A futó térd iliotibialis szalagja és buktatói Ok; Terápiák
A futás továbbra is divatos, különösen a szabadidős sportolók körében. A futók számának növekedésével azonban a futási sérülések száma is növekszik. A liotibialis szalag szindróma (ITBS, iliotibialis szalag, futók térde, tractus szindróma) a leggyakoribb fájdalom oka a térd külső részén a futóknak. Klasszikusan túlterhelésből adódik, anélkül, hogy traumát váltana ki. Az előfordulás mértéke 5–14 százalék, bár ezek a számok a tanulmány felépítésétől, a minta nagyságától, a képzési szinttől, a nemtől és egyéb tényezőktől függően változnak. Úgy tűnik, hogy a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket, de ennek a hipotézisnek a végső bizonyítékai is hiányoznak. A leggyakrabban érintett futókon kívül a kerékpárosok, hegymászók (főleg lefelé haladáskor) és más hasonló szintű expozíciót tapasztaló sportolók is érintettek lehetnek.
Korábban a tünetek fő kiváltója a distalis iliotibialis szalag (ITB) megnövekedett súrlódása volt a combcsont (epicondyle lateralis femoris) oldalirányú kiemelkedése felett a térdízület ismételt hajlítása és meghosszabbítása során. Ezenkívül feltételezzük, hogy az ITB ezen a ponton mintegy 20-30 fokos térdhajlítással ütközik.
A traktus szindróma esetén a csípőn is jelentkezhet fájdalom, az ITB lefolyásától függően, az elülső csípőcsigolyától (spina iliaca anterior superior) a csípő és a térdízületen át az oldalsó epicondyleig. Jellemző a csípő vagy égő fájdalom a térdízület külső oldalán vagy a nagyobb trochanteren. A fájdalom általában csak egy bizonyos idő vagy terhelés utáni gyalogtávolság után jelentkezik. A gyakorlat befejezése után a fájdalom általában azonnal megszűnik, de a gyakorlat folytatásakor újra kezdődik.
Iliotibiális zenekar: Különböző hatások, de tisztázatlan etiológia
Bár a szindróma gyakori, még mindig nem világos, hogyan fejlődik az ITBS. Bár számos tanulmány megvizsgálta, gyakran ellentmondásos eredményeket hoznak (1). Úgy tűnik azonban, hogy a következő tényezők játszanak szerepet (5, 1):
1. Kinematikai szempontok
Számos tanulmányban találtak kapcsolatot a csípő addukciójával. Az ember gyakran olvas a csípőrablók gyengeségéről, mint releváns tényezőről. Más tanulmányok azonban ezt nem erősítették meg. A térdízület helyzete ugyanolyan kétértelmű: mind a megnövekedett, mind a csökkent belső térd rotáció fordult elő az ITBS-ben futóknál.
2. Erő szempontok
Az alsó végtag kinematikáját az érintett régiók izomereje befolyásolja. A releváns izomcsoportok gyengeségei hozzájárulhatnak az ITBS kialakulásához.
3. Morfológiai szempontok
A láb hosszának, a medence dőlésének különbségei vagy a kiemelkedő laterális femoralis epicondyle vagy nagyobb trochanter kiegyensúlyozatlan stresszt okoz a csípőben vagy a térdben.
4. A képzés köre és intenzitása
Valamennyi ITBS eset közös, hogy túlterhelés okozza. Általános szabály, hogy ez összefügg az edzés mennyiségének és/vagy az edzés intenzitásának növekedésével.
Más tényezők, amelyek kombinációban (többnyire) fontosak, a cipő és/vagy a talpbetét készletének vagy a futófelület változásai. Mindezeket a szempontokat tisztázni kell az anamnézis és a diagnózis során. A tractus szindrómát általában a klinikai tüneteken keresztül diagnosztizálják. Az ITBS általában Noble kompressziós tesztje, Ober és Renne tesztjeivel azonosítható. Különösen a laterális meniscus elváltozásait kell figyelembe venni a differenciáldiagnózis során.
Mi fáj ott?
Arra a kérdésre, hogy pontosan mi okozza a fájdalmat, és milyen mértékben zajlanak le a gyulladásos folyamatok, még nem lehet kielégítő választ adni. Dr. Michael Cassel, a Potsdami Egyetem Sportorvosi, Szabadidő, Egészségügyi és Versenysport Központjának munkatársa a következõ hipotézist a következõképpen magyarázza: »Elsõsorban nincs gyulladásos reakció; inkább ingerjelenség.
Az etiológiát még nem tisztázták, de ha megnézzük, hogy mi történik szerkezetileg összehasonlítható pontokon, magyarázó modell állhat az ínszalag anyagának a tendinopátiákhoz hasonló változásában. Szövettanilag nehéz bizonyítani a fájdalom pontos okát. A képalkotásban, azaz ultrahangban vagy MRI-ben időnként láthatja a folyadékretenciót, és ritka esetekben megnagyobbodott bursa is megtalálható. Más esetekben azonban a fájdalom anélkül jelentkezik, hogy az ITBS közelében gyulladásos folyamatok lennének.