A fotoszenzibilizátorok a Sun veszélyt jelent Sárga lista
Egyes gyógyszerek olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek fényérzékenységet (fényérzékenységet) okozhatnak, leégésszerű tünetekkel vagy kiütéssel. Kiválthatják azokat a termékeket, amelyeket a bőrre visznek, de olyan gyógyszerekkel is, amelyeket szájon át vagy injektálnak.
Mi a fényérzékenység?
A fényérzékenységnek két típusa van:
1. Fotóallergia (fotoallergiás reakció)
2. Fototoxicitás (fototoxikus reakció)
A fotoallergia a bőr allergiás reakciója, amely általában csak néhány nappal a napsugárzás után jelentkezik. A gyakoribb fototoxicitás a bőrirritáció, amely napfény hatására néhány órán belül jelentkezhet. Mindkét típus akkor fordul elő, ha az embereket ultraibolya (UV) fény éri - természetes napfény vagy mesterséges UV fény. A kiváltó okok lehetnek szisztémásan és helyileg alkalmazott gyógyszerek is. A fotoszenzibilizálónak tekintett, helyileg alkalmazott anyagok közé tartoznak mindenekelőtt azok a helyi szerek, amelyek nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmaznak, valamint néhány UV-szűrőt a fényvédő készítményekben.
gépezet
A fényérzékenység a foton abszorpciójával kezdődik az adott gyógyszer egy molekulája által. Ezután a molekula rövid életű, nagy energiájú szingulett állapotba kerül, amely tovább disszociálhat szabad gyökökké. Ezután a fényérzékenyítő alacsonyabb energiaállapotba vált, amely hőfelszabadulás vagy más molekulákba történő energiaátadás révén alapállapotba vagy hosszabb ideig tartó hármas állapotba változhat. Ebben az állapotban biológiai rendszerekkel, például sejtmembránokkal, lizoszómákkal, lipidekkel, fehérjékkel és DNS-sel történnek reakciók.
A fototoxikus reakciók viszont immunológiai alapon mennek végbe, és az első expozíció után is előfordulhatnak. Ezek nem közvetlenül a fotoszenzibilizálóval való első érintkezés után következnek be, és szükség van egy korábbi expozícióra, amelynek során a gyógyszer a bőrfehérjéhez kapcsolódik a sugárzás abszorpciója és az így gerjesztett állapotok miatt megkötheti. Ez a mechanizmus egy teljes antigént hoz létre, amely immunológiai szenzibilizálás után fotoallergiás reakciót vált ki, ha ismét ki van téve.
okoz
Az UV-fényre való érzékenységgel összefüggő gyógyszerek a következők:
| Antibiotikumok | Ciprofloxacin, doxiciklin, levofloxacin, ofloxacin, tetraciklin, trimetoprim |
| Antidepresszánsok | Amitriptilin, klomipramin, dezipramin, doxepin, nortriptilin, trimipramin |
| Epilepszia elleni gyógyszerek | Karbamazepin, lamotrigin, fenobarbitál, fenitoin, topiramát, valproinsav |
| Antihisztaminok | Cetirizin, ciproheptadin, difenhidramin, loratadin, prometazin |
| Gombaellenes gyógyszerek | Flucitozin, griseofulvin, vorikonazol |
| Antipszichotikumok | Klórpromazin, klórprotixen, fluphenazin, haloperidol, perazin, prometazin, promazin, tioridazin |
| Koleszterinszint csökkentő gyógyszerek | Atorvasztatin, lovasztatin, szimvasztatin, pravasztatin |
| Diuretikumok | Hidroklorotiazid, klortalidon, klórtiazid, furoszemid, triamterén |
| Hormonok | Ösztrogének, kortikoszteroidok, progeszteron, spironolakton |
| Kardiovaszkuláris hatóanyagok | Amiodaron, kaptopril, kinidin, dizopiramid, enalapril, hidralazin, fozinopril, nifedipin, ramipril, szimvasztatin |
| Malária gyógyszerek | Klorokin, kinin, hidroxi-klorokin, meflokin, pirimetamin |
| NSAID-ok | Celecoxib, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam |
| Fenotiazinok | Klórpromazin, fluphenazin, prometazin, proklorperazin, tioridazin |
| Psoralens | Methoxsalen, trioxsalen |
| Retinoidok | Acitretin, izotretinoin |
| Szulfonamidok | Acetazolamid, szulfadiazin, szulfametizol, szulfametoxazol, szulfapiridin, szulfaszalazin, szulfizoxazol |
| Szulfonilureák | Glibenklamid, glipizid |
| UV elnyelő | Paraaminobenzoesav, benzofenon-3, benzoil-metán, fahéjsav-észter |
| Citotoxikus anyagok | Azatioprin, dakarbazin, fluorouracil, metotrexát, prokarbazin, vinblasztin |
Azonban nem minden ember, aki ezeket a gyógyszereket szedi vagy használja, fényérzékenységgel reagál.
klinika
Klinikai szempontból a kivirágzás kizárólag a fényérzékenyítővel érintkezésbe kerülő, fénynek kitett területeken fordul elő. Szórási reakciók is lehetségesek, amelyek jellemzően a szomszédos, nem UV-sugárzásnak kitett területeken fordulnak elő. Klinikailag a kép allergiás kontakt dermatitist mutat homályos bőrpírral, papulovezikulákkal hólyagokig és epidermális komponenssel. Az érintettek általában súlyos viszketésre panaszkodnak. Ha állandó allergénellátás van, a klinikai kép krónikus formává válhat, krónikus fotoallergiás kontakt ekcémává, amelyet perzisztens fényreakciónak vagy krónikus aktin dermatitisnek is neveznek.
A fotoallergia akut stádiumában az allergiás kontakt dermatitis a fő differenciáldiagnózis.
Megelőzés és terápia
Az UV-A és UV-B sugárzás ellen védő fényvédőket megelőző intézkedésként kell alkalmazni, de egyes esetekben akár maguk is kiválthatják a fényérzékenységet. Általában kerülni kell a közvetlen napfényt, és a szolárium látogatása nem ajánlott. A rövid felezési idejű és a fényérzékenység veszélyével járó gyógyszereket leginkább este lehet bevenni. Olyan nélkülözhetetlen gyógyszerek esetében, amelyek fototoxikus reakciókat váltottak ki, a dózist lehetőség szerint csökkenteni kell a fototoxikus reakció csillapítása vagy elkerülése érdekében.
Az akut stádiumban a terápiás ajánlás krémekben vagy krémekben található, nagyon hatékony glükokortikoidokkal történő tüneti kezelés. A nagy hólyagokat úgy kezelik, mint a második fokú égési sérüléseket. A későbbi súlyos hiper- vagy hipopigmentáció megelőzése érdekében az akut gyógyulási fázist követően külső glükokortikoid alkalmazást kell végrehajtani, szükség esetén antiszeptikumokkal kombinálva is.
Gyulladás utáni, melaninnal kapcsolatos pigmentáció esetén ősszel és télen 5% -os hidrokinon, 1% hidrokortizon és 0,1% tretinoin alkalmazása ajánlott.