A fogak egészsége A fogszuvasodás nagy ellensége megy - jön egy másik - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
Ami a fogak egészségét illeti, nyilvánvalóan ismét történelmi fordulóponton vagyunk ebben az országban. Míg egyrészt a fogszuvasodás elleni modern küzdelem sikereit ünnepelhetjük, másrészt egy új ellenség miatt kell aggódnunk: a fogtömeg kúszó eróziója miatt.
A heidelbergi és a montpellieri egyetemi fogászati klinika kutatói nemrégiben egy ásatási tanulmányt értékeltek, amely döntő fontosságú a történelmi értékelés szempontjából. Megvizsgálták Franciaország délkeleti részén található koponya leleteit: Krisztus születése előtt akár kétezer évvel élt emberek maradványait, valamint az ősi, kora és késő középkori sírok koponyáit. A fogászati eredményeket összehasonlítottuk a mai fogszuvasodással. Következtetés: Gyermekeknél és serdülőknél a fogszuvasodás az őskor óta folyamatosan növekedett. A tendencia csak az utóbbi években fordult meg.
A világ legnagyobb caries kongresszusán, amely nemrégiben Marburgban történt, ezt a pozitív fejleményt számos empirikus adat igazolta. Klaus Pieper, aki a Marburgi Egyetemi Klinikán vezeti a gyermekfogászatot és szervezi a kongresszust, megerősíthette a Németország számára is kedvező eredményeket. Bemutatta egy tizennégy szövetségi államban végzett vizsgálat eredményét, és így a legnagyobb német tanulmányt a fogszuvasodás előfordulásáról.
Például a türingiai hat-hét éves gyermekeknél a fogszuvasodás előfordulása 36 százalékkal csökkent 1994 és 2000 között. A Rajna-vidék-Pfalzban lévő kilenc éveseknél kétharmados csökkenést értek el, Baden-Württembergben a tizenkét éveseknél ez 57 százalék volt. Az összes német szövetségi államban az Egészségügyi Világszervezet tizenkét éves gyermekek karies korlátja alacsonyabb.
Ennek oka az óvodák és iskolák fokozott oktatása és gyakorlata, de az otthoni rendszeresebb fogászati ellátás is. A fluoridlakkal történő kezelés különösen hasznos, ha az egyéni gondozást elhanyagolják. Az orvosok véleménye szerint azonban továbbra is kritizálni kell, hogy sok helyen a tejfogak lyukainak több mint felét a fogorvos nem kezelte megfelelően.
Ami a fogszuvasodást illeti, nyilvánvalóan jó úton jár, de - Svájcban és Dániában szerzett tapasztalatok is ezt tanítják - nem lehet lazítani erőfeszítéseit. A fogak pusztulásának egy másik típusa lassan a fogorvosok látómezejébe kerül. Ezek olyan eróziók, amelyek nem vezetnek lyukakhoz és nem rontják alá a fogszuvasodást, hanem inkább eltávolítják a fog nagy területeit kívülről - hasonlóan ahhoz, ahogyan a hegyet lassan erodálja a szél és az időjárás.
Ha a fogszuvasodásban a fogmosás alatti baktériumok alakítják a cukrot savakká, és ily módon egyre inkább kiürítik a fogat, akkor az erózió a tiszta fogakon lévő savakkal való közvetlen érintkezés révén keletkezik csírák nélkül. Az erózió, amely már eltávolította a zománcot és kitette a dentint, végül kezelés nélkül teljesen elpusztítja a fogat.
A gyomorsav különösen elősegíti az eróziót
A pH 4,5 és pH 4 közötti savérték kritikusnak tekinthető. Éppen ezért a sokkal savanyúbb, agresszívebb gyomorsavnak különösen eróziót elősegítő hatása van. Ez a helyzet gyomorégéstől szenvedő betegeknél, vagy akiknél a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom nem tömít megfelelően. Rebecca Moazzez, a londoni St. Thomas Kórház Fogászati Klinikájáról beszámolt achalasiaban szenvedő betegekről, akiknél az egész nyelőcső ernyedt és az étel folyamatosan a szájába kerül. Megfigyeléseik szerint a nyelőcsőből származó tejsav is hozzájárul a fogak eróziójához.
Különösen gyorsan romlanak azok a fogai, akik gyakran hánynak, például bulimia esetén. Mivel a romboló folyamat gyakran jól előrehaladott bennük, általában tanácsos koronázni a fogakat. A gieseni egyetemi fogászati klinikán azonban megfigyelték, hogy még mély erózió esetén is intenzív fluoridos kezeléssel a további veszteségek megállíthatók.
Amint a gießeni Carolina Ganß kifejtette, az ember megpróbálja a lehető leghosszabb ideig késleltetni az olyan invazív intézkedéseket, mint a koronázás, mivel ez végül azt jelenti, hogy több anyagot kell eltávolítani. Giessenben, ahol a fogak eróziója a kutatás középpontjában áll, jelenleg egy tanulmányt végeznek annak megállapítására, hogy a fluorid étkezési rendellenességben szenvedő betegeknél felesleges-e a további terápiák.
Savak az ételben
A kockázati csoportokon kívül azonban a mindennapi ételekben és italokban lévő savak szintén eróziót okozhatnak. A nagy mennyiségű nyers zöldség és gyümölcsfogyasztás miatt például a vegetáriánusokat tekintik kockázati csoportnak. A savanyú italok közé tartozik a limonádé és a kólaital, a gyümölcslé és az egyre népszerűbb sportitalok, amelyek túl savasak a fogak számára. Különösen káros hatással bír az a tény, hogy az italokat egész nap folyamatosan fogyasztják.
De még akkor is, ha a savak sokáig képesek hatni, ez kedvezőtlen. A bor kóstolása tehát bizonyos kockázattal jár, mivel a borok savértéke 3,7–3,0. A vitaminkészítmények nem érik el egészen a 4 alatti kritikus értékeket. Kimutatták azonban, hogy ezek is eróziót okozhatnak. Még egy olyan gyógyszer is, mint az acetilszalicilsav (aszpirin), amelyet széles körben használnak fejfájáscsökkentőként és antitrombotikus szerként, csak egy perces expozíció után mutatnak eróziós változásokat a fogzománcban. Ugyanezt figyelték meg az EDTA-t tartalmazó szájhigiénés termékekkel.
Ennél is kedvezőtlenebb, ha a fog mechanikusan erőteljesen feldolgozódik közvetlenül a sav hatása után, például intenzív fogmosással, esetleg olyan fogkrémmel, amely különösen elősegíti a kopást. Annette Wiegand, a göttingeni egyetemi fogászati klinikáról Marburgban leírta, hogy a zománcveszteség nagyobb, ha a fogat elektromosan működtetett kefével vagy hanghullámokkal mossák, mint a kézmosás során.
Az ilyen megállapítások sok zavart eredményeztek, mivel belőlük arra lehet következtetni, hogy azok, akik egészségesen étkeznek és gondozzák a fogaikat, különösen veszélyeztetettek - így csak a fogszuvasodás és az erózió között lehet választani. Ez túl rövidlátó.
Általánosságban: csak azoknak kell gondolkodniuk a további előrehaladás megakadályozását célzó intézkedéseken. Nyilvánvaló, hogy az erózióra is hajlamosak. Aki gyermekkorában eróziótól szenved, annak háromszor nagyobb az esélye, mint felnőttének. A savas, de sok kalciumot tartalmazó tejtermékeknek nincs eróziós hatása. Ide tartozik az író és a joghurt, valamint a savanyú tejtermékek. Az ásványvizek, amelyek nem keverednek ízváltoztató savakkal, szintén ártalmatlanok. A szén-dioxid olyan gyorsan buborékol le, hogy a kritikus savértékeket nem érik el.
Fluoriddal a fogszuvasodás és az erózió ellen
Ha valaki hajlamos az erózióra, az étrend megváltoztatása egyszerűen azt jelenti, hogy az egészséges savas termékeket kevésbé savanyú termékekkel helyettesítik - vagy a tej használatával semlegesítik hatásukat. A fogkefe kiválasztásakor át kell állnia egy lágyabb alakra, és a fogmosás során körültekintően kell a sörtéket vízszintesen, hanem függőlegesen megsimogatni. Gyakran szaporítják, hogy megvárják, mielőtt étkezés után mossanak fogat. Carolina Ganß figyelmeztet az ilyen általános ajánlásokra.
Egyrészt gyakorlatilag lehetetlen ilyen fogmosási szüneteket tartani a nap folyamán. Másrészt fennáll annak a veszélye, hogy akkor sokkal többen kevésbé fogják gondozni a fogukat. A nagyobb károkozási lehetőség még mindig a fogszuvasodásnál rejlik. Ésszerűbb a tisztítási technikák megváltoztatása és a fluorid következetes használata. Marburgban több munkacsoport megerősítette azt a megfigyelést, hogy a fluorid az erózió - és mint köztudott, a fogszuvasodás - megelőzésének rendkívül hatékony módja.