A gasztroenterológiai portál, az eozinofil nyelőcsőgyulladás
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) a nyelőcső krónikus, allergiához hasonló gyulladása, amely jelentős nehézséget okoz a szilárd étel lenyelésében. A csecsemők ételt hányhatnak.
Az eozinofil nyelőcsőgyulladást (EE vagy EoE) csak az 1970-es évek végén ismerték fel és írták le önálló klinikai képként. Azóta új indikátorokat fejlesztettek ki és teszteltek, amelyek jellemzik a nyelőcső gyulladását és jelzik annak súlyosságát. Az 1990-es évek vége óta egyre diagnosztizálták.
A krónikus eozinofil gyulladás a nyelőcső rugalmasságának elvesztését okozhatja, a nyálkahártya változásai pedig a nyelőcső szűkületéhez (szűkület) is vezethetnek. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás tipikus tünetei a következők: nyelési nehézség, a szegycsont mögött fellépő fájdalom, amely nem jár nyeléssel. A bolus elzáródása, azaz harapása a nyelőcsőbe kerülhet, és a gyermekek nem is boldogulhatnak. Az érintett betegekből gyakran lassan étkeznek, mert kénytelenek jól és lassan rágni az ételt a nyelés megakadályozása érdekében. Az eozinoflil nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek közül sok más betegségben is szenved, például asztmában és ételallergiában.
A nyelőcső számos tünete visszavezethető az eozinofil nyelőcsőgyulladásra, de más oka is lehet. Gondos differenciáldiagnózis szükséges a diagnózis megerősítéséhez. A differenciáldiagnózis kizárja a reflux betegséget is. A vizsgálat során nem ritka a fehér lerakódások előfordulása, amelyeket gyakran tévesztenek egy nyelőcső rigófertőzéssel (gombás fertőzés). A fizikai vizsga szinte mindig eredménytelen. Tipikus tünetek esetén az endoszkópos vizsgálat részeként több különböző helyről kell szövetmintát venni és laboratóriumban (szövettanilag) megvizsgálni.
Az eozinofil nyelőcsőgyulladást korábban ritka betegségnek tekintették, de körülbelül 15 éve egyre gyakrabban diagnosztizálják az összes ipari országban. Ez nem csak a javult diagnosztikai körülményeknek köszönhető, valójában feltételezzük, hogy a betegség valóban növekedni fog. Az iparosodott nemzetekben minden 3000 lakosra egy eozinofil nyelőcsőgyulladás fordul elő. A betegség bármely életkorban megjelenhet; a tipikus beteg 30-50 év közötti férfi, és allergiája van, például asztma vagy szénanátha. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás gyermekkorban és fiatalabb felnőttkorban is előfordulhat. Úgy gondolják, hogy az eozinofil nyelőcsőgyulladás az egész világon elterjedt - Afrikából azonban nem állnak rendelkezésre adatok.
Úgy gondolják, hogy az eozinofil nyelőcsőgyulladásnak számos oka van. A genetikai tényezők mellett - 2010-ben írták le először az 5q22 kromoszóma változását - a környezeti hatások és az immunológiai hajlamok is szerepet játszanak.
Különböző élelmiszer-összetevők játszanak szerepet a betegség kialakulásában. Sok beteg sokkal jobban érzi magát egy elemi étrend mellett. Ezenkívül a betegség szezonálisan változónak tűnik (télen ritkábban).
Egyrészt vannak utalások a családi felhalmozódásra, másrészt bebizonyosodott, hogy létezik legalább egy (nem specifikus) génmutáció, amely növeli az ember eozinofil nyelőcsőgyulladásának kockázatát. Ilyen génmutációt lokalizáltak az 5q22 kromoszómán.
A mai napig az eozinofil nyelőcsőgyulladás nem gyógyítható. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a gyulladás csökkentésében. Ide tartoznak a helyileg hatékony kortizonkészítmények, amelyeket permetként vagy a nyelvre felvett por formájában injektálnak a torokba. Amikor a gyógyszeres terápia csökkenti a nyelési képességeket, csökken az ételek elakadási kockázata is. Hasznos lehet a hipoallergén étrend, amelynek során a beteg kerüli a hat fő allergént. Ezen úgynevezett eliminációs étrend mellett a beteg tehéntej, szója, tojás, búza, dió és tenger gyümölcsei nélkül is megteszi. Az esetek körülbelül 70% -ában a tünetek lényegesen kisebbek. Ez a diéta azonban a legtöbb beteg számára nem hajtható végre, vagy a legtöbb számára nem fogyasztható. Ezenkívül a tünetek ismét fellángolnak, amikor a kiváltó ételt ismét megeszik.