A fogamzásgátló nőknek választaniuk kell
INFOGRÁFIA - Jobban tájékozott, de aggasztóbb is a betegek hatékony fogamzásgátlást igényelnek, de alacsony kockázatúak és kényelmesek.
Publikálva 2019.04.08., 12:03, frissítve: 2019.08.04., 12:03
"A nők bevonása a fogamzásgátló módszerekbe ma elengedhetetlen" - hangsúlyozza Blandine Courbière professzor, a marseille-i Concept Kórház nőgyógyász-szülészorvos. "Most nagyon sokféle megoldást tudunk ajánlani, minden nőre szabva."
Noha a fogamzásgátlás terén végső soron kevés újítás van, a 3. és 4. generációs tablettákkal kapcsolatos kardiovaszkuláris kockázatok 2013-as felfedése még mindig nagyban megváltoztatta a helyzetet. "Ez egy szükséges áramütés volt, amely mindenkit emlékeztetett arra, hogy a tabletta gyógyszer, mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkezik" - emlékeztet Courbière professzor. A nők, akik már jobban tájékozottak, de aggódtak is, hatékony fogamzásgátlást követelnek, amely nem kockázatos és kényelmes. Az orvosoknak felül kellett vizsgálniuk az előírási technikájukat, hogy időt szakítsanak arra, hogy elmagyarázzák az egyes betegeknek az egyes fogamzásgátló megoldások kockázatát és előnyeit.
"A vérzésnek a fogamzásgátlás egyik kritériumának kell lennie, erről minden nőnek beszélnie kell"
Prof. Blandine Courbière, szülész-nőgyógyász a Marseille-i Koncepciós KórházbanA fogamzásgátlás valójában többnyire női ügy, mivel még párban is ez a felelősség az esetek több mint 75% -ában rájuk hárul. Franciaországban először a tablettát választják (78% -uknak 30 éves kor előtt, minden életkor 50% -ának). 25 év után a nők könnyebben választják az IUD-t (hormonokkal vagy anélkül), amely a betegek 25% -át érinti. Ugyanolyan hatékony elméletileg, mint a tabletta (100 nőnél kevesebb, mint egy terhesség évente), a gyakorlatban is megőrzi ezt a hatékonyságot, mert állandóan, elfelejtés veszélye nélkül hat, míg a tabletta valójában évente 8 terhességet eredményez 100 nőre. Az óvszert, amelyet a nők 20% -a használ, nehéz használni, és évente 15 terhességhez vezet 100 nőnél; ezért megduplázza egy másik fogamzásgátló módszer a legfiatalabbaknál. A rendelkezésre álló megoldások köre lehetővé teszi a legmegbízhatóbb fogamzásgátló kiválasztását mindegyik számára: például az IUD-nak, egy gyűrűnek, egy implantátumnak vagy egy hormonális tapasznak nem kell minden nap gondolkodnia rajta.
Hormonokkal vagy anélkül?
A nők másik választási kritériuma továbbra is a hormonokkal kapcsolatos kockázatok: a dohányzást, az elhízást, a mozgásszegény életmódot, a cukorbetegséget és a családi kórtörténetet kell figyelembe venni annak érdekében, hogy a legkevésbé kockázatos fogamzásgátlás felé haladjunk. "A nők ma már nagyon ismerik a kockázatokat, de ritkán hallottak az előnyökről" - mondta Florence Bretelle professzor, a marseille-i északi kórház nőgyógyász-szülészorvos. "Nagyon fontos erről is beszélni." Hormonális fogamzásgátló választható úgy, hogy jobban támogassa a pattanásokat vagy a bosszantó hajnövekedést, csökkentse az időszaki fájdalmat, vagy akár teljesen elkerülje a vérzést, amely néha nagyon rosszul tapasztalható. A hormonmentes réz IUD 2013 óta újból felkeltette az érdeklődését, de mellékhatásai miatt egyre gyakrabban eltávolítják azt: nehezebb, hosszabb, fájdalmasabb időszakok.
A hormonok felszívódásának elkerülése lehetővé tette a fogamzásgátlás felidézését is, mint olyan választást, amely minden nő útja során változhat a gyermek iránti vágyával kapcsolatban.
"A vérzésnek a fogamzásgátlás kiválasztásának egyik kritériumának kell lennie, ezt minden nővel meg kell vitatni" - hangsúlyozza Courbière professzor. A hormonális fogamzásgátlók „elvonásos vérzést” biztosítanak a hormonok felszívódásának megszakításával havonta egy hétre, ez a kifejezés megfelelőbb, mint a természetes ovulációs ciklushoz kapcsolódó „menstruáció” szó, amely a hormonális fogamzásgátlásnál általában hiányzik. Sok szakember sajnálja, hogy a Haute Autorité de santé vagy a Francia Szülész-Nőgyógyászok Nemzeti Tanácsának ajánlásai nem ezt a vérzést választási kritériumként, hanem inkább várható rendellenességként említik. Ez az ütemezett vérzés azonban nem szükséges, és bár néhány nő inkább megtartja, a folyamatos hormonális fogamzásgátlás megkönnyebbülést jelent mások számára. "Ennek a hormonális megszakítással programozott vérzésnek nincs hatása a méh egészségére" - támogatja Courbière professzor.
A hormonok felszívódásának elkerülése lehetővé tette a fogamzásgátlás felidézését is, mint választást, amely az egyes nők útja során a gyermek iránti vágyának megfelelően alakulhat ki. Az Essur rendszer fiaskója, amely lehetővé tette a műtéti lekötés észlelt és valós kockázatainak elkerülését, leállított minden fejlődést a tartós fogamzásgátlás területén - ezt Franciaországban a nők 5% -a választotta, míg az Egyesült Államokban a 20% -ot.