A fogak kihúzása

A fogászatban az extrakció (latinul: extra-trahere „kihúzni”) egy fog eltávolítása anélkül, hogy nagyobb vágás kellene. Általában bármely fogorvos megteheti. Mint minden, az emberi testben végzett diagnosztikai és/vagy terápiás célú sebészeti beavatkozás, ez operatív beavatkozás is. A helyi érzéstelenítő injekciója szűkebb értelemben is művelet, mivel a nyálkahártya sérült.
Ha nagyobb bemetszésre és nyálkahártya-periosteum fedél kialakítására van szükség, ez a műtéti fog eltávolítás (osteotomia fogászati szaknyelvben: "nyitás") kifejezés alá tartozik.

Az extrakció jelzése

Különbséget tesznek az abszolút és a relatív indikációk között.

Az extrakció abszolút indikációi

A fog rendkívül meglazult (lazító fokozat III), és nem várható a fogmegtartó készülék megújulása (újracsatolás).
A fogkorona vagy a foggyök hosszanti törése
A foggyök keresztirányú törése a foggyökér középső harmadában
Masszív apicalis periodontitis, amikor a műtéti revízió (apicectomia vagy hemisection) nem lehetséges
Egy fog elmozdulása, mint gyakran a bölcsességfogak esetében, vagy helyhiány, ha ezt nem lehet orvosolni fogszabályozó intézkedésekkel.
A felesleges fogszerkezetek (pl. Mezióda) eltávolítása, különösen, ha akadályozzák a normális fogak kitörését

Van még olyan kérdés, amely személyes tanácsot igényel? Foglaljon időpontot online itt.

Az extrakció relatív indikációi

A kemény foganyagok (fogzománc, dentin) súlyos megsemmisítése, ha a fogmegőrzés fogtöméssel vagy koronával csak korlátozott ideig lehetséges.
A beteg elutasítja a fogmegőrző intézkedéseket, de még mindig meg kell oldani fájdalmait.
A beteg anyagilag nem tudja megfizetni a szükséges fogmegőrző intézkedések költségeit (pl. Korona). (Szociális jelzés)
A fogak és az állkapocs mérete között aránytalanság van, így nem minden fognak van elég helye: Szisztematikus extrakciós terápia a fogszabályozó kezelés részeként.
Kompenzációs extrakcióként, ha egy fog hiányzik az állkapocs másik feléből, és kerülni kell a (középvonal) elmozdulást (pl. Hiányzik a 35. fog: a 45-ös fogat a kompenzációs kihúzás részeként távolítják el).

Érzéstelenítő eljárás

Érzéstelenítés a felső állkapcsban

A felső állkapocs kivonása esetén általában infiltrációs érzéstelenítést (helyi érzéstelenítő injekciót injektálnak a fog körül) végeznek. A lyukasztást a szájüregben hajtják végre a gyökércsúcs szintjén. Az érzéstelenítő diffundál a csonton, amely a vestibularis oldalon csak körülbelül 1-3 mm vastag. Az érzéstelenítés általában egy perc múlva lép életbe, és maximumát 20 perc múlva éri el. A gyakorlatban a fog 3 perc múlva kihúzható. Ezenkívül a szájüregi szájnyálkahártyát egy második szúrás érzésteleníti. A hátsó régiónál (4–8. Fog) ezt a palatális szúrást a felső első moláris szintjén, a fog nyakától kb. 1 cm-re végezzük. Az elülső fogaknál (13–23. Fogak) a palatális szúrást az incizális papilla (papilla incisiva) közelében végezzük, és nem közvetlenül bele, mivel nagyon érzékeny a fájdalomra. A palatális szúrás közvetlenül a kivonandó fog szájpadlásán is elvégezhető.

Érzéstelenítés az alsó állkapcsban

Az alsó állkapocs extrakciója esetén a vezetési érzéstelenítést általában az alsó alveoláris idegre alkalmazzák a mandibula foramen-nél. Fontos biztosítani, hogy az alsó alveoláris artériát aspirációval (a szövetfolyadék beszívásával) ne injektálják közvetlenül az alsó alveoláris artériába. Ha az érzéstelenítőből egy kis raktárat helyezünk el a csonttól körülbelül 10 mm távolságra, akkor a nyelvi ideget is érzéstelenítjük. A bukkális ideg érzéstelenítéséhez kis mennyiségű érzéstelenítőt injektálnak a száj (vestibularis) ráncába a kivonandó fog területén.
A vezetési érzéstelenítés általában körülbelül 2-3 óráig tart, de jóval hosszabb vagy rövidebb is lehet.

Intraligamentáris érzéstelenítés

Az érzéstelenítés másik lehetősége az intraligamentáris érzéstelenítés, amely alkalmas mind a mandibularis, mind a maxillary fogakra - a mandibularis-posterior régióra vonatkozó korlátozásokkal. Az "intraligamentáris" azt jelenti: a fogtartó készülék szalagjaiban a Sharpey-rostok. Itt az érzéstelenítőt egy különösen vékony (0,3 mm) és hegyes kanül segítségével injektálják a periodontális résbe. Mivel ez nagyon nagy nyomást igényel, speciális fecskendőt kell használni (pl. Citoject vagy Soft-Ject fecskendő). Foggyökérenként legalább egy szúrás szükséges. Az érzéstelenítő oldat behatol a fogmegtartó berendezésbe, beleértve a csontos alveolust is, a fog hegyéig, és megduzzasztja a pépbe belépő idegrostokat. Intraligamentáris érzéstelenítés esetén kevesebb érzéstelenítőt adnak foganként, ami különösen előnyös a magas kockázatú betegek (szív, keringési rendszer) számára. A kezelő ügyes, lassú megközelítésének köszönhetően a beteg számára a fájdalom kisebb, mint más érzéstelenítés esetén.

Extrakciók általános érzéstelenítésben

A fentiekben ismertetett helyi érzéstelenítési technikával ellentétben az általános érzéstelenítés is kikapcsolja a tudatot: egy bizonyos módon "alszik" az eljárás. Az általános érzéstelenítés előnyös szorongó betegeknél és nagyon kiterjedt műtéti kezelések esetén. Mivel az érzéstelenítés kockázata összehasonlítható a helyi érzéstelenítés kockázataival az egyébként egészséges embereknél. Azoknál a betegeknél, akik súlyos, orvosilag elismert félelmi reakciókat mutatnak, és ezért nem kezelhetők helyi érzéstelenítésben, a törvényes egészségbiztosító társaságok is számíthatnak. A magán egészségbiztosítások szinte mindig fedezik az orvosi javallatok költségeit. Ha nem biztos abban, hogy az általános érzéstelenítés lehetőség-e az Ön számára, videokonzultáción keresztül személyes tanácsokat is kaphat.

A foghúzás eszközei és technológiája

Hangszerek

Mint minden műtéti eljárásnál, az alkalmazott műszereknek is sterileknek kell lenniük. Az extrakcióhoz különböző alakú fogókat használnak a különböző feladatokhoz és fogcsoportokhoz. Ezeken a csoportokon belül nagyon különböző speciális minták vannak.
A tejfogak kihúzására speciális fogók is vannak.
Az elszívókarokkal (pl. Beinscher kar vagy gyökéremelő) a fogtartó készülék rostjainak átvágására és a fogak lazítására szolgálnak.

Foghúzási technika

A foghúzás lehetséges szövődményei

Letörve a fogat
Törd le a gyökeret
Fájdalom, duzzanat, haematoma (zúzódás)
A száj kinyitásának nehézségei az állkapocs bilincséig, nyelési nehézségek
Száraz aljzat: Száraz aljzat (latinul: alveolitis sicca): Az állcsont sebfertőzésének klinikai képe a foghúzás után a vérrög felbomlása miatt (extrakció utáni szindróma)
Lázadó

A maxilláris sinus kinyitása (főleg a maxilláris hátsó fogak területén)
A foggyökér (vagy annak egy része) a maxilláris sinusba kerül
Az érzéstelenítő mellékhatásai
Az altatás alsó alveoláris idegének vagy a nyelvi idegnek irritációja (irritációja)
Más fogak sérülése vagy fellazulása
A lágyrész sérülése

A maxilláris tuberositás elszakadása (helyzetét lásd az ábrán)
Az alsó állcsont vagy a temporomandibularis ízület törése (törése)
A temporomandibularis ízület diszlokációja (diszlokációja)
Az injekciós tű törése
Fogak vagy fogrészek lenyelése
Fogak vagy fogrészek aspirációja

A maxilláris sinus és a dentogén sinusitis megnyílása

Ezzel szemben a sinusitist sérült fogak okozhatják. A professzionális fogászati kezelés - szélsőséges esetben az extrakció is a maxilláris sinus többnyire egyoldalú orrmelléküregének teljes gyógyulását eredményezheti.

Utógondozás

Általában a gyakorló másnap ellenőrzi a sebet.
Amíg a sebet varrták, a varratokat néhány nap múlva el kell távolítani - műanyag borítás esetén legkorábban 10 nap múlva.
Az alveolitis sicca esetében a seb felülvizsgálata göndörítéssel és az azt követő többszörös tamponáddal a választott módszer (másodlagos sebgyógyulás).