A fogyás operatív fogalmai - Evangelisches Klinikum Niederrhein

Annak az orvosi döntésnek a megvizsgálására, hogy az állítható gyomorszalag megfelelő-e az Ön számára, a következő feltételeket értékeli a Német Elhízás Társasága:

Ön 18 és 65 év közötti.
A BMI nagyobb, mint 40
BMI-je meghaladja a 35-öt, és súlyos túlsúly miatt társult egészségügyi problémák, például cukorbetegség, ízületi problémák, szívproblémák vagy horkolás rendszeres légzésmegszakítással (alvási apnoe).
Több mint 5 éve túlsúlyos.
Keményen próbáltál lefogyni, esetleg sikerrel, de nem tudtad fenntartani a csökkent súlyt.
Nincs más olyan betegséged, amely felelős lehet az elhízásért.
Készen áll arra, hogy drasztikusan megváltoztassa étkezési és életmódját, és továbbra is figyelemmel kíséri a kezelő szakember.
Nincs túlzott alkoholfogyasztás. Nem szed semmilyen "tudatbővítő" anyagot.

Tevékenységek

Többféle művelet létezik: az emésztőrendszer lerövidítése és/vagy csökkentése. A cél az élelmiszer mennyiségének és felhasználásának korlátozása a szervezetben.

Gyomor bypass műtét gyomortáskával és részleges vékonybél kapcsolással (bypass)
Gyomorcső képződés (hüvely reszekció)

Ezeket a műveleteket kulcslyuk-technikával vagy nyitott (ritkábban szükséges) műveletként, hosszú hasi metszéssel hajtják végre.

Gyomorszalag (állítható)

Állítható gyomorszalag, amelyet kulcslyuk-technikával helyeznek be.

Gyomor bypass

Vágott varrattal egy kis zseb (tasak) jön létre a felső gyomorban, amely korlátozza az etethető élelmiszer mennyiségét. A vékonybél egy részét megkerülik, ami azt jelenti, hogy az étel csak később keveredhet az emésztőrendszer nedvével, megakadályozva a teljes kalóriabevitelt.

Egy évvel a műtét után a betegeink elveszítik a súlyfeleslegük körülbelül 60-70% -át. Tanulmányok azt mutatják, hogy a túlsúly 60% -os csökkenése valószínűleg fennmarad 10-15 év után is. Az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák, mint például a hátfájás, az alvási apnoe, a magas vérnyomás és a II. Típusú diabetes mellitus, jelentősen javulnak, vagy teljesen gyógyíthatók. A legtöbb esetben a betegek teltségérzetről és elégedettségérzetről számolnak be, ami csökkenti az evés szükségességét.

Minden nagyobb műtéti beavatkozás bizonyos kockázatokkal jár. Ezen túlmenően a következő kockázatokat és kritériumokat kell figyelembe venni kifejezetten ezzel az eljárással:

A vas, a kalcium és a nyomelemek gyenge felszívódása
lehetséges krónikus vérszegénység a B-12-vitamin hiánya miatt
A gyomortáska kibővítése
A kikapcsolt maradék gyomrot, a duodenumot és a vékonybél szegmenseit nehéz vagy lehetetlen elérni, vagy röntgenen vagy endoszkóposan megjeleníteni.

Gyomorcső (hüvely)

Az első eredmények ezzel a műtéti technikával nagyon ígéretesek, különösen első beavatkozásként nagyon kifejezett elhízás esetén, magas komorbiditással és metabolikus szindróma jelenlétében.

Technika: a nagy gyomorgörbe nagy részét laparoszkópiával távolítják el (több mint 500 ml térfogat), és hosszú gyomorcsövet képeznek (hüvely). Különösen a gyomorfenék (a gyomor bejárati területe) kiterjedt eltávolítása korlátozza az éhségérzetet kiváltó hírvivő anyagok felszabadulását.

Eredmények: az eljárás általában kevésbé invazív, mint a gyomor bypass. Nagyon kielégítő eredményeket találtunk a testsúlycsökkentésben és különösen a komorbiditás szabályozásában (a cukorbetegség jobb szabályozása, az inzulinrezisztencia befolyásolása).

Előnyök/kockázatok: A gyomor nagy részét eltávolítják, de a gyomor tükrözésének lehetősége megmarad, az étel átjárását ez nem befolyásolja. Szükség esetén a hüvely gyomrát gyomor bypass-vá lehet átalakítani. A hüvelyes gyomor nagyon jó együttműködést igényel a beteg részéről, és az étkezési szokásokat pontosan a műtéti módszerhez kell igazítani. A műtét utáni korai szakaszban fennáll a varratszakadás veszélye.

Egy külsőleg állítható szalag összehúzza a gyomrot közvetlenül a nyelőcső alatt, ezáltal csökkentve a gyomor kapacitását és jelentősen korlátozva a táplálékfelvételt. Az eredmény egy kis erdőgyomor, amely gyorsan feltöltődik. A teli gyomor olyan jelet küld az agynak, amely jóllakottság érzetét közvetíti.

Tulajdonságai miatt a gyomorszalag egy életen át megmaradhat a beteg testében. Lehetséges azonban a szalag újbóli eltávolítása.

A gyomor méretének csökkenése "technikai étkezési fék". A gyomorszalag lehetetlenné teszi a további enni, mint korábban. Ennek ellenére az étel a szokásos módon kerül a szervezetbe. Az ételek felhasználása és emésztése természetesen zajlik. Sok éves tapasztalat azt mutatja, hogy egy úgynevezett "svéd gyomorszalag" problémamentesen behelyezhető a kulcslyuk technikájával.

A páciensnek csak néhány apró vágása van, alig van fájdalma, gyorsan felállhat, és néhány nap után elhagyhatja a kórházat.

A gyomortérfogat csökkentésére irányuló összes művelet közül a „svéd gyomorszalag” a legkevésbé kockázatos. A gyomrot nem vágják le és nem szorítják be. Mivel a szalagot kulcslyuk műtétnél alkalmazzák, nincs szükség nagy bőrmetszésekre és nincsenek nagy hegek.

A gyomor csökkent kapacitásának előnye nyilvánvaló: ha a gyomor csak kevés ételt képes felszívni, hamarosan jóllakottság érzése támad. Az étkezések között szinte nincs snack.

Így napi három apró étkezésre korlátozhatja magát. A „kis éhség a kettő között” szinte teljesen megszűnik, mert a „svéd gyomorszalag” is megköti az éhségreceptorokat. A műtéti gyomorcsökkentés azonban önmagában nem elegendő. Csak az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú és vitaminokban gazdag étrend biztosítja az ilyen művelet sikerét. A motivációnak és az akaratnak mindvégig megfelelőnek kell lennie. A fokozott testmozgás szintén fontos.

Gyomorszalag - Hogyan működik

Az állítható "svéd gyomorszalagot" műtéti úton helyezik el a gyomor köré, és ezáltal csökken a gyomor kapacitása. Ez lehetővé teszi, hogy a gyomor kevesebb ételt szívjon fel. Ha a test kevesebb ételt kap, megtámadja saját zsírtartalmait annak érdekében, hogy ellátja magát a szükséges energiával. Az eredmény: fogyás.

Az összes sebészeti beavatkozás közül ez a módszer a legegyszerűbb, és a legkisebb a szövődmények kockázata. A szalag nagy előnye, hogy átmérője az adott beteg speciális igényeihez igazítható. Ez a gyomorszűkület módszer különösen megbízhatónak és hatékonynak bizonyult, és világszerte csaknem 20 éve sikeresen alkalmazzák. Ez a legelterjedtebb módszer Európában.

A "svéd gyomorszalag" szilikonból készül. A gyomor felső része körül helyezkedik el, és erősen korlátozza a gyomor kapacitását. Mivel a gyomor többi része és az emésztőrendszer nyílása kisebb, a gyomorban lévő étel késéssel hagyja el a gyomrot, és lassabban éri el a belet is. Ezért hamarosan jóllakik. A szalag belseje megtölthető folyadékkal (fiziológiás sóoldat). Ezt az újratölthető részt kívülről úgynevezett tározó tölti ki. Ez a körülbelül öt cent méretű tározó a bőr alatt fekszik, és egy finom csövön keresztül csatlakozik a „svéd gyomorszalaghoz”. A sebész kívülről tudja ellenőrizni a sávban lévő folyadék mennyiségét. Ehhez egy vékony tűt szúr a bőrön keresztül a tartályba. Ha a szalag túl szoros, a sebész kihúzza a folyadék egy részét.

Ha a szalag túl laza (ha túl kevés súlyt veszít), és nem szorítja össze kellőképpen a gyomrot, a szalag további folyadék hozzáadásával meghúzható. A folyadék feltöltéséhez nincs szükség érzéstelenítésre. Ez a járóbeteg-osztályon végezhető el.

készítmény

A műtét előtt részletes megbeszélést kell folytatni a sebésszel, egy táplálkozási szakemberrel és egy pszichológussal is. Ezen megbeszélések során megtudhatja, mi fog történni a műtét alatt és után.

A sebész csak akkor helyez be „svéd gyomorszalagot”, ha egyértelmű, hogy valóban elhízással érti problémáját, és döntő változtatásokat szeretne végrehajtani. Csak akkor hajtja végre a műveletet, amikor Ön szeretné bevezetni az új étkezési magatartást és életmódot, és készen áll arra, hogy aktívan részt vegyen a súlyának csökkentésében.

Gyomorszalag műtét

Az állítható „svéd gyomorszalagot” finoman használják kulcslyuk-műtétnél. A sebész kis bemetszéseket végez a hasfalban, és ujjakat helyez be a hasba. Ezek az ujjak a műtéti műszerek behelyezését segítő eszközök. A behelyezett kisméretű kamera videoképet visz a képernyőre, hogy a sebész "lássa". A szelíd kulcslyuk-műtét minimálisra csökkenti a műtét utáni fájdalmat. Ezenkívül a beteg gyorsabban felépül a műtét után, és néhány nap után visszatérhet a mindennapi életbe.

Viselkedés közvetlenül a műtét után

Az érzéstelenítés megszűnése után némi fájdalmat tapasztalhat, amelyet fájdalomcsillapítókkal hatékonyan enyhítenek. Az ápolószemélyzet és a gyógytornászok arra bátorítják, hogy a lehető leghamarabb keljen fel az ágyból és mozogjon.

Ez fontos a trombózis, a légzési problémák és a nyomásgyulladás megelőzése érdekében. A műtét után egy nappal röntgenvizsgálattal ellenőrizzük a svéd gyomorszalag illeszkedését.

Opció utáni táplálkozás

A sebész és/vagy táplálkozási szakember tanácsot ad Önnek a jövőbeni étkezésről, és megismerteti Önt a megváltozott életmóddal és az új étkezési szokásokkal. Rendkívül fontos, hogy a művelet után gondosan kövesse ezeket az ételekre és italokra vonatkozó utasításokat.

Különösen az első hetekben fontos, hogy a "kicsi" gyomrot ne feszítsük feleslegesen az ínszalag fölé, mert az új gyomorszerkezetnek először alkalmazkodnia kell a megváltozott helyzethez. A beállítási folyamat körülbelül egy hónapot vesz igénybe.

A művelet az emberi testbe történő beavatkozás. Ennek eredményeként komplikációk merülhetnek fel. Ritka esetekben a beteg is meghalhat. A súlyosan elhízott betegek nagyobb kockázatot jelentenek. Ez vonatkozik a „svéd gyomorszalag” behelyezésére szolgáló műtéti beavatkozásra is. Bizonyos szövődmények felmerülhetnek viseléskor is, például megcsúszhat a heveder.

Bármely hasi műtétnél általános jellegű szövődmények fordulhatnak elő, beleértve a "svéd gyomorszalag" behelyezését is: tüdőfertőzések, lép- vagy májkárosodás, tüdőproblémák, trombózis és sebgyógyulási rendellenességek. A "svéd gyomorszalaggal" kapcsolatos speciális szövődmények a gyomor perforációja a műtét során, a gyomor átsiklása a szalagon és a gyomor túlfeszítése. Túlfeszülés akkor következik be, amikor a beteg ismételten többet próbál enni, mint amennyit a csökkent gyomor képes felszívni. A túlzott táplálékbevitel megnyújtja a gyomrot. Ez lehetővé teszi, hogy felboruljon és elzárja a nyílást. Nagyon ritka esetekben az ínszalag a gyomorba „vándorol”. A szövődmények általában könnyen korrigálhatók.