévesen ítélik meg. Ezért von Arnim kifejlesztett egy algoritmust, amelynek segítenie kell az orvosokat a diagnózis gyorsabb felállításában. Egy átfogó statisztikai elemzés során négy tényezőt azonosított, amelyek jelenlétével az orvosok könnyen érdeklődhetnek és mérhetők. Az előző kórtörténetet fel kell használni a bolus lezárásának, a savas blokkolókkal történő kezelés sikertelenségének és az allergiáknak a feltárására. A negyedik tünet az immunglobulin E vagy az eozinofil sejtek növekedése. Ha a tényezők közül legalább kettő jelen van, akkor nagy valószínűséggel diagnosztizálható az eozinofil nyelőcsőgyulladás. A szövetminta vizsgálata az esetek több mint kilencven százalékában igazolja a diagnózist.
És mit tehet a beteg? Egyrészt - amikor csak lehetséges - kerülje az allergiát okozó ételeket, másrészt létezik a budezonid, a kortizon származéka, amely hatással van a nyálkahártyára, és állítólag alig rendelkezik nemkívánatos szisztémás következményekkel. Mindenekelőtt gyors enyhülést nyújt. És az érintettek közül soknak sürgősen szüksége van rá.