A gasztroenterológiai portál Autoimmun pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás)
Az elmúlt években jelentősen megnőtt az autoimmun pancreatitis - Ázsiában messze a legtöbb betegség. Japánban 100 000 lakosra körülbelül egy AIP-szenvedő tartozik. Azonban a 2-es típusú autoimmun hasnyálmirigy-gyulladást az USA-ban és Európában is egyre gyakrabban diagnosztizálják.A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás mintegy 2-5% -át autoimmun pancreatitisként diagnosztizálják. A megjelenés átlagos életkora meghaladja az 50 éves kort, a férfiak kétszer-háromszor nagyobb eséllyel kapják meg a betegséget, mint a nők.
Az autoimmun pancreatitisben szenvedő betegek nem specifikus tüneteket írnak le. Jellemzően fájdalommentes sárgaság (sárgaság) és az esetek több mint 85% -ában az epeutak gyulladása (szklerotizáló cholangitis). Az érintett betegek kb. 2/3-a diabetes mellitusban szenved. Az AIP gyakran a hasnyálmirigy-csatorna szűküléséhez vezet. A tünetek a következők: Nem specifikus felső hasi panaszok, megnövekedett immunoglobulinszint a vérben (különösen az IgG4), sárgaság, hasnyálmirigy gyulladásos megnagyobbodása, új diabetes mellitus és/vagy nem kívánt fogyás. Gyakran előfordul egy ismert autoimmun betegség, gyulladásos bélbetegség vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás). Az AIP nagyon hasonló tünetei miatt utánozhatja a hasnyálmirigy daganatát. A laboratóriumi tesztek általában megemelkedett antitestszinteket (különösen az IgG4 antitestet) és néha a test saját fehérjéit (autoantitesteket) mutatják ki. Mikroszkóposan olyan immunsejtek (limfociták és plazmasejtek) láthatók, amelyek a hasnyálmirigybe vándoroltak és ott gyulladásos reakciót okoznak.
Az autoimmun pancreatitis okai még mindig nem tisztázottak. Úgy vélik azonban, hogy a szervezet autoimmun folyamatai okozzák, amelyek során az immunrendszer kilökő reakciót hoz létre a test saját szöveteivel szemben. Néhány AIP-ben szenvedő ember más autoimmun betegségben is szenved (például gyulladásos bélbetegség, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás).
Az AIP általában kortizonnal végzett immungátló terápiával kezelhető. Ha erős bizonyíték van az AIP-re, szteroidokkal történő kezelés alkalmazható. A kezelés sikerességét azonnal ellenőrizni kell képalkotással. Bizonyos esetekben pl. Például, ha a daganat nem zárható ki biztosan, vagy ha a gyógyszeres terápia nem javítja a tüneteket, a műtét elkerülhetetlen.
A betegek körülbelül 98% -a szteroidos kezeléssel javítja a tüneteket (remissziót) - azonban csak 74% -uk gyógyul meg spontán módon [Kamisawa T, Shimosegawa T, Okazaki K és mtsai. Standard szteroid kezelés autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Gut 2009; 58: 1504-1507]. A visszaesés aránya a vizsgálattól függően 15% és 64% között van. A hosszú távú túlélést a kezelt AIP nem befolyásolja [Sah RP, Chari ST, Pannala R és mtsai. Az 1. típusú klinikai profil és a relapszus gyakoriságának különbségei a 2. típusú autoimmun pancreatitisben. Gasztroenterológia 2010; 139: 140-148; kvíz112-143]. Hosszú távú hatások Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás hosszú távú hatásai, különösen súlyos akut gyulladás után, már nincs elegendő egészséges hasnyálmirigy-szövet ahhoz, hogy elegendő emésztőenzimet termeljen. Az érintett betegek emésztési rendellenességekben szenvednek. Az étel emésztetlen összetevői a belekben maradnak, ami gázhoz és hasmenéshez vezet. Ez viszont gátolja az élelmiszer-összetevők felszívódását a belekből, és hiánytünetekhez vezethet. A hasnyálmirigy gyulladásos folyamata gyakran a vércukorszint szabályozásának zavarához vagy tartós cukorbetegséghez vezet (diabetes mellitus).