A fogak eróziója; fokozódó fogászati kemény szövetbetegség
SZÁJHIGIÉNÉ
A fogak eróziója - a fogak kemény szövetének megbetegedése növekszik
BARBARA CVIKL1,2, ADRIAN LUSSI1
A fogak eróziója egyre növekvő probléma az iparosodott országokban. Ez a cikk tájékoztatást nyújt a savval kapcsolatos fogkárosodásról, annak okairól, következményeiről és a lehetséges megelőző intézkedésekről.
Erózió - meghatározás és
Megjelenése
Definíció szerint az erózió sav által kiváltott demineralizációt jelent, amely az azt követő mechanikai kopással együtt eróziós fogak kemény anyagvesztéshez vezet (1), ezáltal kizárják a mikroorganizmusok részvételét (2–4). A kemény fogak anyagvesztése azonban mechanikai beavatkozás nélkül is előfordulhat a savval való túlzott érintkezés esetén, például gyakori hányás vagy munkahelyi expozíció esetén (5). Míg az 1940-es években a fogszuvasodás volt a fogak kemény szövetének elvesztésének fő oka az élethelyzet, valamint a szájhigiénére és a profilaxisra vonatkozó ismeretek hiánya miatt, az életkörülmények az évek során megváltoztak, és a fogszuvasodás prevalenciája sikeresen csökkent, különösen az iparosodott országokban (6). Sokan megváltoztatták a le nevüket-
1 Klinika a fogmegőrzéshez, a megelőző és a gyermekfogászat számára, a Bern Egyetem fogorvosi klinikái, Svájc
1. ábra: A fogak eróziójának kialakulásának tényezői.
életmódot, és próbáljon minél egészségtudatosabban étkezni, sportolni, és egyre nagyobb értéket tulajdonítson az egészségügynek általában és különösen a fogainak. Az egészségügyi előnyök nem cáfolhatók, de éppen ezek a körülmények új kockázatot jelentenek a fogaink számára. A múltban a fogeróziókat megosztották a fogmarásokkal és a fog hagyományaival
Az életkorral összefüggő fogkopás fiziológiai állapota (7),
az erózió elmúlt néhány évtizedben folyamatosan növekvő előfordulása szorosabb vizsgálatot igényel (8–10). A fogak eróziójának okai azonban nem csak savas italokra és ételekre, a fokozott - esetleg túl intenzív - szájhigiéniára, valamint a dehidratáló és ezért a nyálcsökkentő sportokra vezethetők vissza. A fogerózió kialakulása multi-
Faktoriális események, amelyek kémiai, biológiai és viselkedési tényezőkkel magyarázhatók, és így részben befolyásolhatók is (9-12).
Erózió - étrend és életmód
Az egyértelműség kedvéért a fogak eróziójának kialakulását és elkerülését szolgáló különböző tényezők 2 fő csoportra oszthatók. Egyrészt tényezők vannak a beteg oldalon, másrészt pedig a táplálkozási oldalon ellentétes tényezők (1. ábra) (13). A beteg oldali tényezők közé tartoznak az egyéni étkezési és ivási szokások, a nyál és annak áramlási sebessége, összetétele és a pellikulák képződése, valamint ezen tényezők egyike közvetlenül és közvetve-
2. ábra: Az ínyszél mentén futó ép zománcgerinc.
3. ábra: Az okklúziós felületek behúzása a hátsó területen, a meglévő tömések túlnyúlnak a szomszédos kemény foganyagon.
4. ábra: Az okkluzális morfológia eltűnik, klinikailag a függőleges arcmagasság csökken.
ón tartalmú fogápoló termékek (41–43). A fogak eróziója elleni védekezés egyik legfontosabb intézkedése azonban kétségtelenül az oktatás a történésekről, az erózió kockázatának tudatosítása és az okokkal kapcsolatos információk. Ez azért elengedhetetlen, mert a betegek - az eróziójukkal kapcsolatos oktatás ellenére - 2 év után végeznek Kontroll, gyakran nincs vagy csak kismértékű változás a viselkedésben, ami a kemény fogak veszteségének megfelelően egyértelmű előrehaladásában tükröződik (44).
következtetés
Összefoglalva elmondható, hogy a fogerózió - különösen az iparosodott országokban - egyre nagyobb problémát jelent, de megfelelő oktatással, megelőzéssel és korai diagnózissal kezelhető. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a fogszuvasodás továbbra is a fogvesztés fő oka, bár az iparosodott országokban csökken; ezeket csak megfelelő szájhigiénével lehet megakadályozni.
Levelezési cím: Prof. Dr. Adrian Lussi Klinika a fogmegőrzésért, a megelőző és a gyermekfogászatért Bern Egyetem Freiburgstrasse 7, 3010 Bern Tel. 031-632 25 70, Fax 031-632 98 75 E-mail: [email protected]